目的:探讨含羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响，为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法:选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供）。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片，1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型，分为对照组（无任何处理）、脱敏牙膏A和B组（分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理）、脱敏糊剂组（HA糊剂处理）（每组2片），扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型，分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组，使用中强酸型通用型粘接剂（G-Premio Bond）分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接，堆塑树脂，制备树脂-牙本质片状试件（每亚组4个）、微拉伸试件（每亚组20个）和片状试件（每亚组6个），分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度（粘接强度）测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果:扫描电镜显示，脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式，脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度［分别为（40.98±4.60）、（40.89±4.64）和（41.48±3.65）MPa］均显著大于对照组［（38.58±4.28）MPa］（ F=3.89， P<0.05）；对于自酸蚀模式，4组粘接强度差异均无统计学意义（ F=0.48， P>0.05）；各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式（ P<0.05）。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示，酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布，自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透，自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。 结论:含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响，搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。

牙髓病及根尖周病的治疗关键为清除根管内细菌及生物膜.以次氯酸钠作为冲洗液,配合使用注射器和超声冲洗,是目前临床首选的根管冲洗方式;氢氧化钙是诊间根管封药的主要选择.然而,常规根管化学消毒存在药物渗透能力欠佳以及产生耐药性等不足.近年来,新型生物小分子制剂如M33D、LL-37等抗菌肽,反义RNA分子ASwalR/ASvicR,纳米银、介孔硅酸钙、壳聚糖等纳米颗粒,因其良好的渗透性及生物调节能力,可在根管复杂解剖结构和牙本质小管深处发挥抗菌、抗生物膜的功效,并促进根尖周病变的愈合.然而,生物小分子制剂的体内稳定性、生物安全性及临床价值等仍需进一步研究.传统药物的改良、多种药物的联合使用仍是研究关注重点,未来还需开发新型小分子制剂和理想消毒药物.本文对生物小分子制剂在感染根管化学消毒中的研究新进展进行综述.

报告1例利用未脱矿的自体牙本质颗粒(UADP)联合自体血液浓缩物富血小板纤维蛋白(PRF),为左下颌第二磨牙进行拔牙位点保存术,术后3、9、24个月的CBCT显示骨量维持效果明显.组织学切片可见牙本质颗粒周围有大量新生骨形成.

目的 观察牙本质基质制备粒度与脱矿程度对其性能的影响.方法 选取成年家兔的上颌门牙随机分为 2 组,A组:采用稀盐酸(HCL)溶液(浓度 1 mol/L)脱矿 45 min,干燥后制备成 3 种不同粒径(400 μm以下、400-800 μm、800-1200 μm)的脱矿牙本质基质材料(Demineralized dentin matrix,DDM),进行扫描电镜及静态接触角检测;B组:采用 3 种不同浓度(1 mol/L、0.5 mol/L和 0.25 mol/L)的HCL溶液脱矿45 min,干燥后制备成粒径400 μm以下的牙本质基质材料,分别进行红外光谱检测及电子能谱仪钙元素测定.结果 扫描电镜显示粒径 400 μm以下的DDM材料呈片状,随机观察牙本质小管充分暴露.A组 3 种DDM材料的静态接触角由粒径从小到大分别为 6.0°、67.0°和 96.7°.B组红外光谱检测显示:随着HCL溶液浓度增大,DDM材料中以羟基磷灰石为代表的无机物含量随之降低(P<0.05),但胶原的含量受影响较小;钙元素测定显示:在一定范围内随着脱矿程度增加,样品钙含量呈现梯度式降低(P<0.05).结论 粒径较小的DDM材料牙本质小管暴露更充分,且具有更优的亲水性,脱矿程度的增加会降低DDM材料中无机物的含量,但对胶原含量影响较小.

目的:探究环状RNA(circRNA)信号诱导增殖相关蛋白 1 样蛋白 1(signal-induced proliferation-associat-ed 1 like 1,SIPA1L1)修饰人牙髓干细胞(human dental pulp stem cell,hDPSC)来源外泌体(exosome,Exo)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)刺激下的 hDPSC 成骨分化能力的影响.方法:将 circSIPA1L1 过表达质粒载体转染至hDPSC后分离Exo,透射电镜观察形态特征,Western blot测定Exo标志蛋白CD81、Hsp70、TSG101 表达,qRT-PCR检测circSIPA1L1 相对表达量,用PHK26 荧光标记Exo并观察 hDPSC摄取情况.hDPSC分为对照组、LPS组、LPS+ hDPSC Exo组、LPS+circSIPA1L1-hDPSC Exo 组,CCK-8 检测各组 hDPSC 增殖;酶联免疫吸附测定(ELISA)各组hDPSC培养上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6 水平,茜素红染色检测各组hDPSC红色钙结节形成,Western blot测定各组hDPSC中碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥素(OPN)、Runt相关转录因子 2(Runx2)及牙本质涎磷蛋白(DSPP)蛋白表达.结果:hDPSC与转染circSIPA1L1 后的hDPSC中分离得到椭圆形或圆形颗粒物,直径大多分布在约 100 nm处,CD81、Hsp70 及TSG101 蛋白表达明显,且circSIPA1L1 修饰hDPSC来源Exo中 circSIPA1L1 相对表达量显著高于 hDPSC 来源 Exo(P＜0.05),并观察到 hDPSC 来源 Exo 与 circRNA SIPA1L1 修饰hDPSC来源 Exo 均可被 hDPSC 所摄取.与 LPS 组比较,LPS+hDPSC Exo 组和 LPS+circSIPA1L1-hDPSC Exo组hDPSC增殖能力显著升高(P＜0.05),hDPSC 培养上清液中 TNF-α、IL-1β、IL-6 水平显著降低(P＜0.05),红色钙结节明显增多,细胞中ALP、OCN、OPN、Runx2、DSPP蛋白相对表达量显著上调(P＜0.05).此外,与LPS+hDPSC Exo组比较,LPS+circSIPA1L1-hDPSC Exo组hDPSC增殖能力显著升高(P＜0.05),hDPSC培养上清液中TNF-α、IL-1β、IL-6水平也显著降低(P＜0.05),红色钙结节更多,细胞中ALP、OCN、OPN、Runx2、DSPP蛋白相对表达量也显著上调(P＜0.05).结论:circRNA SIPA1L1 修饰hDPSC来源的Exo能够提高LPS刺激下hDPSC的增殖水平,抑制促炎因子释放,增强hDPSC的成骨分化能力.

目的 评价苯扎氯铵作为根管冲洗液对离体牙感染根管内粪肠球菌(E.faecalis)的抑菌效果.方法 64颗因正畸减数拔除的健康前磨牙,高压灭菌后接种E.faecalis建立感染模型,接种前、后分别采用抽签法随机取出2颗作前后对照,组织学Brown&Brenn染色和扫描电镜(SEM)观察E.faecalis在根管内的感染状态.其余按不同冲洗药物随机分为6组(每组10例):0.05%苯扎氯铵溶液组、0.1%苯扎氯铵溶液组、3%过氧化氢溶液组、2.5%次氯酸钠溶液组、5.25%次氯酸钠溶液组、0.9%氯化钠溶液组.冲洗前、后分别取样作细菌学培养,计数菌落形成单位.采用t检验分析各组冲洗前后根管内细菌量差异,ANOVA法分析各组间细菌减少量的差异,比较苯扎氯铵与过氧化氢和次氯酸钠溶液对E.faecalis的抑菌效果,并用SEM观察各组冲洗后根管表面细菌感染情况.结果 (1)组织学结果显示:E.faecalis感染根管样本的牙本质小管内见蓝色深染的细菌颗粒,深度达250~1050μm;接种前样本中,根管视野干净,未见蓝色深染的细菌颗粒.SEM观察在感染根管样本中,E.faecalis成团、成串附着于根管壁,形成生物膜结构;接种前样本中,根管壁表面干净,牙本质小管和管间牙本质结构清晰可见.(2)细菌学培养结果显示:除0.9%氯化钠溶液组外,其余5组根管内E.faecalis均下降(P<0.05).0.05%和0.1%苯扎氯铵溶液冲洗前后的细菌减少量(7.90±2.18、8.30±2.21)大于3%过氧化氢溶液(5.30±2.31)和2.5%次氯酸钠溶液(6.10±1.20)组(P<0.05),但与5.25%次氯酸钠溶液(8.70±1.89)差异无统计学意义(P>0.05);0.05%和0.1%苯扎氯铵溶液组冲洗前后细菌减少量差异无统计学意义(P>0.05).SEM观察苯扎氯铵、5.25%次氯酸钠溶液冲洗后根管表面较3%过氧化氢溶液、2.5%次氯酸钠溶液冲洗后洁净.结论 苯扎氯铵对离体牙根管内E.faecalis有较强的抑菌效果.

目的:研究磷酸三钙(TCP)磨损颗粒是否能诱导小鼠颅骨假体周围骨细胞损伤,并探讨其作用机制.方法:36只雄性ICR小鼠随机分为3组(n=12):假手术组(Sham)、模型(TCP)组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,采用TCP磨损颗粒30 mg置于小鼠颅骨中缝骨膜外缝合皮肤构建小鼠颅骨溶解模型.3-MA处理组小鼠于术后第2天颅顶皮下注射自噬的特异性抑制剂3-MA(1.0 mg/kg),2d1次,2周后处死动物取血清和颅骨.Micro-CT分析各组小鼠颅骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BVF)和骨吸收孔(porosity)数;HE染色和流式细胞术检测各组假体周围骨细胞活性及凋亡情况;ELISA法检测各组血清中骨细胞特征蛋白牙本质基质蛋白(DMP-1)和骨硬化蛋白(SOST)水平;Western blot法检测各组假体周围骨细胞中DMP-1、SOST和自噬关键分子Beclin-1及微管相关蛋白1轻链3(LC-3)等蛋白的表达.结果:与Sham组比较,TCP组假体周围骨细胞活性明显降低,骨细胞死亡及凋亡显著增加(P＜0.05),血清SOST水平及其蛋白表达明显增加,而血清DMP-1水平及其蛋白表达显著减少(P＜0.05),Beclin-1表达增加,LC-3Ⅰ向LC-3Ⅱ转换明显增加;与TCP组比较,3-MA组假体周围骨细胞损伤明显加重,骨细胞凋亡显著增加(P＜0.05).结论:TCP磨损颗粒可通过激活凋亡和自噬而诱导假体周围骨细胞损伤,促进假体周围骨溶解和关节无菌性松动.

目的:观察自体牙作为骨移植材料在上颌窦外提升术中应用的临床效果.方法:男性患者1例, 将拔除的智齿制成牙本质颗粒, 混合自体富血小板纤维蛋白 (Platelet Rich Fibrin, PRF) 植入开窗提升后的左侧上颌窦, 同期完成种植体植入.随访1年, 观察骨再生和临床修复效果.结果:术后反应轻微, X线片显示植骨区有新骨生成, 牙本质颗粒逐渐吸收, 植体稳固, 修复效果满意.结论:自体牙制成的骨移植材料, 可以用来重建种植区的骨缺损, 效果良好, 值得推广.

背景:自体骨和自体牙本质均可作为骨移植材料应用于骨缺损的再生重建中,但异种或异体的牙本质能否作为骨移植替代材料,仍有待研究.目的:评价未脱矿异种牙本质颗粒作为骨移植材料的可行性,同时比较骨髓浓缩物和富血小板纤维蛋白在牙本质颗粒骨再生重建中的作用.方法:将临床获得的牙齿经过清洁、粉碎、煮沸、脱脂、消毒等步骤制成牙本质颗粒.取12只1岁龄雄性比格犬,进行双侧上颌窦提升手术,随机分3组进行窦腔内黏膜下植骨,A组植入未脱矿的异种牙本质颗粒,B组植入未脱矿的异种牙本质颗粒与自体富血小板纤维蛋白混合物,C组植入未脱矿的异种牙本质颗粒和自体骨髓浓缩物混合物.植入后3个月取材,进行植骨区X射线检查和组织学观察分析.结果与结论:①X射线检查:A组骨移植区可见密度较高的牙本质颗粒影像,与邻近正常骨组织界限较明显;B组、C组骨移植区可见大量密度较低的阻射影,与邻近正常骨组织界限不明显;②组织学观察:A组骨移植区牙本质颗粒周围有少量多核巨噬细胞,新骨生成量较少;B组、C组骨移植区牙本质颗粒外形呈虫蚀状,新骨生成的量均较多,且骨小梁排列较规则;A、B、C组的新骨生成率分别为(13.61±8.57)％,(32.28±4.85)％和(36.85±9.70)％,B组、C组新骨生成率显著高于A组(P<0.05),B组与C组新骨生成率无差异;③结果表明:经过处理的未脱矿异种牙本质颗粒具有良好的骨传导作用,骨髓浓缩物或富血小板纤维蛋白均能有效促进未脱矿异种牙本质颗粒周围的新骨生成,骨髓浓缩物的作用略优于富血小板纤维蛋白.

目的:研究层状纳米粒颗粒Laponite对成牙本质细胞(OLCs)的矿化促进作用.方法:采用透射电镜(TEM)和动态光散射法(DLS)对Laponite进行形态表征观察;通过CCK-8和活/死细胞染色法检测不同浓度的Laponite对OLCs增殖和活力的影响,并分别通过划痕实验比较各组细胞的迁移能力,q-PCR检测各组细胞成牙本质相关基因的表达水平,茜素红染色和半定量分析比较各组细胞的钙化结节形成情况.结果:Laponite在水溶液中可分散形成纳米圆盘状颗粒,其平均粒径为(30.9±7.4)nm;当Laponite浓度小于100μg/mL时,对OLCs的增殖和活力无显著影响(P>0.05);而10μg/mL和100μg/mL的Laponite均能明显增强OLCs的迁移能力,并显著提高其成牙本质相关基因的表达水平以及钙化结节的形成量(P<0.05).结论:10μg/mL和100μg/mL的Laponite能够促进OLCs的生物矿化.