目的:探讨通过腹腔注射氯化锂-匹罗卡品后颅内注射匹罗卡品、卡巴胆碱两种方式建立的伴认知障碍的耐药性癫痫模型大鼠在行为学、脑电图和认知功能方面的差异。方法:成年雄性SD大鼠160只，按随机数字表法选择10只作为正常对照组，50只腹腔注射氯化锂和匹罗卡品制备癫痫模型（氯化锂-匹罗卡品组），剩余100只腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后按随机数字表法分为2组，每组50只，分别颅内注射匹罗卡品和卡巴胆碱制备癫痫模型（匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组）。使用视频监控系统观察大鼠自发性癫痫发作（SRSs）次数及发作持续时间，2周后腹腔注射苯巴比妥和苯妥英钠进行耐药性筛选。采用BL-420生物信号采集处理系统记录各组大鼠脑电图波幅及癫痫波的频率。采用新事物识别实验检测大鼠对新事物的探索，采用Y迷宫自由探索实验和新异臂实验检测大鼠的空间识别记忆能力，采用Morris水迷宫实验检测大鼠的空间记忆能力。结果:（1）氯化锂-匹罗卡品组大鼠存活24只（48.00%），匹罗卡品-匹罗卡品组存活25只（78.00%），匹罗卡品-卡巴胆碱组存活21只（65.62%），最终分别筛选出耐药癫痫模型大鼠7、9、8只。视频监测显示匹罗卡品-匹罗卡品组和匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠SRSs发作次数、发作持续时间均高于氯化锂-匹罗卡品组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（2）匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠脑电图波幅均高于氯化锂-匹罗卡品组，氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠脑电图癫痫波出现频率逐渐增高，差异均有统计学意义（ P<0.05）。（3）正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠的鉴别指数、正确率、新异臂移动距离/总移动距离、新异臂停留时间均逐渐降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与正常对照组比较，匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠穿越原平台区域次数较少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。与正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组比较，匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠目标象限活动距离较短，差异均有统计学意义（ P<0.05）。正常对照组、氯化锂-匹罗卡品组、匹罗卡品-匹罗卡品组、匹罗卡品-卡巴胆碱组大鼠进入目标象限次数逐渐减少，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:通过腹腔注射氯化锂和匹罗卡品后颅内注射卡巴胆碱建立的耐药性癫痫模型大鼠存活率高，SRSs发作率高，认知功能损伤程度更重，更适合用于伴认知障碍的耐药性癫痫相关机制的研究。

目的:探讨拔除下颌第一磨牙或第二前磨牙，下颌第三磨牙自发性近中移动的相关影响因素。方法:本研究用回顾性分析，纳入近中移动下颌第二磨牙以关闭第一磨牙或第二前磨牙缺牙间隙的患者38例，共51颗下颌第三磨牙。在正畸治疗前(T1)和已关闭拔牙间隙且第三磨牙被施力前(T2)拍摄曲面断层片，记录矫治前下颌第三磨牙的Nolla stage分期，对相关线距和角度的变化进行分析。线性回归分析探讨下颌第三磨牙自发性近中移动的影响因素。结果:下颌第二磨牙后间隙增加(5.84±2.03) mm ( P<0.001)；下颌第三磨牙自发性近中移动(4.67±2.87) mm ( P<0.001)；远中直立2.90°±10.58° ( P＝0.026)，垂直向变化(-1.27±2.43) mm ( P<0.001)。多因素回归分析显示，矫治前的第三磨牙Nolla stage分期越大(B＝0.26， P＝0.025)，矫治中获得的磨牙后间隙越多(B＝0.82， P<0.001)，第三磨牙距离 平面越近(B＝-0.272， P＝0.021)，其自发性近中移动越大。 结论:正畸近中牵引下颌第二磨牙关闭拔牙间隙时，下颌第三磨牙会自发近中移动。发育更成熟、距离 平面更近以及萌出间隙增加更多的下颌第三磨牙自发性近中移动更多。

目的:探究影响下颌阻生第三磨牙在正畸牵拉第二磨牙前移后自发性近中移动的影响因素,为临床磨牙缺失病例的矫治计划制定及效果预估提供理论依据.方法:选取 2016～2023 年就诊者于乌鲁木齐市口腔医院正畸科下颌第一磨牙拔除或缺失以及第二乳磨牙滞留伴先天缺失第二前磨牙的患者 47 例[12 名男性,35 名女性,平均年龄(17.36±3.69)岁],缺失磨牙数共计 66 颗.采用CBCT对治疗前(T0)和第二磨牙前移完成治疗后(T1)的影像数据进行精确测量、分析.采用线性回归分析方法,探讨影响第三磨牙自发性水平向近移变化量的相关因素.结果:正畸牵拉下颌第二磨牙牙冠和根分叉分别近中移动(5.61±2.46)mm和(6.28±3.19)mm.第三磨牙牙冠和根分叉处分别出现(5.16±2.00)mm和(4.47±2.72)mm 的自发性近中移动.影响第三磨牙自发性近中移动相关因素有:第二磨牙牙冠水平移动距离(B=0.29,P＜0.05),根分叉处移动距离(B=0.18,P＜0.05),T0 时第三磨牙的 Nolla分期(B=0.23,P＜0.05),正畸牵拉第二磨牙的近中移动所用时间(B=0.08,P＜0.05).结论:在正畸牵拉第二磨牙前移的治疗中下颌第三磨牙有自发性近中移动潜力,且下颌第三磨牙发育程度越高,第二磨牙后可用间隙越大、牵拉时间越长,第三磨牙自发性近中化移动程度越明显.

患者女,58岁;既往高血压病史8年,血压控制不佳,无明确腹部外伤史,3天前突发下腹疼痛,休息后稍缓解,后出现短暂意识不清.查体:心率95次/分,呼吸24次/分、血压150 mmHg/81 mmHg,血氧饱和度98％;右下腹压痛、无反跳痛,叩诊全腹呈鼓音,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.实验室检查:HGB 97 g/L,活化部分凝血活酶时间为25.9s(正常参考值:26～40 s).CT:胃大弯侧约10.5 cm×3.1 cm斑片状等高密度影,CT值48～65 HU,与胃壁分界欠清(图1A);增强扫描未见强化,门静脉期病灶内有穿行血管;CTA示病灶内穿行血管延续为胃网膜右静脉(图1B),另见胃网膜右动脉节段性、局限性管径增宽,考虑为动脉瘤样扩张(图1C).

患者 女性,89岁.因"突发腹痛12h"于 2017年10月20日急诊入我院.发病前否认有外伤史.腹痛以左上腹为主,持续性,进行性加重,无放射痛,无呕血及便血,无腹泻,入院当时神志清楚,30min后伴血压下降、意识改变.入院时体检:体温 35.5℃,心率77次/min,呼吸18次/min, 血压85/50mmHg,意识模糊,心肺听诊无殊,腹平,腹肌紧张,按压左中上腹部时痛苦貌明显,肝脾肋下触诊不满意,移动性浊音可疑阳性,四肢无凹陷性浮肿.

1 病例资料患者,女,27岁.因“孕30+3周,腹痛1周,发热3d”以“发热待查”于2016年1月8日收治至我院感染科.患者1周前无明显诱因开始出现上腹疼痛,持续性胀痛,能耐受,进食后加重,伴有暖气.在当地医院就诊时开始出现发热,最高体温39.2℃,以“腹痛伴发热原因待查”收入.入院时患者体温38.9℃,脉搏115次/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,被动体位,双肺呼吸音略粗,心率115次/min,律齐,心音不弱,腹部膨隆,右下腹、剑下压痛,肝肋下未及,脾脏左侧锁骨中心肋下9 cm可及,肝浊音界上界位于锁骨中线第5肋间,移动性浊音(一),双下肢水肿明显.

患者女,51岁,突发持续性右上腹痛6h急诊入院.入院查体:腹平软,右上腹轻压痛,局部肌卫,无反跳痛,腹部未及肿块,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.患者既往高血压病史10余年,平素口服药物治疗,血压控制可;2年前因脑动脉瘤行介入手术,术后长期口服阿司匹林.急诊腹部CT:(1)胆囊占位伴出血,侵及肝右叶可能;(2)胆囊颈部结石;(3)腹腔少量积液伴少许积血(图1,2).急诊超声:胆囊内有稍高回声区,与肝脏分界不清,改变体位移动不明显,提示胆囊占位;胆囊颈部结石.入院查血:红细胞4.19×1012/L,白细胞5.08×109/L,C反应蛋白12.83 mg/L,中性粒细胞90.2％,血红蛋白112 g/L.考虑病情相对平稳,予以止血、抗感染、营养补液等支持治疗,待完善检查在决定下一步治疗方案.

患者,男,50岁,蒙古族.因酒精性肝硬化,失代偿期,合并腹水,自发性腹膜炎于1995年2月14日入院.患者有饮酒史20余年,近2年来劳累后出现双下肢水肿,休息后可缓解,未治疗.入院前10天,出现腹胀、尿少、尿黄如浓茶,双下肢水肿加重入院.入院查体:T:37.8℃,P:82次/分,BP:130/80mmHg,慢性肝病面容,皮肤巩膜轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣均(+),心肺未见异常.腹部膨隆,移动性浊音(+),全腹压痛、反跳痛明显,双下肢可凹性水肿.实验室检查:WBC 3.5×109/L,N 0.65,血小板80×109/L,尿蛋白(+),肝功能检查:ALT 32U/L,AST 58U/L,TBIL 47.5μmol/L,凝血酶原活动度32％,肾功能正常,腹水常规检查提示腹腔感染.

1 病例报告患儿赵某,女,6岁8个月.主因"自发性寻找阳光时出现意识模糊5个月,加重并伴看电视时出现意识不清1个月"于2018-07-10入院.5个月前患儿主动抬头直视阳光时出现发作性意识模糊、呼之不应、双眼上翻,并伴身体向右侧缓慢移动,持续约20s后缓解,无四肢抽搐、肢体麻木、口吐白沫及尿便失禁,事后不能回忆当时情况,每天约发作10~20余次.患儿父母未给予重视及就诊.1个月前患儿症状加重,并看显像管电视(CRT)时出现意识模糊、双眼快速眨动及双手抖动,伴双眼流泪、发红,持续约3~5s后患儿晕倒伴意识丧失,持续约1 min后缓解,发作终止后患儿感双眼、眼眶及双侧颞区疼痛,不能回忆发病过程.病程中无四肢抽搐、口唇青紫、口吐白沫、舌咬伤及尿便失禁情况.看液晶电视(LED)时则无发作.患儿足月剖腹产,出生时无缺氧及窒息史,母乳喂养.1岁6

1 病例资料患者女性,58岁.主因“间断憋气1年半,加重1月”收入首都医科大学附属北京世纪坛医院住院治疗.患者1年半前(至2016年3月就诊)出现快步走路或上楼梯后憋气,伴口腔溃疡、脱发、雷诺(Raynaud)现象,至北京世纪坛医院风湿免疫科就诊.完善检查:尿常规发现蛋白(+);血清补体C30.43 g/L,C4 0.07g/L;血抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)斑点型1∶10 000,抗dsDNA抗体(+);胸部X线片示双侧胸腔积液.诊断为系统性红斑狼疮,予泼尼松、硫酸羟氯喹治疗后,患者症状迅速缓解,后逐渐根据病情减少激素用量.1年前自行停药.1个月前发现尿中泡沫增多,尿量减少,胸闷憋气,故再次来北京世纪坛医院就诊.查体:血压130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑及颜面部浮肿,结膜苍白,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,口唇苍白,双下肺呼吸音减低,心率93次/min,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢水肿.