目的:探究影响下颌阻生第三磨牙在正畸牵拉第二磨牙前移后自发性近中移动的影响因素,为临床磨牙缺失病例的矫治计划制定及效果预估提供理论依据.方法:选取 2016～2023 年就诊者于乌鲁木齐市口腔医院正畸科下颌第一磨牙拔除或缺失以及第二乳磨牙滞留伴先天缺失第二前磨牙的患者 47 例[12 名男性,35 名女性,平均年龄(17.36±3.69)岁],缺失磨牙数共计 66 颗.采用CBCT对治疗前(T0)和第二磨牙前移完成治疗后(T1)的影像数据进行精确测量、分析.采用线性回归分析方法,探讨影响第三磨牙自发性水平向近移变化量的相关因素.结果:正畸牵拉下颌第二磨牙牙冠和根分叉分别近中移动(5.61±2.46)mm和(6.28±3.19)mm.第三磨牙牙冠和根分叉处分别出现(5.16±2.00)mm和(4.47±2.72)mm 的自发性近中移动.影响第三磨牙自发性近中移动相关因素有:第二磨牙牙冠水平移动距离(B=0.29,P＜0.05),根分叉处移动距离(B=0.18,P＜0.05),T0 时第三磨牙的 Nolla分期(B=0.23,P＜0.05),正畸牵拉第二磨牙的近中移动所用时间(B=0.08,P＜0.05).结论:在正畸牵拉第二磨牙前移的治疗中下颌第三磨牙有自发性近中移动潜力,且下颌第三磨牙发育程度越高,第二磨牙后可用间隙越大、牵拉时间越长,第三磨牙自发性近中化移动程度越明显.

目的:探究颌间牵引诱导安氏Ⅱ类错牙合成中性或趋于中性的正畸效果及对软硬组织变化的影响.方法:选取2019年5月-2021年6月笔者医院接诊的60例安氏Ⅱ类错牙合患者为研究对象,排齐牙列、颌间牵引、橡皮链牵拉关闭间隙的过程中,上颌15、16、25、26人为地增加抵御前移的支抗治疗.观察并记录治疗前后的正畸效果和同行评估等级(Peer assessment rating,PAR)指数,检测金属蛋白酶组织抑制物-2(Tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)和基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2),对其矫正前和矫正后6个月头颅侧位片软硬组织相关指标进行测量,观察软硬组织变化情况.结果:矫治后患者PAR值(中线、牙齿排列、颊侧区咬合)、SNA角、ANB角、U1-NA角、U1-NA距、U1-FH角、ULP值较治疗前变小(P＜0.05);SNB角、OP-FH角、U1-L1角、SnLs-SiLi角、Cm-Sn-Ls角、TIMP-2、MMP-2值较治疗前增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:安氏Ⅱ类错牙合患者采用颌间牵引,橡皮链关闭间隙治疗,可有效改善患者上颌前突、下颌后缩的面型,矫正深覆牙合、深覆盖效果良好.

目的 研制一种具有良好生物力学功能、可直接自攻到位的微型自攻型支抗钉.方法 选用高强度植入物用钛合金TC4,或 316L植入物医用不锈钢,设计支抗钉螺杆尖端自攻、螺杆主体、非骨质埋入部(龈部)、支抗钉功能头部和周向稳定槽,并采用 6 轴数控加工中心、配专用夹具工艺制造微型自攻型支抗钉.结果 成功设计了一种支抗钉螺杆尖端、螺杆主体骨螺纹和轻锥度、力矩输入段及牵引悬挂结构的微型自攻型支抗钉,该支抗钉能满足多重牵拉结扎,无需通过黏膜切口手术,可直接从牙龈穿透自攻植入牙床骨质中.结论 支抗钉具有良好的植入稳定性、生物相容性,在自攻固位后即可牵拉结扎,有效地缩短了正畸周期,避免了牵引过程中出现植入部分松动或植入部分失效的现象.

目的 将传统口角牵拉器进行改良,观察其在错颌畸形患者面(牙合)像摄影中的应用效果.方法 选取错颌畸形患者260例,按就诊时间分为实验组128例和对照组132例.实验组使用改良后的口角牵拉器拍摄面(牙合)像,对照组使用传统的口角牵拉器拍摄面(牙合)像,比较两组拍摄照片时长、患者拍摄过程疼痛程度、照片质量及患者对拍摄面(牙合)像过程的感受.结果 实验组的拍摄时长为(2.27±0.55) min,短于对照组(4.09±0.64) min的拍摄时长;实验组患者拍摄过程中有疼痛感的63例,占总例数的49.22％,低于对照组83.33％;实验组上下颌面(牙合)像照片评分分别为(28.12±1.83)分与(27.42±1.75)分,高于对照组(22.75±4.32)分与(21.77±3.98)分的照片评分;实验组的上下颌面(牙合)像照片的合格率均为100％,高于对照组66.15％与61.54％的合格率;实验组拍摄面(牙合)像照片过程的满意率为93.75％,高于对照组65.15％的满意率,以上均P＜0.001.结论 使用改良后的口角牵拉器能缩短错颌畸形患者面(牙合)像摄影耗时,提高照片质量,降低错颌畸形患者拍摄疼痛感,提高拍摄舒适度.

背景:牙根吸收是正畸治疗中最常见的并发症,也是当前正畸研究中的热点,目前关于牙根吸收过程中不同时间点下牙周组织胶原纤维的重塑过程及其与基质金属蛋白酶9的关系尚不清楚.目的:研究在正畸源性牙根吸收过程中,压力侧不同时间点牙周组织中胶原纤维重塑和基质金属蛋白酶9的表达情况.方法:选取30只8周龄雄性Wistar大鼠,牵拉左侧上颌第一磨牙向近中移动,建立正畸牙移动模型(实验组),右侧第一磨牙不做任何处理(对照组).加力后1,3,5,7,14,21 d,利用组织形态学技术观察分析牙槽骨和牙根表面、牙周组织胶原纤维变化以及基质金属蛋白酶9表达情况.结果 与结论:①苏木精-伊红染色和Masson三色染色证实,与对照组相比,加力后不同时间点实验组牙槽骨和牙根表面均发生不同程度的牙根吸收,牙周组织胶原纤维发生结构重构,在7,21 d重构最显著,并且随加力时间延长单位面积内胶原纤维表达先减少后增多;②免疫组织化学染色证实,与对照组相比,实验组基质金属蛋白酶9表达增多,随加力时间延长基质金属蛋白酶9表达量呈现先增多后减少的趋势;Pearson相关分析显示,基质金属蛋白酶9与牙周组织胶原纤维的表达具有负相关性(r=-0.933,P<0.01);③结果 说明,在大鼠正畸牙牙根吸收过程中,随加力时间延长牙周组织中胶原纤维呈现动态变化,基质金属蛋白酶9的表达水平与胶原纤维的动态变化和牙根吸收活动的变化趋势有关.

目的:对比研究渗透树脂与氟漆治疗正畸后前牙白垩斑的临床疗效.方法:回顾性分析笔者医院2017年7月-2020年7月正畸治疗结束后伴有前牙白垩斑的90例患者临床资料.根据不同的治疗方法分为研究组(n=47,渗透树脂治疗)与对照组(n=43,氟漆治疗),比较两组临床疗效、病损面积、牙面颜色稳定性、满意度及不良反应发生情况.结果:研究组治疗后总有效率为96.59％,对照组总有效率为84.34％,显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1、T2时的病损面积明显较T0时缩小、白垩斑区域灰度平均值均较治疗前降低,且研究组病损面积、白垩斑区域灰度平均值均显著低于对照组(P<0.05),研究组满意度评分显著高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.在治疗过程中,除研究组个别患者因橡皮障牵拉不适外,其余患者未出现术中及术后不适.结论:与氟漆治疗正畸后前牙白垩斑对比,渗透树脂治疗疗效更佳,可有效改善正畸后前牙白垩斑病损的美观效果,提高患者满意度,具有一定安全性.

髁突骨瘤可发生于任何年龄段,但多见于35岁以上患者,是一种较为少见的良性肿瘤,形态学表现常呈球状或小叶状的无痛性肿胀,质硬[1,2].组织学分析显示,髁突骨瘤由皮质骨和松质骨组成,而且随着病程的进展,骨质不断沉积,瘤体不断增大[3].目前其发病机制尚不清楚,一般认为可能与局部创伤,感染及肌肉牵拉的反应机制有关[4].因病程较长,且发生于髁突,就诊时常伴随有颌面部的偏斜及不对称,中线逐渐偏向健侧,上下颌咬合关系紊乱,甚至开口受限等功能障碍及疼痛,伴或不伴牙关紧闭,张口受限或疼痛[5].