目的 通过对近25年国内发表的以"培土生金"为指导思想,使用补脾、益气类中药对支气管哮喘进行治疗的文献进行总结,对国内研究情况进行分析,了解"培土生金"法治疗哮喘的作用机制的研究现状,为中医治疗哮喘的研究提供思路.方法 以"培土生金""补脾""健脾""运脾""益脾""参苓白术散""异功散""人参五味子汤""麦门冬汤""六君子汤"与"哮喘"为关键词,在中国期刊全文数据库(CNKI)检索文献,对文献中记录的包括使用方剂、药物组成、检测指标、实验结果等资料进行提取,并进行资料、数据的归纳与分析.结果 本次文献研究共收集到有效文献54篇,使用"培土生金"法治疗哮喘时的方药复杂,自拟方剂较多,文献中提及的经典方剂依次有六君子汤、玉屏风散、异功散、补中益气汤、参苓白术散、麦门冬汤、人参五味子汤和二陈汤,使用频率较高的药物有白术、黄芪、茯苓、甘草、陈皮等.实验研究主要涉及调控炎症细胞、免疫球蛋白、细胞因子、信号通路、T细胞亚群、细胞受体、肠道菌群等多方面,具体的检测指标项目较多.结论 "培土生金"理论用于治疗支气管哮喘疗效确切,众多研究表明其作用是多途径、多靶点的,有明确的科学依据,但其机制复杂多样,仍需逐步明晰.

[目的]探讨鲁科达教授运用益气养阴祛风方治疗IgA肾病的临床经验.[方法]通过跟师门诊,查阅IgA肾病相关资料文献,总结鲁师运用益气养阴祛风方治疗IgA肾病的临床经验,并提供医案一则加以佐证.[结果]鲁师指出,早期IgA肾病患者素体脾肾亏虚,易受风邪侵袭,运用仝小林院士"态靶结合"的辨证组方思想,以"气阴两虚证"为态,理化指标"蛋白尿、血尿"为靶,自拟益气养阴祛风方.所举医案为IgA肾病早期,辨证为气阴两虚证,治以健脾补气、养阴生津兼以祛风,以益气养阴祛风方加减治疗,颇有疗效.[结论]鲁师从"态靶辨证"角度确立方药治疗IgA肾病的经验,值得学习并传承.

目的 探讨自拟健脾益气方药(SMP-SSRQ)的抗抑郁作用及其机制.方法 建立慢性不可预知性温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)抑郁小鼠模型,随机分为正常组、模型组、SMP-SSRQ低、中、高剂量组(8、16、32 mg·kg-1),每组12只.正常对照组与模型组动物给予同体积的生理盐水,SMP-SSRQ各剂量组分别给予相应剂量的药物.均采用灌胃给药,每天2次,连续给药2周.通过旷场、糖水消耗、强迫游泳和悬尾等实验检测动物的不同行为学指标;采用实时荧光定量PCR和Western blot分别检测各组小鼠大脑前额叶皮质和海马组织中免疫球蛋白超家族11(Igsf11)、蛋白质二硫键异构酶2(Pdia2)、生育酚结合蛋白(Sec14l2)mRNA及蛋白水平的表达变化.结果 与模型组比较,SMP-SSRQ各治疗组均可增加抑郁小鼠的水平移动格数、直立次数以及糖水偏好指数(P<0.05),降低强迫游泳和悬尾不动时间,明显改善抑郁症状;低、高剂量的SMP-SSRQ能明显降低抑郁小鼠大脑皮层前额叶与海马组织中Igsf11、Pdia2、Sec14l2 mRNA及蛋白的表达水平,与模型组比较差异有显著性(P<0.05).结论 SMP-SSRQ可有效改善小鼠的抑郁行为,机制可能与其下调小鼠皮层和海马组织中的Igsf11、Pdia2、Sec14l2的mRNA及其蛋白水平有关.

总结国医大师张学文治疗原发性嗜睡的思路与方法,张师认为原发性嗜睡属中医脑病,病位在脾肾,病性为本虚标实.本虚为脾肾阳虚,脑窍失养;标实为湿阻、痰热、瘀血等阻滞脉络,蒙塞清窍,脑窍失养,证治总以温阳益肾、健脾化痰、活血化瘀、开窍醒神为要;本病初起常是湿邪困脾,痰浊阻滞,清阳不升,脑失所养,治疗以健脾化湿,化痰通络为主;继续发展,虚证明显,以化痰通络,益气活血,温肾助阳为主.常用方药为自拟新加菖蒲郁金汤加减.

[目的]介绍郭志强教授治疗复发性流产的经验.[方法]通过跟师临证、整理郭老医案和访谈等方法,从病因病机、治疗特色等方面总结郭老治疗复发性流产的临证经验及遣方用药思路,并列举验案一例加以佐证.[结果]郭老认为脾肾阳虚是复发性流产的根本病机,肾不能系胎,脾不能载胎,脾肾阳虚不能温煦长养胎儿,导致反复堕胎.治疗上,以中药序贯疗法温肾健脾、预培其损,并强调男女同调,脾肾强健后方可受孕.孕后应温肾健脾安胎,慎用黄芩,使胎有所系、所载、所养.所举验案中患者诊断为复发性流产,辨证为脾肾两虚、冲任虚寒,治以补肾健脾、温阳散寒,孕前以郭氏中药序贯疗法调经促孕,孕后以自拟补益脾肾、益气养血方药保胎,最终顺利得子.[结论]郭志强教授以温肾健脾为法,预培其损、固胎安胎治疗复发性流产,经验独到,疗效良好,值得在临床上推广应用.

[目的]总结崔云教授辨治血精症的经验.[方法]通过跟随崔云教授临证侍诊,收集相关病案,分析崔云教授对血精症病因病机的认识,总结其治疗血精症的学术观点、治疗分型、常用方药,并举案例予以佐证.[结果]崔云教授认为血精症的病机主要为肾虚肝郁、热迫血行,湿热蕴结、灼伤血络,脾肾两虚、气不摄血.治疗上,肾虚肝郁型治以滋肾疏肝止血,常用"自拟滋肾疏肝止血方"加减;湿热蕴结型治以清泻湿热、凉血止血,常用"四妙散"加减;脾肾两虚型治以补肾健脾、益气摄血,常用"还少丹"加减.本案患者辨为肾虚肝郁证,治以滋肾疏肝、清浊和络,方用"自拟滋肾疏肝止血方",同时配合心理和饮食起居指导,最终取得良好的疗效,充分验证了上述辨证思路及治疗经验.[结论]崔云教授基于肝肾同源理论,以滋肾疏肝、清浊和络治疗血精症,临证详查病因,遣方用药灵活变通、切中病机,注重心理疏导,其经验值得学习与借鉴.

宫颈癌是发病率较高的恶性肿瘤,严重威胁女性生命安全,而宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染是促使子宫颈癌发生的最主要因素.临床上对一过性HPV感染可观察,随访.对于持续性HPV感染,西医主要应用干扰素治疗或物理、手术疗法及应用疫苗防治本病,但仍有许多患者应用这些疗法效果不理想.王秀云教授临证治疗本病,辨证论治,认为本病病机为正气不足,房事不洁,湿毒侵袭.治疗以中西医结合之法,中医采用益气健脾、扶正祛湿、清热解毒中药内服之法,方药选用自拟扶正祛毒汤,配合干扰素外用治疗HPV持续性感染,临床效果较好.