目的:探讨经济而有效的宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）助孕策略。方法:回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料，根据人工授精的次数分为单次IUI组（ n=2158）和双次IUI组（ n=108），分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同，将患者分为自然周期组（ n=1163）和促排卵周期组（ n=1103）。根据促排卵药物不同，促排卵周期组又分为克罗米酚（clomiphene，CC）/CC+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）亚组（ n=324）、来曲唑（letrozole，LE）/LE+hMG亚组（ n=670）和hMG亚组（ n=109）。对比分析不同组间IUI助孕结局。 结果:①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组，其差异具有统计学意义［（1 786.06±173.80）元比（3 172.99±174.91）元， P<0.001］。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。单次IUI组中，不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.012）。两两比较检验显示，单次IUI者，女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.003）；单次IUI者，促排卵周期临床妊娠率［14.0%（145/1039）］高于自然周期临床妊娠率［7.8%（87/1119）］，差异有统计学意义（ P<0.001）；而双次IUI者，促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义（ P=0.774）。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率［13.9%（45/324）、14.6%（98/670）］明显高于自然周期组［7.9%（92/1163）］，差异均存在统计学意义（ P=0.001， P<0.001）。多因素logistic回归分析，应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素［ OR（95% CI）=1.794（1.216~2.647）， P=0.003； OR（95% CI）=1.892（1.382~2.589）， P<0.001］。 结论:双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似，但双次IUI治疗费用高，故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率，其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳，安全性良好。

目的:分析绝经前后空腹血糖水平的变化趋势。方法:采用队列研究的方法，以参加开滦体检队列首次体检并在第7次体检结束时获得绝经年龄的≥18岁女性为研究对象，共纳入3 749例女性的22 057人次体检记录进行分析。将空腹血糖(FPG)进行自然对数转换，采用分段线性混合效应模型方法分析绝经前后lnFPG的变化，进一步分析基线年龄和基线体重指数(BMI)与绝经前后时间对lnFPG的相乘交互作用。结果:本研究女性的首次体检平均年龄为(45.63±4.52)岁，中位绝经年龄为51(50～53)岁，体检次数的中位数为6(5～7)次。分段线性混合效应模型结果显示，LnFPG从绝经前1年开始增加，平均年增长量为0.021 mmol/L；在绝经至绝经后5年持续增加，平均年增长量降为0.007 mmol/L；在绝经5年以后，LnFPG趋于平稳。基线年龄会影响lnFPG在绝经前后的变化，基线年龄≥45岁与绝经前6年至绝经前1年的时间分段对lnFPG有负向交互作用( P＝0.032)，基线年龄≥45岁的女性在绝经前1年至绝经后5年，LnFPG的年平均增长量均高于基线年龄<45岁的女性(均 P<0.05)。基线BMI与绝经前后时间对lnFPG有正向相乘交互作用，即肥胖女性在绝经前6年至绝经前1年和绝经至绝经后5年这2个时间分段，LnFPG的年平均增长量均高于基线BMI<24 kg/m 2的女性(均 P<0.05)。 结论:绝经对FPG会产生不良影响，不良变化主要发生在绝经前1年至绝经后5年，年龄和BMI会影响绝经前后FPG的变化。

目的:探讨甘肃省汉族、回族、藏族女性围绝经期综合征的发生及相关影响因素。方法:运用分层整群抽样法选取7290例40~55岁女性为研究对象进行横断面调查，以问卷方式调查人口学特征、婚育月经史，并采用改良Kupperman评分对围绝经期综合征相关症状进行评估。资料采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:甘肃省女性自然绝经年龄为（47.43±3.99）岁，其中回族女性最早，为（47.08±4.29）岁；职业、受教育程度以及居住地，三个民族之间的差异均具有统计学意义（ P<0.001， P=0.001， P=0.005）；围绝经期综合征发生率回族为58.85%（246/418），藏族为44.16%（136/308），汉族为41.06%（2695/6564），三个民族之间差异具有统计学意义（ P<0.001）；相关症状汉族轻度人员占比最多，回族、藏族中度人员占比最多，三个民族之间轻度和重度的发生率差异均具有统计学意义（均 P<0.001）。logistic回归分析显示从事重体力劳动是三个民族女性发生围绝经期综合征共同的危险因素。 结论:促进和帮助欠发达地区经济发展、改善农村居住条件、改变落后生活劳作模式，加大教育及医疗卫生的投入、加强生殖健康知识的普及，针对各民族围绝经期综合征发生的相关危险因素逐项改善，将有助于围绝经期综合征预防和诊治工作的开展，对促进各民族女性健康工作起到积极作用。

目的:探讨中国人群绝经后女性生育周期（RLD）与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）的相关性。方法:横断面研究。纳入2011年5至12月在中国7个地区招募的共11 055名自然绝经后女性，按RLD分为4组，并使用倾向评分匹配减少偏倚，通过logistic回归模型及分层分析观察各RLD组出现UACR≥30 mg/g的比值比（ OR），中介效应分析量化RLD在UACR对心血管疾病（CVD）发生中的影响。 结果:RLD 18~31年、32~34年、35~36年、37~50年组，分别有2 373、2 888、2 472、3 322人。RLD最短（18~31年）组的年龄偏大（ P<0.001）、CVD发生率（ P=0.025）和UACR水平最高（ P<0.001）。充分校正混杂因素后，与最短RLD（18~31年）相比，RLD最长（37~50年）的女性发生UACR≥30 mg/g的风险降低28%（ OR=0.72，95% CI 0.64~0.82， P<0.001）。RLD每延长1年，出现UACR≥30 mg/g的风险降低2%（ OR=0.98，95% CI 0.97~0.99， P<0.001）。分层分析显示，在体重正常（ P=0.003）或超重（ P=0.001）、无CVD病史（ P=0.001）以及估算的肾小球滤过率降低（ P=0.004）的女性中，RLD与UACR的相关性更加显著。中介效应分析发现3.0%的尿白蛋白对发生CVD的影响是通过RLD介导的（ P=0.048）。 结论:在中国人群自然绝经后的女性中，长RLD（37~50年）与较低的UACR相关。

目的:探讨某石油化工企业女性职工月经异常的影响因素。方法:于2018年7月至2019年12月，采用整群抽样方法选择某石油化工企业5 186名女性职工作为研究对象，从基本情况、职业情况、工作心理状况、生殖及生育健康四方面进行问卷调查，采用多因素logistic回归模型进行统计学分析。结果:5 132名女工中，676名女工绝经，4 456名非绝经女工中，近6个月月经异常的1 117人（25.1%）；logistic回归分析结果显示，年龄（<30、30~35岁）、工龄（≤20年）为保护因素（ OR=0.573、0.590、0.798， P<0.05）。年龄（40~45、45~50岁）、睡眠时间（<6 h）、母系亲属过早或过晚绝经、职业接触粉尘、职业接触化学物、未配戴耳塞、近6个月因身体原因请假、近6个月生殖道感染或症状、自然流产、人工流产、躯体疲劳、脑力疲劳是女工月经异常的危险因素（ OR=2.318、5.544、1.231、1.199、1.336、1.403、1.351、1.539、1.613、1.584、1.199、1.601、1.936， P<0.05）。 结论:女工月经异常受职业过程中多因素影响，针对危险因素采取具体措施可改善女工生殖健康。

探讨女性自然绝经年龄提前或推迟与代谢综合征（MS）的相关性。采取横断面研究方法，选取广州中老年人慢性病前瞻性队列研究中2017年11月至2020年1月完成基线调查的4 734例自然绝经女性为研究对象，收集研究对象的一般人口特征指标、疾病史和女性生理健康指标等。采用logistic回归模型和限制性立方样条曲线分析绝经年龄与MS的相关性。结果显示，研究对象年龄为（60±6）岁，绝经年龄 M（ Q1， Q3）为50（49，52）岁，MS患病率14.8%（699/4 734）；调整相关混杂因素后，绝经年龄与MS呈近似“U”型相关，与自然绝经年龄正常组比，绝经年龄提前（ OR=1.52，95% CI：1.12~2.06）和推迟（ OR=1.77，95% CI：1.36~2.30）MS患病风险增加。绝经年限≤6年和7~9年组中，自然绝经年龄推迟组的MS患病风险分别是绝经年龄正常组的2.40倍（95% CI：1.54~3.75）和2.19倍（95% CI：1.11~4.31）。综上，自然绝经年龄提前和推迟增加MS患病风险，自然绝经年龄推迟增加MS患病风险主要出现在绝经年限10年内。

目的:探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料，并与病理结果进行对照分析。结果:7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁，中位年龄59岁，自然绝经年龄(49.9±1.8)岁，超声影像学资料附件区肿物均为单侧(左侧1例，右侧6例)。病灶形态不规则，或呈类圆形、椭圆形，边缘清晰或不清晰，大小2.8~9.5 cm。2例超声诊断为畸胎瘤，呈混合回声，内有无回声区，透声差，彩色多普勒超声混合回声内部及周边可见或不见血流信号。5例超声误诊，其中2例超声误诊为老年卵巢子宫内膜异位囊肿，3例超声误诊为卵巢囊腺癌。均行手术治疗，术后恢复良好，至随访结束7例患者均未见卵巢甲状腺肿复发。结论:PMSO是罕见的单胚层畸胎瘤，易误诊，需与绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、卵巢囊腺癌等鉴别。肿块>5 cm超声表现可能有一定特征性，包括甲状腺肿突起、囊壁钙化等。囊实性包块中实性部分伴有血流，可提示卵巢甲状腺肿诊断。

目的:探讨绝经后卵巢子宫内膜异位症(OEM)的超声影像学临床特征。方法:回顾性分析，纳入我院2014年6月至2019年6月经手术病理证实的26例绝经后OEM患者，年龄47～65岁(中位57岁)，自然绝经年龄(48.8±3.3)岁，绝经1～25年(中位8年)，比较经阴道超声(TVS)结果和病理资料。结果:TVS检查发现附件区病灶36个，手术后病理检查证实共39个病灶，其中OEM病灶占76.9%(30个)，卵巢内非OEM病灶占23.1%(9个)。TVS有效筛查出92.3%(36个)的附件区病灶，漏诊3处卵巢内小于1 cm的病灶。26例患者中，单侧OEM病灶占84.6%(22例)。合并疾病中以单纯囊肿最常见(6例)，其次为子宫肌瘤(4例)、卵巢癌(2例)和浆液性囊腺瘤(1例)。30个绝经后OEM病灶大小为0.8～6.6 cm，53.3%(16个)病灶TVS下表现为无回声，呈TVS下OEM的典型声像表现；40.0%(12个)病灶TVS下表现不特异，其中16.7%(5个)病灶TVS表现为不均质混合回声；13.3%(4个)的病灶TVS下表现为均质低回声，10.0%(3个)的病灶TVS下表现为低回声包块且内部有强回声，后伴声影。TVS对30个病灶的漏误诊率为30.0%(9个)，其中23.3%(7个)的病灶TVS下误诊为附件区实性占位，6.7%(2个)的病灶TVS漏诊(OEM病灶小于1.0 cm)。结果:绝经后OEM患者的超声影像学存在异质性，以单侧和无回声为最常见的超声类型，关注绝经后女性的TVS检查及相应的超声图像分析对绝经后OEM的早期诊断有重要临床意义。

目的:了解天津地区中年妇女绝经相关症状的发生率、严重程度及不同绝经阶段的分布特点，研究绝经综合征（MPS）的危险因素。方法:本研究采用分层随机整群抽样设计，调查地点分为天津市中心城区和郊区。绝经阶段根据生殖衰老研讨会分期标准确定，采用自制的绝经症状调查表对绝经相关症状及其严重程度进行评价，并采用logistic回归分析MPS的危险因素。结果:本研究共调查了2 400例40~65岁妇女，最终回收2 018份合格问卷（84.08%，2 018/2 400），受访妇女的自然绝经年龄为（49.7±3.5）岁。绝经早期血管舒缩症状的发生率和严重程度最高，至绝经晚期下降；生殖道症状的发生率随绝经阶段的进展而增加，严重程度也逐渐加重。MPS在不同绝经阶段的发生率相似，绝经过渡期、绝经早期和绝经晚期诊断MPS者分别为88例（25.21%，88/349）、111例（26.68%，111/416）和250例（29.14%，250/858），不同绝经阶段MPS的发生率比较无显著差异（ P>0.05）；低经济收入、脑力劳动、慢性病史为MPS的危险因素（ P均<0.05）。 结论:天津地区妇女平均绝经年龄为49.7岁，虽然不同绝经阶段MPS的发生率相似，但主要症状表现不同，多种症状在绝经晚期进一步加重。低经济收入、脑力劳动和慢性病史为MPS的危险因素。

目的 探讨新疆居民体质指数(BMI)与骨质疏松症(OP)的关系,寻找降低骨质疏松症风险的BMI临界值,为骨质疏松症的预防提供科学依据.方法 基于"新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究"基线调查数据,骨密度(BMD)T分数作为评定骨质疏松症的标准.采用多因素Logistic回归模型分析BMI与OP的相关性,并使用限制性立方样条(RCS)探讨BMI与OP患病风险的关系,找出骨质疏松症风险的BMI临界值.结果 本研究共纳入13 804名具有完整数据的参与者,其中有812名(14.33％)男性骨质疏松症患者和1 386名(17.04％)女性骨质疏松症患者.单因素分析结果显示两组在年龄、社会经济地位、体力活动类型、是否患有高血压、骨折史方面具有统计学差异(P＜0.05);BMI与骨质疏松症患病相关,且与骨质疏松症的风险呈非线性关系(P＜0.01),男性、绝经前女性、绝经后女性RCS图中临界BMI值分别为24.47 kg/m2、24.79 kg/m2、27.37 kg/m2.结论 BMI与骨质疏松症的发病风险呈非线性关系,且不同性别和绝经状态下的个体在BMI值与骨质疏松症患病风险之间存在不同的临界点,这为不同人群利用BMI值预防骨质疏松症提供了一定的参考.