目的:探讨宫腔镜对绝经后子宫内膜息肉恶变的诊断价值。方法:回顾性选取2016年1月1日至2019年12月31日北京市垂杨柳医院收治的绝经>1年子宫内膜息肉患者共137例。均行宫腔镜检查及治疗，根据病理结果，良性子宫内膜息肉患者115例为息肉组，子宫内膜息肉恶变或伴有不典型增生的癌前病变患者22例为恶变或癌前组。分析两组患者的临床特征及宫腔镜下特征性表现，应用二元logistic回归分析子宫内膜息肉恶变的危险因素。结果:两组患者的年龄、绝经年限、孕次、产次、BMI及高血压、糖尿病的患病率差异均无统计学意义(均 P>0.05)。恶变或癌前组绝经后出血率明显高于息肉组[77.27%(17/22) vs 36.52%(42/115)]，差异有统计学意义( P<0.05)。恶变或癌前组的息肉表面溃疡、质脆比例[86.36%(19/22) vs 23.48%(27/115)]，表面血管丰富比例[77.27%(17/22) vs 14.78%(17/115)]，表面粗糙比例[63.64%(14/22) vs 5.22%(6/115)]和表面出血比例[68.18%(15/22) vs 11.30%(13/115)]明显高于息肉组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组均以单发息肉为主，两组单发息肉率差异无统计学意义( P>0.05)。二元logistic回归分析显示，表面溃疡、质脆( OR＝5.775；95% CI：1.134~29.425； P＝0.035)与表面血管丰富( OR＝8.079；95% CI：1.866~34.969； P＝0.005)是诊断子宫内膜息肉恶变的独立危险因素。 结论:绝经后子宫内膜息肉患者宫腔镜下息肉表面溃疡、质脆和表面血管丰富是子宫内膜息肉恶变的独立危险因素，对指导临床治疗有重要意义。

目的:探讨经济而有效的宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）助孕策略。方法:回顾性队列研究分析2020年1月1日至2020年12月31日期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心进行夫精IUI助孕的2266对夫妇的第1个IUI周期临床资料，根据人工授精的次数分为单次IUI组（ n=2158）和双次IUI组（ n=108），分析两组临床妊娠率和医疗花费的差异。根据是否行促排卵治疗及促排卵药物不同，将患者分为自然周期组（ n=1163）和促排卵周期组（ n=1103）。根据促排卵药物不同，促排卵周期组又分为克罗米酚（clomiphene，CC）/CC+人绝经期促性腺激素（human menopausal gonadotropin，hMG）亚组（ n=324）、来曲唑（letrozole，LE）/LE+hMG亚组（ n=670）和hMG亚组（ n=109）。对比分析不同组间IUI助孕结局。 结果:①单次IUI组和双次IUI组患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、子宫内膜厚度和临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05），但双次IUI组的医疗花费明显多于单次IUI组，其差异具有统计学意义［（1 786.06±173.80）元比（3 172.99±174.91）元， P<0.001］。②女方因素、男方因素、不明原因不孕、自然周期、促排卵周期的单次IUI和双次IUI的临床妊娠率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。单次IUI组中，不孕原因的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.012）。两两比较检验显示，单次IUI者，女性因素不孕与不明原因不孕的临床妊娠率差异有统计学意义（ P=0.003）；单次IUI者，促排卵周期临床妊娠率［14.0%（145/1039）］高于自然周期临床妊娠率［7.8%（87/1119）］，差异有统计学意义（ P<0.001）；而双次IUI者，促排卵周期临床妊娠率与自然周期临床妊娠率差异无统计意义（ P=0.774）。③CC/CC+hMG亚组和LE/LE+hMG亚组的临床妊娠率［13.9%（45/324）、14.6%（98/670）］明显高于自然周期组［7.9%（92/1163）］，差异均存在统计学意义（ P=0.001， P<0.001）。多因素logistic回归分析，应用CC/CC+hMG、LE/LE+hMG促排卵是IUI临床妊娠率的独立影响因素［ OR（95% CI）=1.794（1.216~2.647）， P=0.003； OR（95% CI）=1.892（1.382~2.589）， P<0.001］。 结论:双次IUI与单次IUI在临床妊娠率相似，但双次IUI治疗费用高，故不建议进行双次IUI。促排卵治疗可以改善临床妊娠率，其中以LE/LE+hMG临床妊娠率最佳，安全性良好。

目的:探讨绝经后女性2型糖尿病（T2DM）患者骨代谢的特点及其与血糖波动的关系。方法:选取2018年6月至2020年12月在合肥市第二人民医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者211例，收集所有研究对象的年龄、绝经年限、体重指数等一般资料，测定血糖、血脂、血尿酸、甲状腺功能、血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、骨钙素、β胶原降解产物（β-CTX）等生化指标，通过持续葡萄糖监测系统获取平均血糖波动幅度（MAGE）、血糖变异系数（CV）、血糖水平标准差（SDBG）、日内血糖平均绝对差（MODD）、葡萄糖在目标范围时间（TIR）和葡萄糖高于目标范围时间（TAR）等数据，采用双能X线吸收测定仪检测患者的骨密度，根据骨密度结果分为骨质疏松（OP）组和非骨质疏松（NOP）组，采用方差分析或秩和检验比较两组临床资料、各项生化指标及血糖波动各项指标的差异，采用多因素logistic回归分析法分析绝经后女性T2DM骨质疏松与血糖波动的关系及其影响因素。结果:211例T2DM患者中，OP组104例，NOP组107例。绝经后女性T2DM患者骨质疏松的患病率高达49.29%（104/211）。OP组与NOP组间的年龄、绝经年限、体重指数、尿酸、游离三碘甲状腺原氨酸、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D差异具有统计学意义（均 P<0.05）。与NOP组相比，OP组骨钙素水平降低，β-CTX水平明显升高，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。OP组和NOP组间MAGE、CV、SDBG、MODD、TIR和TAR差异具有统计学意义（均 P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、绝经年限和MAGE为骨质疏松的危险因素，体重指数和25羟维生素D水平为骨质疏松的保护因素（均 P<0.05）。 结论:绝经后女性T2DM患者骨代谢特点为骨形成减少伴骨吸收增强，体重指数和25羟维生素D为保护因素，而年龄、绝经年限和MAGE是其危险因素，精细控糖尤其是控制日内血糖波动幅度有利于绝经后女性T2DM患者骨质疏松的早期防治。

目的:探讨血清非磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dp-ucMGP)与绝经后骨质疏松症(PMOP)及骨代谢指标的关系。方法:选取2017年12月至2019年12月在赣南医学院第一附属医院健康体检中心就诊或内分泌代谢科住院的绝经后女性共248名作为研究对象。采用双能X线吸收骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD)。根据BMD将研究对象分为骨量正常组( n＝86)、骨量减少组( n＝64)和PMOP组( n＝98)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清dp-ucMGP水平。并检测血钙、血磷、血β胶原降解产物Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)等骨代谢指标。 结果:3组间年龄、绝经年限、体重指数(BMI)、骨钙素、β-CTX、PINP和dp-ucMGP差异有统计学意义( P<0.05)。 Pearson相关分析表明血清dp-ucMGP与年龄( r＝0.254， P＝0.042)、绝经年限( r＝0.343, P＝0.036)、β-CTX( r＝0.023, P＝0.025)呈正相关，与BMI( r＝-0.169， P＝0.041)、腰椎BMD( r＝-0.176， P＝0.031)、股骨颈BMD( r＝-0.234, P＝0.025)和骨钙素( r＝-0.176, P＝0.034)呈负相关。二元 logistic回归分析提示年龄( OR＝1.164, P＝0.024)、绝经年限( OR＝1.151, P＝0.031)、β-CTX( OR＝1.122, P＝0.037)和dp-ucMGP( OR＝1.244, P＝0.033)为PMOP的危险因素，校正年龄和绝经年限后，dp-ucMGP( OR＝1.237， P＝0.045)仍为PMOP的危险因素。 结论:血清dp-ucMGP可能成为PMOP的潜在生物标志物。

目的:探讨轮班对妇女绝经年龄及行经年限的影响，为有效保护职业女性健康提供科学依据。方法:于2017年7月至2018年10月，采用整群抽样的方法，以深圳市9个区的社区健康服务中心年龄≥60岁的深圳户籍常住女性居民（3 518人）为研究对象，收集其年龄、婚姻状况、绝经年龄、吸烟、饮酒、轮班经历及轮班年限等资料。采用多元线性回归模型分析轮班对妇女绝经年龄及行经年限的影响。结果:有轮班经历组359人（10.2%），绝经年龄为（49.71±3.63）岁，行经年限为（34.27±3.92）年；无轮班经历组3 159人（89.8%），绝经年龄为（50.20±3.60）岁，行经年限为（34.86±4.13）年。两组绝经年龄和行经年限差异均有统计学意义（ P<0.05）。在调整被动吸烟和饮酒等因素后，多元线性回归模型结果显示，绝经年龄、行经年限与轮班均呈负向关联（ β=-0.493、-0.575， P<0.05）。 结论:轮班与妇女绝经年龄及行经年限相关，应注重工作强度、昼夜节律对女性职工职业健康状况的影响。

探讨女性自然绝经年龄提前或推迟与代谢综合征（MS）的相关性。采取横断面研究方法，选取广州中老年人慢性病前瞻性队列研究中2017年11月至2020年1月完成基线调查的4 734例自然绝经女性为研究对象，收集研究对象的一般人口特征指标、疾病史和女性生理健康指标等。采用logistic回归模型和限制性立方样条曲线分析绝经年龄与MS的相关性。结果显示，研究对象年龄为（60±6）岁，绝经年龄 M（ Q1， Q3）为50（49，52）岁，MS患病率14.8%（699/4 734）；调整相关混杂因素后，绝经年龄与MS呈近似“U”型相关，与自然绝经年龄正常组比，绝经年龄提前（ OR=1.52，95% CI：1.12~2.06）和推迟（ OR=1.77，95% CI：1.36~2.30）MS患病风险增加。绝经年限≤6年和7~9年组中，自然绝经年龄推迟组的MS患病风险分别是绝经年龄正常组的2.40倍（95% CI：1.54~3.75）和2.19倍（95% CI：1.11~4.31）。综上，自然绝经年龄提前和推迟增加MS患病风险，自然绝经年龄推迟增加MS患病风险主要出现在绝经年限10年内。

目的:了解我国≥40岁绝经后女性骨质疏松症患病率及其影响因素，为我国骨质疏松症防控工作提供科学依据。方法:本研究数据来自2018年中国骨质疏松症流行病学调查，覆盖全国11个省（直辖市）44个县（区），通过问卷调查、体格检查收集调查对象相关变量，并采用双能X线吸收法测量腰椎和股骨近端骨密度。应用复杂抽样加权估计我国≥40岁绝经后女性骨质疏松症患病率及其95% CI并分析其影响因素。 结果:纳入分析5 728人，中国≥40岁绝经后女性骨质疏松症患病率为32.5%（95% CI：30.3%~34.7%）。其中，40~、50~、60~、70~、≥80岁绝经后女性骨质疏松症患病率为16.0%（95% CI：4.5%~27.5%）、18.4%（95% CI：15.9%~20.8%）、37.5%（95% CI：34.5%~40.4%）、52.9%（95% CI：47.5%~58.3%）和68.0%（95% CI：55.9%~80.1%）；文盲或小学以下文化程度和家庭人均年收入<10 000元人群骨质疏松症患病率较高（ P<0.001），分别为47.2%（95% CI：43.0%~51.3%）和40.3%（95% CI：36.9%~43.7%）；农村［35.1%（95% CI：32.0%~38.1%）］高于城市（ P<0.001）；低体重、正常体重、超重、肥胖人群骨质疏松症患病率分别为69.9%（95% CI：59.0%~80.8%）、42.2%（95% CI：38.7%~45.7%）、24.2%（95% CI：21.3%~27.1%）和14.6%（95% CI：11.1%~18.0%）。月经维持年限≤30年和绝经年限≥11年骨质疏松症患病率相对较高（ P<0.001），分别为46.1%（95% CI：40.8%~51.3%）和48.2%（95% CI：45.0%~51.3%）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁、文盲或小学以下文化程度、家庭人均年收入<10 000元、低体重、月经维持年限≤30年、绝经年限≥11年绝经后女性骨质疏松症患病风险高。 结论:我国≥40岁绝经后女性骨质疏松症患病率较高，且在不同社会经济地位组间存在差异，应有效开展重点人群骨质疏松症防控工作。

目的 探讨输卵管积水与子宫内膜病变相关性.方法 回顾性分析2013年1月至2022年12月3,203例接受诊断性刮宫患者的临床资料.按照病理类型分为子宫内膜正常组和子宫内膜病变组,分析输卵管积水与子宫内膜病变的相关性.结果 单因素相关分析结果显示,子宫内膜病变与年龄、生育史、文化程度、是否放置宫内节育器、放置年限、是否绝经、绝经年限、输卵管积水有关.Logistic回归分析结果显示:输卵管积水、年龄≥60岁是患者子宫内膜病变的高危因素(P<0.05).结论 输卵管积水是导致子宫内膜病变的高危因素,对输卵管积水的老年患者应及早诊治.

目的:探讨与分析甲状旁腺素、性激素对绝经后女性骨质疏松症的诊断价值.方法:选取 2021年 3月—2023年 5月我院收治的 89例绝经后女性人群作为研究对象.所有人群在入院时均给予骨密度检测与血清甲状旁腺素、性激素检测,判定受试者的骨质疏松症发生情况并进行相关性分析.结果:在89例受试者中,发生骨质疏松症19例(骨质疏松症组),占比 21.3%,骨质疏松症组的股骨颈骨密度、T分数均低于非骨质疏松症组,组间差异有统计学意义(P<0.05).2组绝经年限、年龄、孕次、产次、体重指数、受教育年限比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).骨质疏松症组的血清甲状旁腺素症、血清雌二醇、睾酮、孕酮含量均低于非骨质疏松症组,血清促卵泡激素、促黄体生成素、垂体泌乳素含量均高于非骨质疏松症组,组间差异有统计学意义(P<0.05).在 89例受试者中,Spearman分析显示,骨质疏松症与血清甲状旁腺素、雌二醇、睾酮、孕酮、促卵泡激素、促黄体生成素、垂体泌乳素含量等都存在相关性(P<0.05).logistic回归分析显示,血清甲状旁腺素、雌二醇、睾酮、促卵泡激素等为导致绝经后女性骨质疏松症发生的影响因素(P<0.05).结论:绝经后女性骨质疏松症的发病率较高,多伴随有血清甲状旁腺素与性激素表达异常,甲状旁腺素、性激素与绝经后女性骨质疏松症的发生存在相关性,也具有诊断骨质疏松症的价值.

目的 观察绝经女性使用雌二醇片对阴道镜下病变检出率的影响.方法 前瞻性选取2020年12月至2021年10月在复旦大学附属闵行医院妇科宫颈门诊具有转诊阴道镜指征的患者200例作为研究对象,随机数字法分为试验组和对照组,每组100例.试验组在行阴道镜检查前1周开始给予雌二醇片治疗,每次0.5mg,每天1次,连续使用1周;对照组阴道镜检查前未使用任何药物治疗.对比两组患者的临床资料、阴道镜检查结果、患者疼痛、阴道镜满意度、雌激素水平、阴道镜检查总体评价以及用药患者不良反应情况.结果 两组患者的年龄、绝经年限以及筛查前合并生殖道症状对比差异无统计学意义(P＞0.05).试验组低度鳞状上皮内病变(LSIL)检出率(75.00％)明显高于对照组(17.00％)(P＜0.05),试验组宫颈慢性炎症占比(19％)明显低于对照组(78％),差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者宫颈癌占比、HSIL检出率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组患者的疼痛评分明显低于对照组,阴道镜满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道镜检后1周,试验组患者血清促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平明显低于用药前,雌二醇(E2)水平显著高于用药前(P＜0.05),且试验组患者血清LH和FSH水平明显低于对照组,E2水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组LH、FSH及E2水平在术前和术后1周对比差异无统计学意义(P＞0.05);试验组停药1周后血清FSH、LH水平恢复原状,E2下降到原来水平.试验组绝经年限＜5年、5～10年及＞10年的患者阴道镜检查评估为较充分占比明显均高于对照组,宫颈鳞柱交界区部分可见占比均明显高于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗期间有轻微的乳房胀、下腹胀及外阴饱满感,停药1周后上述症状消失.结论 绝经女性使用雌二醇片能够明显减轻阴道镜活检的疼痛感,提高患者的阴道镜检测满意度,通过改善局部雌激素水平,使得阴道壁及宫颈正常组织雌激素水平提高,碘实验非病变部位着色,凸显病变组织的碘实验不着色,使得阴道镜下活检取材更准确,提高老年女性宫颈癌前病变及早期宫颈癌阴道镜下诊断率.