目的:采用功能性近红外光谱成像技术(fNIRS)探讨幕下脑卒中吞咽障碍患者的皮质功能状态与吞咽功能的相关性，并观察舌三针对该类患者皮质活动的影响。方法:选取幕下脑卒中吞咽障碍患者30例，按照随机数字表法将其分为假针刺组和舌三针组，每组15例。采用fNIRS采集两组患者在静息态、针刺态(假针刺组为假针刺态)、电针态(假针刺组为假电针态)、针刺后静息态(假针刺组为假针刺后静息态)下的氧和血红蛋白(HbO 2)的相对浓度变化(ΔHbO 2)。采用改良Rankin量表(mRS)、渗漏误吸评分(PAS)、功能性经口摄食量表(FOIS)评估两组患者的整体功能残疾水平和吞咽功能。 结果:静息态下，两组患者的左侧初级运动皮质( r＝0.550， P＝0.002)、左侧背外侧前额叶皮质( r＝0.585， P＝0.001)和左侧前运动皮质( r＝0.510， P＝0.004)区域的平均ΔHbO 2浓度与PAS评分呈中度正相关。针刺态下，舌三针组患者的右侧额下回( F＝9.651， P＝0.004)和左侧颞中回( F＝3.343， P＝0.029)区域的ΔHbO 2浓度显著增加( P<0.05)，左侧躯体感觉皮质( F＝4.948， P＝0.035)和左侧初级运动皮质( F＝4.742， P＝0.038)区域的ΔHbO 2浓度显著降低( P<0.05)。 结论:舌三针可促使幕下脑卒中吞咽障碍患者的大脑皮质活动发生变化，这可能是改善吞咽障碍的潜在机制。

目的:探讨老年综合评估的家庭赋权方案联合舌三针应用于老年脑卒中后吞咽障碍的效果。方法:选取2017年2月—2019年2月哈励逊国际和平医院收治的50例老年脑卒中合并吞咽障碍患者进行研究，按照随机分组的方式分为试验组和对照组，每组各25例。试验组采用基于老年综合评估的家庭赋权方案联合舌三针进行治疗，对照组采用单纯的舌三针进行治疗。比较两组患者治疗前后的吞咽功能和舌骨喉复合体动度、营养状况改善情况以及治疗效果。结果:干预后，试验组患者干预后的洼田饮水评分和脑卒中后电视透视吞咽功能检查量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的微型营养评定得分、血清白蛋与血红蛋白水平均优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:采用基于老年综合评估的家庭赋权方案联合舌三针治疗老年脑卒中后吞咽障碍可以较明显地改善患者的吞咽功能，能够促进患者身体的康复，具有较高的临床应用价值。

目的:观察针刺联合康复训练治疗气管插管拔管后吞咽障碍(PED)的临床疗效.方法:选取2020年6月-2022年6月本院ICU收治的63例PED患者,其中30例接受康复训练为对照组,33例在康复训练基础上加用针刺治疗为观察组,根据洼田饮水试验判定疗效;观察两组患者治疗前、后吞咽障碍临床评估量表(SAA)评分、超声下颏舌骨肌运动参数及预后情况.结果:观察组较对照组洼田饮水试验明显改善(P＜0.05);SSA评分明显降低[(22.31±3.16)VS(27.41±4.65)],差异有统计学意义(P＜0.05.观察组较对照组颏舌骨肌运动位移明显增加[(8.83±3.28)mm VS(6.03±2.06)mm],运动时间明显减少[(0.26±0.12)sVS(0.43±0.18)s)],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组再插管率较对照组明显降低,管饲和住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺联合康复训练可进一步促进PED患者吞咽功能恢复,进而改善预后,值得临床推广应用.

目的 探讨言语康复训练联合督脉针刺合舌三针对卒中失语患者语言功能、认知水平的影响.方法 选取2022年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京康复医院治疗的100例卒中失语患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(n=50,常规言语康复训练)和观察组(n=50,常规言语康复训练+督脉针刺合舌三针治疗),均干预4周.对比两组干预前、干预4周后语言功能、认知水平改善情况,并比较两组认知事件相关诱发电位P300潜伏期及波幅变化.结果 干预前,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预4周后,观察组西方失语症成套测验(WAB)各项目评分及失语商(AQ)的差值高于对照组(P<0.05),蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各项目评分及总分的差值高于对照组(P<0.05),P300潜伏期的差值大于对照组(P<0.05),波幅的差值高于对照组(P<0.05).结论 言语康复训练与督脉针刺合舌三针的联合治疗方案可有效提高卒中失语患者的语言功能及认知水平.

目的 旨在通过系统性地评估针刺疗法在治疗脑卒中后构音障碍时所取得的有效性和安全性,以便为其在实践中的运用提供参考.方法 本文检索9个中英文数据库中关于针刺结合言语康复训练治疗脑卒中后构音障碍的临床随机对照研究文献,检索时限均为2017年1月-2023年1月.中文数据库包括中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据资源系统(WF)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM).英文数据库包括 PubMed、Web of science、Embase、Medline 和 Cochrane Library.通过 Rev-Man 5.4 软件对纳入的研究进行Meta分析.结果 本研究确定了满足条件的18篇文献,涉及患者数1 525例.所选的评估指标包括临床有效率、改良Frenchay构音障碍评价量表(FDET)积分、改良FDET评级(a项数).其中16篇文献采用了临床有效率进行评估,Meta分析结果显示OR=4.49,95％CI:3.21～6.29,P＜0.00001.3篇文献采用了改良FDET评分量表1(分数越高提示构音功能越好),Meta分析结果显示OR=6.66,95％CI:3.65～9.68,P＜0.0001.2篇文献采用改良FDET评分量表2(分数越低提示构音功能越好),Meta分析结果显示 OR=-9.30,95％CI:-12.58～-6.03,P＜0.00001.5 篇文献采用改良 FDET 评级(a 项数),Me-ta分析结果显示OR=5.08,95％CI:3.11～7.04,P＜0.00001.在针刺干预手段方面,腧穴选择频率较高的是舌三针、1个穴对(金津、玉液)、廉泉、风池、百会,并且金津、玉液常被使用于点刺放血.所有研究均未发生严重的不良反应事件.结论 通过采用针刺结合言语康复训练治疗,可显著改善脑卒中患者的言语能力,同时保障治疗的安全性.

目的 观察艾灸联合舌三针治疗卒中后吞咽功能障碍的临床疗效,以及对患者中医症状、营养状态的影响.方法 选取2018 年2 月至2020 年7 月收治的138 例卒中后吞咽功能障碍患者,按照随机数字表法分为 2 组,2 组均予常规卒中后康复治疗,对照组69 例予舌三针针刺治疗,治疗组69 例在对照组基础上联合艾灸治疗.2 组均 4 周后统计疗效,比较2 组治疗前后中医症状(包括饮水呛咳、吞咽困难、舌强语謇及肢体偏瘫)评分及营养状况指标[包括血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)及血红蛋白(Hb)]水平变化情况,观察2 组患者治疗期间不良反应发生情况,包括烫伤、血肿及淤青.结果 治疗组总有效率92.75%(64/69),对照组总有效率81.16%(56/69),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后中医症状饮水呛咳、吞咽困难、舌强语謇及肢体偏瘫评分均降低(P＜0.05),且治疗组治疗后中医症状饮水呛咳、吞咽困难、舌强语謇及肢体偏瘫评分均低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后营养指标血清TP、ALB、PAB以及Hb水平均升高(P＜0.05),且治疗组治疗后营养指标血清TP、ALB、PAB以及Hb水平均高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应总发生率 4.35%(3/69),对照组不良反应总发生率2.90%(2/69),2 组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾灸联合舌三针治疗卒中后吞咽功能障碍疗效确切,两者联合应用可起到协同作用,从而明显改善患者中医症状表现,改善患者营养状况,治疗效果及安全性良好.

目的 观察用通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍的临床效果.方法 将医院2020年1月—2022年1月收治的108例缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各54例.对照组患者给予咽部肌肉电刺激的康复治疗,治疗组在对照组基础上给予针刺"督脉、舌三针"联合通督益脑化痰汤治疗,连续治疗4周.通过两组患者治疗前后洼田饮水试验评分、吞咽功能评价量表(SSA)评分变化评估临床效果,比较患者吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分、卒中相关肺炎的发生率、副反应量表(TESS)评分.结果 对照组治疗的有效率78.00％,明显低于治疗组的有效率94.12％(P＜0.05);治疗后与对照组相比,观察组饮水试验中吞咽等级更优(P＜0.05);治疗2周、治疗4周治疗组的SSA评分均较对照组明显降低(P＜0.05),SWAL-QOL评分均明显高于对照组(P＜0.05);与对照组患者的卒中相关肺炎的发生率20.00％相比;治疗组卒中相关肺炎的发生率9.80％相对较低,但差异无统计学意义(x2=2.076,P＞0.05);治疗组的副反应量表TESS评分(2.76±0.73)分与对照组的TESS评分(2.39±0.81)分比较,差异无统计学意义(t=0.401,P=0.646＞0.05).结论 通督益脑化痰法针药并用治疗缺血性脑卒中假性球麻痹吞咽障碍疗效确切,能显著改善患者的吞咽功能,提高生活质量,降低卒中相关肺炎的发生率,且不增加不良反应.

目的 观察舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子治疗桥脑梗死患者吞咽障碍的临床疗效.方法 将80 例桥脑梗死合并吞咽障碍患者按随机数字表法分为两组(观察组和对照组),每组 40例.对照组予口服补阳还五汤合地黄饮子治疗,观察组在对照组口服中药治疗基础上联合舌三针针刺治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(functional oral intake scale,FOIS)和吞咽生活质量量表(swallowing-quality of life,SWAL-QOL)评分的变化,观察两组治疗前后吞咽造影检查指标的变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后洼田饮水试验、FOIS和SWAL-QOL评分均优于同组治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后上述评分均优于对照组(P＜0.05).两组治疗后吞咽造影检查误吸和吞咽困难程度评分以及上食道括约肌开放时间、开放程度和咽收缩持续时间均优于同组治疗前(P＜0.05),且观察组治疗后上述吞咽造影检查指标均优于对照组(P＜0.05).结论 舌三针联合补阳还五汤合地黄饮子可明显改善桥脑梗死合并吞咽障碍患者的吞咽功能,提高患者生活质量,疗效优于单纯口服中药治疗.

目的:比较"舌三针"穴位埋线与穴位针刺在鼻咽癌放疗后吞咽障碍中的疗效.方法:将104例鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者随机分为3组,对照组1(常规训练组)、对照组2(穴位针刺组)与观察组(穴位埋线组),3组均治疗4周,观察3组临床疗效,并依据标准吞咽功能评价量表(SSA)、洼田饮水试验(WST)、功能性经口摄食量表(FOIS)和安德森吞咽困难量表(MDADI)对治疗效果进行评定,同时通过数字影像化分析评估对治疗机制进行初步探讨.结果:治疗4周后,各组较治疗前比较,SSA、WST、FOIS与MDADI评分均有显著性改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);穴位针刺与埋线之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,常规训练有效率为73.33％(22/30)、穴位针刺组为93.55％(29/31)和穴位埋线组为96.77％(30/31),穴位针刺与埋线优于常规训练,差异具有统计学意义(P＜0.05);穴位针刺与埋线之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗4周后,吞咽造影各参数比较,穴位针刺与埋线优于常规训练,差异具有统计学意义(P＜0.05);穴位针刺与埋线之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:"舌三针"穴位埋线可有效提高鼻咽癌放疗后吞咽功能障碍的有效率,疗效与穴位针刺相当,其疗效机制可能与增强舌咽部肌肉力量有关.

目的:探讨化痰通腑方联合吞咽训练对气管切开后吞咽障碍患者疗效及对S100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)和脑源性生长因子(BDNF)表达的影响.方法:选择2021年1月～2022年6月气管切开后吞咽障碍患者102例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各51例.对照组采用舌三针联合吞咽训练;观察组在对照组基础上予化痰通腑方治疗.两组治疗疗程4周.统计两组临床疗效,比较两组治疗前与治疗4周中医证候积分、吞咽功能、血清S100β蛋白、NSE和BDNF水平.结果:观察组治疗总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P＜0.05).观察组治疗后吞咽困难、饮水发呛和言语謇涩积分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后饮水试验评分低于对照组,而洼田饮水试验和吞咽造影检查(VFSS)评分高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后血清S100β蛋白和BDNF水平高于对照组,而NSE水平低于对照组(P＜0.05).结论:化痰通腑方对气管切开后吞咽障碍患者疗效良好,中医证候显著减轻,吞咽功能显著改善,上调S100β蛋白和BDNF表达并下调NSE表达.