目的 探讨基于时机理论的分阶段干预对舌癌术后患者预后结局的影响,旨在为改善患者生活质量提供参考.方法 采用方便抽样方法,选取2022年1-12月于南京医科大学附属口腔医院颌面外科行手术治疗的60例舌癌住院患者作为研究对象.按照入院先后顺序将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受基于时机理论的分阶段护理,均干预至患者出院后3个月.比较两组患者的生活质量水平、功能康复程度(吞咽功能、语音清晰度、颈肩功能)及情绪状态.结果 干预后,观察组患者生活质量评分(FACT-H&N)、洼田饮水试验结果、语音清晰度、颈肩功能评分(CMS)及焦虑抑郁评分(HADS)均优于对照组(P<0.05).结论 基于时机理论的分阶段干预方案能帮助舌癌患者改善生活质量、促进术后功能恢复、减轻负性情绪,有助于加速康复进程、促进患者预后改善.

目的 探讨说话瓣膜联合间歇性θ爆发刺激(intermittent theta burst stimulation,iTBS)对脑卒中吞咽障碍患者的疗效.方法 选取住院治疗的120例脑卒中吞咽障碍患者作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组接受常规吞咽功能训练,观察组在对照组基础上应用说话瓣膜联合iTBS治疗.观察两组疗效和不良反应发生情况,并对比两组治疗前后神经功能指标、吞咽功能指标和血清神经损伤指标水平差异进行对比.结果 与对照组相比,观察组临床疗效更佳,不良反应发生率更低(均P<0.05).观察组治疗后标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验分级,美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of Health stroke scale,NIHSS)评分和中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(Chinese Stroke Scale of Clinical Neurological Deficit Grade,CSS)均低于对照组,功能性经口摄食量表(functional Oral intake scale,FOIS)评分高于对照组(均P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后血清视锥蛋白样蛋白1(visinin like protein-1,VILIP-1)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)、扣针蛋白 5(fibulin-5,FBLN-5)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平显著降低(均P<0.05).结论 说话瓣膜联合iTBS治疗可有效调节血清神经损伤指标水平,并显著改善脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能和神经功能,且具有较高安全性.

目的 探讨间歇性Theta爆发式脉冲模式(iTBS)的重复经颅磁刺激联合神经肌肉电刺激(NMES)在卒中后吞咽障碍(PSD)中的临床治疗价值.方法 选取2022年11月—2023年10月在徐州市中心医院康复科住院治疗的60例PSD患者为研究对象,采用随机数字表法分为NMES组及NMES+iTBS联合组,每组30例.两组患者均接受常规吞咽康复训练,NMES组在此基础上接受NMES治疗,而NMES+iTBS联合组则在NMES组的基础上,于患者健侧大脑舌骨上肌群皮质代表区行iTBS重复经颅磁刺激治疗.两组均连续治疗2周.于治疗前后,对患者行吞咽障碍造影检查,根据检查情况评估吞咽障碍造影评分量表(VDS)评分和Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)分级,以标准吞咽功能评估量表(SSA)评分和洼田饮水试验(WST)分级评估患者的吞咽功能情况.结果 治疗前,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分和WST分级比较,差异均无统计学意义(Z=-0.371、-0.718、-0.507、-1.104;均P＞0.05).治疗后,两组患者VDS评分、PAS分级、SSA评分、WST分级低于治疗前且NMES+iTBS联合组患者评分和分级优于NMES组,差异均有统计学意义(Z=-5.412～-3.884;均P＜0.05).结论 iTBS重复经颅磁刺激联合NMES可有效地促进PSD患者的吞咽功能恢复.

目的 探究项丛刺疗法联合揿针埋针治疗脑卒中后吞咽障碍(post-stroke dysphagia,PSD)的临床疗效.方法 选取2019 年 3 月至 2022 年 1 月保定市第二医院收治的 80 例PSD患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各 40 例.对照组采用揿针埋针治疗,观察组采用项丛刺疗法联合揿针埋针治疗,两组干预隔日 1次,均治疗 2周.比较两组临床疗效、吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)、洼田饮水试验、中医证候积分、吞咽造影数字化分析相关指标(咽收缩率和咽收缩持续时间)、表面肌电图(surface electromyography,sEMG)指标[持续时间和平均振幅值(averaged electromyography,AEMG)]及并发症发生率.结果 与对照组(75.00%)比较,观察组总有效率(92.50%)升高(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗后洼田饮水试验评分、SSA评分、中医证候积分、咽收缩率以及颏下肌群、舌骨下肌群的AEMG和持续时间均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后咽收缩持续时间增加(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 项丛刺疗法联合揿针埋针治疗PSD效果显著,可提高患者吞咽功能,缓解症状,改善吞咽造影数字化分析、表面肌电图相关指标.

目的 探讨优质营养护理干预对脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响.方法 将90例脑卒中吞咽障碍患者纳入研究.脑卒中吞咽障碍患者依据洼田饮水试验、吞咽困难程度评分进行评价.按照简单数字原则分为两组,对照组45例,观察组45例.对照组接受常规营养护理干预,观察组则在常规护理基础上结合优质营养护理干预,评价不同护理措施实施后对患者的影响.结果 观察组干预后的营养指标水平、吞咽功能以及生活质量水平优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 优质营养护理干预应用于脑卒中吞咽障碍患者中,可有效改善患者营养状况、生活质量.

目的:探讨软式喉内窥镜吞咽功能检查（FEES）对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查、吞咽障碍诊断及评估治疗效果的价值。方法:对2015年10月至2020年1月大连医科大学附属大连市中心医院住院治疗的373例脑卒中后患者进行FEES，分析特征性表现，其中11例行吞咽造影检查（VFSS），并将二者结果进行对比分析，评估FEES对筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种检查方法的一致性。治疗前后对比FEES结果，评估康复效果。结果:373例患者，洼田饮水试验可疑误吸190例（50.94%），FEES发现误吸268例，误吸检出率为71.85%，其中隐性误吸101例，FEES误吸检出率较洼田饮水试验检出率高。对于可疑环咽肌功能障碍者行VFSS，与FEES结果基本一致。FEES可提供更多的阳性指标，指导临床康复方案，客观判断康复治疗的疗效。结论:吞咽障碍疾病有特征性的咽喉部表现，FEES操作简便，在吞咽障碍疾病的诊断、治疗中有较高的应用价值。

目的:探究早期吞咽功能训练对脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者功能改善的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月期间于临汾市人民医院康复医学科住院治疗的80例脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组( n＝40)及观察组( n＝40)。两组均予以常规药物治疗、常规护理治疗、物理性治疗及肢体功能训练，观察组在此基础上增加吞咽功能训练。应用洼田饮水试验、功能性经口摄食评分量表(FOIS)评价两组治疗前后的吞咽功能；采用Fugl-Meyer运动功能评定量表、Barthel指数评定量表评价两组治疗前后的肢体运动功能、日常生活活动能力；比较两组的拔管时间、住院时间；比较两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等相关并发症发生率；并评价两组的临床疗效。 结果:治疗后，两组的洼田饮水试验分级均较治疗前明显改善(均 P<0.05)，且观察组洼田饮水试验分级较对照组改善更为明显( P<0.05)；两组的FOIS评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组高于对照组( P<0.05)；两组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分均较治疗前明显升高(均 P<0.05)，且观察组的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(均 P<0.05)。观察组的拔管时间、住院时间明显短于对照组(均 P<0.05)；两组治疗期间吸入性肺炎、支气管痉挛、营养不良等并发症总发生率比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。观察组治疗总有效率为92.50%(37/40)，明显高于对照组的75.00%(30/40)( P<0.05)。 结论:早期吞咽功能训练能明显改善脑卒中气管切开吞咽功能障碍患者的吞咽功能及肢体运动功能，缩短患者的拔管时间及住院时间，且能有效提高患者的日常生活活动能力，并发症少，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

目的:观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组，每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导，iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次，每周6次，连续治疗3周)，对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后)，采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估，同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分，并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果:治疗后，2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善( P<0.05)，且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组( Z＝－2.207， P<0.05)。治疗后，iTBS组临床有效率为(95%)，明显高于对照组的80%( P<0.05)。治疗后，2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低，差异均有统计学意义( P<0.05)，且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后( P<0.01)。治疗后，iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)，而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高( P<0.05)。经Pearson相关系数分析，2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。 结论:双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

目的:探讨温差刺激式口腔护理在口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月至2021年6月重庆大学附属三峡医院收治的口腔癌术后轻中度吞咽障碍患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各32例。对照组采用传统冰水刺激康复训练，观察组采用温差刺激式口腔护理。对2组吞咽障碍程度、营养状况、术后并发症及生命质量进行比较。结果:干预后观察组吞咽障碍程度（洼田饮水试验）Ⅰ~Ⅳ级分别为2、11、13和6例，对照组为9、17、4和2例，2组比较差异有统计学意义（ Z=-3.41， P<0.05）。干预后观察组血清白蛋白（38.74 ± 4.87） g/L，显著高于对照组的（35.81 ± 5.14） g/L，2组比较差异有统计学意义（ t=2.34， P<0.05）。观察组干预后中文版华盛顿大学生命质量量表评分中的咀嚼、吞咽、焦虑、情绪及生命质量自评分分别为（70.28 ± 10.39）、（68.20 ± 9.43）、（72.39 ± 12.28）、（65.30 ± 15.33）和（78.05 ± 9.47）分，显著高于对照组的（64.29 ± 9.26）、（61.42 ± 12.38）、（64.50 ± 10.43）、（58.08 ± 11.62）和（72.92 ± 10.40）分，差异有统计学意义（ t值为2.06~2.77，均 P<0.05）。 结论:温差刺激式口腔护理能有效改善口腔癌术后患者的吞咽障碍，减少误吸及营养不良的发生率，改善患者生命质量。

目的:探讨任务导向训练护理干预在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年1月宿迁市第一人民医院收治的脑卒中伴吞咽功能障患者88例，随机数字表法分为对照组和试验组，各44例。对照组实施常规护理干预，试验组患者在对照组基础上实施任务导向护理干预。观察两组患者的临床指标及并发症发生情况。结果:试验组患者在吞咽功能(VFSS)、洼田饮水试验、焦虑(SAS)、生活质量(SF-36)以及体重指数(BMI)等临床指标明显优于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；试验组患者在误吸、营养不良、吸入性肺炎及肺部感染等并发症发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对脑卒中吞咽功能障碍患者实施任务导向训练护理干预，可有效改善患者各项临床指标，降低患者并发症的发生概率，促进患者快速康复。