目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法:选取脑卒中恢复期吞咽障碍患者60例，按入院的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。2组患者均行常规吞咽功能训练(包括间接训练和直接摄食训练，每次治疗30 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程)，观察组在此基础上给予rTMS治疗，刺激频率3.0 Hz，刺激强度80%静息态运动阈值(RMT)，刺激时间2 s，间歇10 s，左右交替，每侧治疗10 min；对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗，操作方法及治疗时间和疗程与rTMS治疗相同，但仅将探头垂直于患者颅骨，不加任何刺激；2组刺激治疗时间均为20 min，每日1次，每周6 d，6 d为1个疗程，共治疗5个疗程。分别于治疗前及治疗5个疗程后(治疗后)，采用吞咽功能性交流测试(FCM)评分及改良的曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)对2组患者的吞咽功能进行评定，并评估2组患者治疗后的临床疗效。采用美国肌电图诱发电位仪进行BAEP检测，观察2组患者BAEP的各波潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)变化。FCM评分采用中位数(上、下四分位数)[即M(P 25，P 75)]表示，其余资料以( ± s)表示。 结果:治疗后，观察组和对照组的FCM分别为6.50(5.00，7.00)级和5.00(4.00，7.00)级，均明显优于组内治疗前[观察组为2.50(2.00，4.00)级，对照组为2.00(1.00，3.00)级]，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组治疗后的FCM明显优于对照组治疗后( P<0.05)。观察组和对照组的MMASA总分分别为(92.63±6.88)分和(81.60±7.98)分；治疗后，观察组除表达性言语障碍和构音障碍两项外其余各子项均高于对照组( P<0.05)，观察组治疗后各子项亦均高于组内治疗前( P<0.05)；治疗后，对照组的呼吸、构音障碍、舌肌运动范围、舌肌力量、咽反射及软腭运动方面亦均高于组内治疗前( P<0.05)。从BAEP变化看，治疗后观察组各波潜伏期Ⅰ波(1.51±0.16)ms、Ⅲ波(3.64±0.12)ms、Ⅴ波(5.30±0.16)ms及波峰间潜伏期Ⅰ-Ⅲ(2.01±0.16)ms、Ⅲ-Ⅴ(1.65±0.16)ms、Ⅰ-Ⅴ(4.05±0.14)ms与对照组各波潜伏期比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:rTMS结合常规吞咽训练可以明显提高脑卒中患者吞咽功能，缩短BAEP的潜伏期，从而调节吞咽中枢功能。

目的:探讨舌压抗阻反馈训练促进脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量及吞咽功能康复的临床应用效果。方法:选取聊城市第三人民医院2020年6月至2021年6月收治的50例脑卒中后吞咽障碍患者以随机数字表法分为对照组和观察组各25例，两组患者均训练干预2 w。比较干预前后两组患者舌肌力量(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)、舌骨喉复合体动度(舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移)、吞咽功能〔吞咽障碍程度评分(VGF)〕、误吸风险〔Rosenbek渗透/误吸量表(PAS)〕、生活质量〔吞咽障碍特异性生活质量评分(SWAL-QOL)〕。结果:干预2 w后，两组患者舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间和舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移度以及VGF、SWAL-QOL评分均较干预前显著提高，且观察组显著高于对照组；两组患者PAS评分较干预前显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:舌压抗阻反馈训练干预可提高脑卒中后吞咽障碍患者舌肌力量、舌骨喉复合体动度，促进其吞咽功能恢复，有助于提升患者生活质量。

颌骨在三维方向生长停止的时间有一定顺序,宽度生长最先停止,而颌骨的宽度不调可能会继发矢状向和垂直向的不调.影响上下颌骨宽度不调的因素众多,舌体形态和位置是其中的影响因素之一.对于乳牙期、替牙期或年轻恒牙阶段存在舌位不良的患者,舌肌训练可以促进上颌骨发育,增加牙列的宽度,从而减轻错畸形的程度;对于舌位及舌体形态异常的成年患者,正确的舌位及舌形态能够维持口周软组织的力量平衡,有利于正畸治疗后效果的稳定.本文就舌的发育过程、舌体形态位置对颌骨宽度的影响以及相应的治疗方法进行综述,为临床解决颌骨宽度不足提供参考.

目的:分析心脏外科住院病人最大舌压和握力的相关性.方法:采用便利抽样法,选取上海市某三级甲等医院479例心脏外科住院病人为研究对象,使用吞咽舌肌评估训练仪测量病人最大舌压值,使用握力器测量病人优势手握力,分析住院病人握力和舌压的相关性.结果:住院病人中最大舌压和握力存在相关性;校正混杂因素后,握力与最大舌压仍然呈正相关.结论:握力可作为心脏外科住院病人舌肌力量的初步筛查指标.

为探讨活动腭杆治疗前牙开牙合患者的治疗效果.采用双侧上颌第一磨牙带环腭侧点焊舌侧鞘,将弯制好的活动腭杆插入舌侧鞘后结扎固定,利用舌肌的力量压低后牙,使前牙开牙合得以矫治.治疗后20例患者后牙均被有效压低,前牙开牙合得以矫治.活动腭杆制作简单,矫治效果确切、可靠、安全,是治疗前牙开牙合的有效方法.

患者,男,28岁,以四肢肌萎无力伴气短15年,加重3个月入院. 15年前,患者无明显诱因出现四肢无力,伴有肌肉颤动、听力下降、气短,无麻木、疼痛,无晨轻暮重,无口舌歪斜,经第四军医大学唐都医院和北京大学第三医院检查诊断为"运动神经元病",曾行中药、丙种球蛋白静脉滴注等治疗,病情平稳,此后未行特殊诊治. 3 个月前,患者出现呼吸困难加重,难以平卧,遂来我院做肌电图示"广泛神经源性异常",以"运动神经元病"收入我科. 既往体健. 入院查体:神志清,听力下降,视觉正常. 鼓腮示齿力可,伸舌居中,舌肌无萎缩及纤颤,咳嗽力量下降. 颈软,四肢远端肌肉萎缩,双上肢肌力近端4 +级、远端4 -级,肌张力低;双下肢肌力近端4 +级、远端4 -级,肌张力正常. 双侧肱二、三头肌腱反射( +),双侧膝腱反射( + +),双侧Hoffmann征( -) ,双侧 Babinski征( -) ,深浅感觉未见异常.实验室检查:肌酸激酶295 U/L,肌酸激酶同工酶正常. 血气分析示:pH 7. 380,PaCO270 mm Hg,PaO242 mm Hg,HCO3- 41. 4 mmol/L ,BE 16. 3 mmol/L,SaO276％,TCO243. 5 mmol/L. 辅助检查:颅脑及颈椎MR均未见异常. 肌电图示:广泛神经源性异常. 神经传导速度:双正中神经MCV稍减慢,波幅减低,F波未引出,余NCV正常. 听力检测:两耳呈重度神经性聋. 诊断为:马德拉斯运动神经元病( Madras motor neuron disease, MMND).给予双水平无创呼吸机辅助呼吸,使用口鼻面罩,采用 ST 模式,后复查血气分析示:pH 7. 420,PaCO253 mm Hg,PaO293 mm Hg,HCO3- 34. 4 mmol/L ,BE 9. 9 mmol/L ,SaO297％,TCO236 mmol/L,病情好转出院.

目的 研究舌压抗阻反馈训练对脑卒中后吞咽障碍(OD)的康复作用.方法 选取60例脑卒中后OD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组在接受吞咽神经肌肉电刺激的基础上给予空白动作训练,观察组在接受吞咽神经肌肉电刺激的基础上再给予舌压抗阻反馈训练.对比治疗前和治疗3周后舌压变化、吞咽功能和舌骨上肌群表面肌电图(sEMG)检测情况.结果 观察组治疗后舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间、sEMG最大波幅值及功能性经口摄食量表(FOIS)分级均明显优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 舌压抗阻反馈训练可以增加脑卒中后OD患者的舌肌力量,改善其吞咽功能.

目的:观察低频感应电结合穴位疗法对脑卒中后吞咽障碍的疗效.方法:选取符合标准的60例脑卒中后并伴有吞咽障碍患者分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组予以吞咽神经肌肉电刺激,每日1次,每周5次;观察组在对照组的基础上再给予低频感应电结合穴位疗法,每日1次,每周5次.观察并对比两组患者治疗前和治疗3周后舌压变化、功能性经口摄食分级(FOIS分级)和吞咽症状的变化.结果:治疗后两组患者舌压峰值及持续时间均升高(P<0.05)、FOIS分级增大(P<0.05);观察组舌压峰值、舌压持续时间和FOIS分级均大于对照组(P<0.05).观察组的治愈率为26.67％,高于对照组的3.33％(P<0.05).结论:低频感应电结合穴位疗法可以增加脑卒中后吞咽障碍患者的舌肌力量,改善其吞咽功能.

目的 系统评价老年人肌少症性吞咽障碍的患病率及危险因素. 方法 检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,搜集关于老年人肌少症性吞咽障碍的相关研究,检索时限均为建库至2020年6月.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.危险因素采用描述性分析. 结果 共纳入10项研究,包括4039例病人.Meta分析结果显示,≥60岁老年人肌少症性吞咽障碍的患病率为4.0％(95％CI:3.0％～4.0％).亚组分析显示:老年女性、年龄>80岁、采用小腿围和食物水平摄入量表(Food Intake Level Scales,FILS)评估的老年人肌少症性吞咽障碍的患病率更高;描述性分析显示,影响老年人肌少症性吞咽障碍发生的因素包括舌肌力量、肌肉质量、握力、身体状况、营养状况、能量摄入等. 结论 老年人肌少症性吞咽障碍的患病率较高;舌力和肌肉质量降低、握力低、身体状况差、营养失调以及能量摄入不足等可增加老年人发生肌少症性吞咽障碍的风险.

目的 探讨脑梗死(CI)患者吞咽障碍现状,并分析高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舌压抗阻反馈训练对CI后吞咽功能障碍患者的康复效果.方法 选择2017年2月至2021年10月接受治疗的120例CI后吞咽障碍患者作为研究对象,按病历单双号分组,将单号患者纳入对照组(n=60),将双号患者纳入观察组(n=60).对照组采取常规吞咽训练,观察组采取rTMS联合舌压抗阻反馈训练.比较2组患者干预前、干预4周后洼田饮水试验分级、舌压(舌压峰值、舌压平均值、舌压持续时间)及表面肌电图(sEMG)最大波幅值、吞咽障碍恢复情况[视频透视吞咽检查(VFSS)、误咽误吸评定量表(PAS)、功能性经口进食量表(FOIS)].结果 干预4周后,2组洼田饮水试验分级均有所降低,观察组1级、2级患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,2组舌压峰值、舌压平均值、sEMG最大波幅值高于干预前,舌压持续时间长于干预前,观察组舌压峰值、舌压平均值、sEMG最大波幅值高于对照组,压持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4周后,2组VFSS、FOIS高于干预前,PAS低于干预前,观察组VFSS、FOIS高于对照组,PAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 rTMS联合舌压抗阻反馈训练能够有效改善CI后吞咽障碍患者舌肌力量,降低吞咽后误吸风险,改善吞咽情况.