目的:评价现代康复手法配合中药外敷治疗膝关节僵硬患者的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年12月本院80例膝关节僵硬患者，采用随机摸球法分为2组，每组40例。2组均给予常规理疗，对照组在此基础上结合中药外敷，观察组在对照组基础上结合现代康复手法。2组均治疗1个月。分别于治疗前后采用量角器测量膝关节屈曲度、伸展度，VAS量表评估膝关节疼痛程度，Fugl-Meyer运动功能评分评估下肢运动功能。结果:治疗后，观察组膝关节屈曲度［（96.43±4.63）°比（89.58±4.67）°， t=6.59］高于对照组（ P<0.01）、伸展度［（8.32±2.03）°比（11.69±2.37）°， t=6.83］低于对照组（ P<0.01）；VAS评分［（2.06±0.49）分比（3.65±0.76）分， t=11.12］低于对照组（ P<0.01）、Fugl-Meyer运动功能评分［（28.97±3.76）分比（20.43±3.04）分， t=11.17］高于对照组（ P<0.01）。 结论:现代康复手法结合中药外敷可较好地改善膝关节僵硬患者的膝关节活动度，降低疼痛程度，提高运动功能。

目的:评价舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗脑卒中后手痉挛的疗效。方法:选取内蒙古医科大学附属医院2016年7月－2018年6月符合入选标准的脑卒中后手痉挛患者104例，按随机数字表法分为2组，每组52例。对照组行常规康复训练，观察组在对照组基础上结合舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法治疗。2组均连续治疗8周。采用改良Ashwonh痉挛量表(Modified Ashwonh Scale, MAS)进行手痉挛分级评定，采用肌电诱发仪记录正中神经F波出现次数、平均波幅、最短潜伏期；采用Fugl-Meyer运动功能评分量表评估手运动功能；采用改良Barthel指数评估生活能力，观察临床疗效。结果:观察组愈显率为88.5%(46/52)、对照组为65.4%(34/52)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.800， P＝0.005)。治疗后，观察组患侧F波出现次数[(15.11±2.06)次比(16.72±1.95)次， t＝4.093]、平均波幅[(0.52±0.04)mV比(0.59±0.05)mV， t＝7.883]及最短潜伏期[(24.37±2.85)ms比(25.88±2.43)ms， t＝2.907]均低于对照组( P<0.01)；Fugl-Meyer手功能评分[(6.51±1.45)分比(5.09±1.22)分， t＝5.404]及改良Barthel指数评分[(60.87±5.16)分比(56.54±4.25)分， t＝4.671]均高于对照组( P<0.01)。治疗后2组MAS分级均降低，且观察组低于对照组( Z＝8.410， P＝0.004)。 结论:舒筋解挛汤熏洗联合平衡舒筋手法可改善脑卒中后手痉挛患者的神经肌肉传导，有助于手功能及生活能力的恢复。

基于骨骼肌肉功能解剖学理论,分析张振宇教授运用推拿手法调气、调形、调神,达到宽胸理气、整筋理复、养心通络,改善肺通气功能,治疗胸闷气短的诊疗思路.张教授认为疾病初期主要表现为筋肉紧张,胸气郁滞,主张运用柔筋舒筋手法松解斜角肌、膈肌、肋间肌等主要呼吸肌以调气;中期主要表现为结构紊乱,胸阳痹阻,此时适当纠正胸廓小关节紊乱以调形;后期形病神伤,胸气逆乱,可点按颈胸部腧穴通经活络以调神,为胸闷气短的临床治疗提供参考.

目的 观察理筋手法联合神经肌肉本体感觉促进技术(PNF)在肝肾不足、筋脉瘀阻证膝骨关节炎(KOA)人工全膝关节置换术(TKA)后的应用.方法 将80 例肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA TKA术后患者按照随机数字表法分为2 组.对照组40 例在常规康复训练基础上加PNF技术,治疗组 40 例在对照组治疗基础上联合理筋手法治疗.2 组均治疗4 周.比较2 组疗效;比较2 组治疗前后中医证候评分;比较2 组治疗前后血清炎症因子、血液流变学指标、美国特种医院(HSS)膝关节功能评分变化.结果 治疗组剔除1 例,对照组剔除3 例.治疗组总有效率94.87%(37/39),对照组总有效率78.38%(29/37),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).2 组治疗后关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组关节疼痛、胫软膝酸、活动不利、动作牵强评分及总评分均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-10 水平较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),IL-10 水平高于对照组(P<0.05).2 组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总评分均高于对照组(P<0.05).结论 理筋手法联合PNF技术能缓解肝肾不足、筋脉瘀阻证KOA患者TKA术后临床症状,促进术后膝关节功能恢复,可能与抑制炎性反应、改善血液流变学指标有关.

目的 评价桃红四物汤联合手法治疗急性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效.方法 将符合入选标准的102例急性LDH患者,采用随机数表法分为2组,每组51例.对照组采用牵引结合非甾体抗炎药物治疗,研究组采用手法联合桃红四物汤治疗.2组均治疗1个月.采用VAS评分评价疼痛程度,采用日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)评价腰痛疗效,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,评价临床疗效.结果 研究组总有效率[90.20％(46/51)比43.14％(22/51),χ2=19.329]高于对照组(P<0.05).治疗后,研究组VAS评分[(4.26±0.56)分比(5.13±0.87)分,t=4.843]低于对照组(P<0.05),而JOA评分[(18.42±3.92)分比(17.33±4.21)分,t=5.127]高于对照组(P<0.05);研究组血清IL-1β[(0.57±0.11)μg/L比(0.90±0.13)μg/L,t=5.429]、IL-6[(112.26±15.17)μg/L比(130.38±18.29)μg/L,t=6.317]、TNF-α[(2.01±0.34)μg/L比(2.37±0.51)μg/L,t=5.011]水平均低于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤联合手法可有效减轻急性LDH患者疼痛症状,降低炎性细胞因子水平.

目的:分析壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位的临床疗效.方法:自2017年1月至2018年5月收治的骶髂关节错位患者60例,根据患者入院顺序分为治疗组和对照组,各30例.治疗组中男19例,女11例;年龄23～52(38.97±3.23)岁;病程2 h～5.1个月,平均(2.19±1.12)个月.对照组男14例,女16例;年龄26～50(39.07±3.30)岁;病程3 h～6个月,平均(2.41±1.05)个月.治疗组予壮医经筋疗法结合整脊手法治疗,对照组给予常规针灸推拿治疗.治疗前患者主要临床症状表现为腰骶部疼痛、髂后上棘不在同一水平并伴有活动障碍,骨盆分离试验、“4”字试验呈阳性,治疗后依据改良的Macnab标准及“腰椎疾患治疗成绩评分”来进行疗效评价.结果:60例患者获随访,平均时间8个月.两组患者术后末次随访时改良Macnab临床疗效评价结果,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).两组腰椎功能评分治疗后比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:壮医经筋疗法结合整脊手法治疗骶髂关节错位具有较好的临床效果,值得进一步的应用发展.

目的 观察国医大师刘柏龄教授"二步十法"手法结合支具固定治疗青少年特发性脊柱侧弯矫形的临床疗效.方法 采用单盲、随机、对照的方法,将符合标准的患者病例80例分为治疗组和对照组,各40例.治疗组采用"二步十法"手法整复结合支具固定,对照组采用"四维牵引"治疗.对比治疗前及治疗后1、3、6周Cobb角的改变,评价治疗效果.结果 治疗组1周、3周的总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后6周的治愈率42.5％,高于对照组的17.5％(P<0.05).结论 "二步十法"手法具有舒筋活络、解除肌肉痉挛的作用,可以有效的纠正脊柱侧弯角度,施术后结合支具固定,维持了手法的长期有效性,相对于四维牵引疗效更佳.

目的 观察"刘氏"理筋手法对髌股关节炎(PFOA)患者髌股关节疼痛及功能的影响.方法将60例PFOA患者按照随机数字表法分为2组.对照组30例予传统手法治疗,治疗组30例予"刘氏"理筋手法治疗.2组均3 d治疗1次,10次为1个疗程,治疗2个疗程.观察2组治疗前及治疗1、2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Kujala评分变化.结果2组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),Kujala评分均较本组治疗前升高(P<0.05).治疗组治疗1、2个疗程后疼痛VAS均低于对照组治疗同期(P<0.05),Kujala评分均高于对照组治疗同期(P<0.05).结论"刘氏"理筋手法治疗PFOA,能明显缓解患者膝前疼痛,改善关节功能,提高生活质量.

气虚血瘀是一种由“气虚血弱”与“气滞血瘀”共同构成的虚实夹杂病症,是骨折的基本病机,中医理论将骨折治疗分为外治疗法与内服疗法,外治疗法以手法整复骨断端为主,内服疗法通过补气祛瘀药物辅助破骨细胞的吸收与成骨细胞的重建,达到骨折愈合的目的.本文旨在探讨气虚血瘀与骨折愈合的关系,从补气祛瘀着手,研究活血化瘀、行气止痛、续筋接骨、舒筋活络对患者病情与治疗效果的影响.

目的 观察"舒筋"手法对家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨病理改变及关节液中白介素1β、5-羟色胺的影响.方法 2015年8—12月选取50只家兔,按随机数字表法分为空白组12只和造模组38只,采用木瓜蛋白酶注射法造模,造模结束1周后,随机抽取2只造模组家兔检验造模成功与否,将造模成功的36只家兔按随机数字表法分为模型组、玻璃酸钠组和手法组,每组12只.空白组和模型组均常规饲养,未行治疗;玻璃酸钠组右膝关节腔注射玻璃酸钠注射液0.2 ml,1次/周,共注射5次.手法组对右膝关节行"舒筋"手法治疗,12 min/次,隔日1次.每组分别于第8周末、第12周末各处死6只家兔,采用改良Lequesne MG的膝关节级别评估方法评估膝关节,Mankin's评分标准对关节软骨组织变化情况进行评分,ELISA法测定关节液中白介素1β、5-羟色胺.结果第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分低于模型组(P<0.05).第8、12周末,模型组、玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05);第8、12周末,玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺低于模型组(P<0.05).第8周末玻璃酸钠组、手法组改良Lequesne MG评分、关节软骨大体评分、Mankin's评分高于第12周末(P<0.05).第8周末玻璃酸钠组、手法组白介素1β、5-羟色胺高于第12周末(P<0.05).结论 "舒筋"手法可明显抑制家兔膝关节骨性关节炎模型关节软骨的退变,抑制炎性因子白介素1β、5-羟色胺表达.