目的:评价韦氏正骨整治手法治疗腰椎间盘突出症（LDH）的疗效。方法:随机对照试验研究。选取2021年1－11月广西中医药大学附属瑞康医院脊柱外科、广西中医药大学附属瑞康医院国医大师馆50例LDH患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组25例。对照组给予传统正骨手法治疗，观察组给予韦氏正骨整治手法治疗。2组均治疗3周。采用VAS量表评估腰腿疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）评估腰椎功能；在全脊柱侧位X线片上测量骶骨倾斜角（SS）、腰椎前凸角（LL）及冠状位骨盆倾斜角数值；记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.0%（23/25）、对照组为68.0%（17/25），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.50， P=0.034）。治疗后，观察组VAS评分低于对照组（ t=16.25， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=-29.39， P<0.01）；SS［（36.00±1.87）゜比（34.16±1.57）゜， t=-10.64］、LL［（38.08±2.60）゜比（34.96±1.90）゜， t=-10.04］高于对照组（ P<0.01）；冠状位骨盆倾斜角［（0.47±0.14）゜比（0.69±0.14）゜， t=42.57］低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:韦氏正骨整治手法可改善LDH患者的疼痛症状，从一定程度上恢复腰椎-骨盆生物力学平衡。

目的:观察基于姿势解密技术的手法治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的临床疗效。方法:选取36例AIS患者随机分为观察组和对照组，每组18例，但治疗期间，因个人原因观察组脱落1例，对照组脱落2例，最终完成本研究33例。2组患者均采用侧移训练矫正疗法作为常规康复训练，侧移训练每周4次，每次训练10 min，共治疗4周；在此基础上，观察组增加姿势解密技术手法治疗，对照组则增加悬吊训练治疗，每周治疗1次(错开侧移训练日)，每次治疗20 min，共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后)，对2组患者的脊柱侧方弯曲度(Cobb角)、锁骨角(CA)、躯干旋转角(ATR)、椎体旋转度(VR)、脊柱侧凸研究会患者问卷表22项(SRS-22)进行评估。结果:治疗后，观察组患者的Cobb角[(16.76±6.67)°]、锁骨角[(1.35±0.50)°]、ATR[(6.18±3.23)°]和SRS-22评分[(88.18±5.47)分]均较组内治疗前[(20.12±6.98)°、(2.53±1.20)°、(8.65±4.15)°、(84.65±6.76)分]有明显改善( P<0.05)，对照组的Cobb角[(17.31±6.83)°]、ATR[(6.31±2.52)°]、SRS-22评分[(86.25±10.53)分]较组内治疗前[(18.13±7.08)°、(7.06±2.84)°、(85.00±11.02)]明显改善( P<0.05)，但锁骨角改善并不明显( P>0.05)；且治疗后观察组的Cobb角、ATR、锁骨角和SRS-22评分的改善程度均明显高于对照组( P<0.05)。而2组患者的VR改善程度组内及组间比较，差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:姿势解密技术手法能有效改善AIS患者的脊柱侧弯、肩部失衡程度，有更好的整体治疗效果。

介绍鲍铁周教授运用平脊疗法治疗神经根型颈椎病的临床经验.鲍铁周教授将神经根型颈椎病的病机概括为平衡失调,包括脊柱筋骨结构失衡和局部气血功能失衡.治疗上重视整体观念,主张运用平脊疗法,包括大重量偏位牵引法、平乐正骨辨证分型药物治疗、脊柱整体调衡手法、功能锻炼的综合治疗.急性期以大重量偏位牵引法、平乐正骨特色辨证分型施治、脊柱整体手法,改善颈椎构架,解除对神经的压迫刺激,恢复局部结构的稳定;治疗后期佩戴颈围并坚持进行个性化功能锻炼,以恢复脊柱筋骨结构平衡和局部气血功能平衡.

张建华认为腰椎间盘突出症的病机是以肾虚髓枯为本,风寒湿邪为标,证候乃本虚标实;治疗当以"急则治标、缓则治本、补肾祛邪、标本兼顾"为治则,内治与外治相结合,内服中药以治病求本、标本兼顾,外用手法以求力稳脊衡、筋骨并重;另外,患者需要进行腰腹肌肉的锻炼,及时调整情绪.

[目的]比较两种中医疗法治疗青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)的临床效果.[方法]选取本院2020年2月—2022年3月就诊的ALDH患者104例,采用随机数字表法将其分为两组,52例采用平脊法治疗,包括优值牵引、中药熏洗、手法松解和脊柱整体手法治疗;另外52例采用常规治疗,包括优值牵引、中药熏洗、常规手法治疗.比较两组临床和影像资料.[结果]平脊组临床愈合时间显著早于常规组[(253.2±26.8)dvs(272.6±29.5)d,P＜0.001].随访时间平均(15.3±3.7)个月.与治疗前相比,末次随访时,两组腰痛VAS、腿痛VAS评分、ODI均显著降低(P＜0.05),末次随访时,平脊组腰痛 VAS[(1.5±0.3)vs(2.6±0.5),P＜0.001]、腿痛 VAS 评分[(1.8±0.4)vs(2.9±0.6),P＜0.001]、ODI[(8.2±1.7)vs(13.6±2.5),P＜0.001]均显著优于常规组.影像方面,与治疗前相比,末次随访时,两组椎管占位率、T1骨盆角(thoracic pelvic angle,TPA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)均显著改善,末次随访时,平脊组椎管占位率[(2.0±0.3)％vs(3.5±0.6)％,P＜0.001]、TPA[(15.3±2.4)° vs(18.6±3.5)°,P＜0.001]、PT[(14.2±1.8)° vs(16.7±2.5)°,P＜0.001]、SS[(29.4±6.1)° vs 25.8±4.9)°,P＜0.001]、LL[(37.6±6.7)° vs(30.5±5.3)°,P＜0.001]、TK[(25.9±5.8)°vs(20.3±4.6)°,P＜0.001]均显著优于常规组.[结论]平脊疗法治疗ALDH疗效确切,可改善功能障碍程度,减轻腰痛、腿痛,改善脊柱-骨盆矢状位参数.

颈源性肩背痛临床较常见但误诊率较高.肖京主任认为颈椎、胸椎周围的筋结点是诊断与治疗颈源性肩背痛的关键.基于《黄帝内经》"分肉之间"理论与经筋医学,筋结的形成是风寒湿邪侵袭分肉之间,导致分肉之间的正常空间消失,肌肉发力出现互相干涉,局部力线异常,从而导致疼痛及活动障碍.通过对筋结点施以刃针合谷刺治疗,恢复分肉之间的正常空间,同时配合按摩松筋手法与颈椎旋提法或扩胸扳法,调节脊柱整体力线,从而改善患者疼痛症状与颈背部活动度.本文总结了肖京主任诊治颈源性肩背痛的临床经验及治疗思路,为该病的临床实践提供参考.

目的 评价"下病上治"整脊法治疗腰骶后关节病的临床效果.方法 选取2020年10月至2022年5月中国中医科学院望京医院、首都医科大学电力教学医院、黑龙江中医药大学附属第二医院门诊治疗160例腰骶部后关节疾病患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例.对照组采用推拿手法治疗,治疗组采用"下病上治"整脊法治疗,两组均治疗2个疗程.比较两组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分与腰椎活动度.结果 治疗后,两组VAS评分较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组腰椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转均大于治疗前,且治疗组大于对照组(P＜0.05).治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 "下病上治"整脊法治疗腰骶后关节病效果优于推拿手法治疗.

目的 评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性.方法 104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例.治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗,针刺选取腰部夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞穴(双侧)、环跳穴(双侧)、委中穴(患肢对侧)、承山穴(患肢对侧);对照组采用腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗(穴位同治疗组针刺穴位),每次20min,两组均每周3次,共3周.主要结局指标为腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率,分别于治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时计算;次要结局指标为日本整形外科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(包括ODI总积分、坐位评分和站立评分),分别于治疗前、治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时各评价1次;3个月随访时评定临床疗效;记录患者不良事件发生情况,以及治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图情况,评价安全性.结果 两组患者各脱落2例,最终纳入分析各50例.治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时,治疗组腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率均高于对照组(P＜0.01).治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时两组患者JOA评分均较本组治疗前升高,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均较本组治疗前明显降低(P＜0.05),且治疗组各时间点JOA评分均高于对照组,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均低于对照组(P＜0.05).3个月随访时,治疗组优良率为70.00％(35/50)优于对照组的50.00％(25/50)(P＜0.05).两组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图均未见异常,未出现不良事件.结论 针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期患者在减轻疼痛、提高生活质量方面有较好疗效及安全性,且疗效优于腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗.

[目的]观察"三位动正"整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效.[方法]将60例气虚血瘀型LSS患者随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组给予"三位动正"整脊手法联合通络活血方治疗,对照组给予"三位动正"整脊手法联合常规西药治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、直腿抬高试验结果以及血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性.[结果](1)疗效方面,治疗4周后,试验组的总有效率为96.67％(29/30),对照组为63.33％(19/30),组间比较(Fisher精确检验),试验组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)腰部功能方面,治疗后,试验组的VAS、ODI评分较治疗前明显降低(P＜0.05),JOA评分较治疗前明显升高(P＜0.05),而对照组仅ODI评分较治疗前明显降低(P＜0.05);组间比较,试验组对VAS、ODI评分的降低幅度及对JOA评分的升高幅度均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)直腿抬高试验方面,治疗后,试验组的直腿抬高试验较治疗前明显改善(P＜0.05),而对照组无明显改善(P＞0.05);组间比较,试验组对直腿抬高试验的改善幅度明显优于对照组(P＜0.01).(4)血清炎症因子方面,治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP水平均较治疗前降低(P＜0.05),且试验组对血清IL-6水平的降低幅度明显优于对照组(P＜0.05),而2组患者治疗后的血清CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)安全性方面,试验组的不良反应发生率为6.67％(2/30),对照组为13.33％(4/30),组间比较(Fisher精确检验),差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]"三位动正"整脊手法联合通络活血方治疗气虚血瘀型LSS患者疗效确切,在改善患者腰部功能、促进患者康复以及降低血清炎症因子水平方面相比"三位动正"整脊手法联合常规西药治疗有明显优势.

脊柱相关性疾病为骨科临床常见疾病,不仅会导致颈肩痛和腰背痛,还易诱发许多内科疾病.国医大师韦贵康从"六通"与"六不通"、督-柱学说、姿态失衡论、顺生理与反病理论对脊柱相关性疾病进行辨证论治,形成了韦氏脊柱整复手法、韦氏奇穴手法、阴阳五行手法等一系列治疗脊柱相关性疾病的手法,临床疗效显著.