近年来，在全身麻醉状态下完成门诊儿童口腔诊疗，已逐渐发展成为一种较成熟的行为管理模式。由于门诊儿童口腔诊治时间短、流动性大、周转快，对麻醉及诊疗期的管理提出更高要求。中华口腔医学会镇静镇痛专业委员会组织专家，制定儿童口腔门诊全身麻醉操作指南，从口腔门诊实施全身麻醉的范围、临床基本条件、口腔诊疗种类、诊治前评估与准备、麻醉实施与监测、恢复和苏醒期管理、常见并发症及处理要点等方面给出具有可操作性的实施规范，对促进我国儿童门诊全身麻醉下口腔诊疗安全性和舒适化的快速发展具有重要意义。

儿童作为口腔科治疗中的特殊群体,对疼痛的耐受程度受多种因素影响.口腔科治疗中若不能选择合适的行为管理和疼痛缓解方式,强制治疗会使患儿留下心理阴影,容易导致强烈的反抗和逃避行为,为后续治疗带来困难.随着社会进步及口腔医学的整体发展,儿童舒适化治疗被越来越多的医务人员和患者重视并接受.口腔门诊镇静镇痛治疗增加了患儿牙病治疗的依从性,缓解其口腔科恐惧心理,利于其心理健康发育.由于儿童舒适化治疗涉及多个学科和领域,在提供便利的同时也存在着诸多方面的风险和挑战.文章总结了儿童口腔舒适化治疗的不同镇静镇痛方式以及目前存在的争议,希望能对儿童口腔医生和麻醉医生的工作有所帮助.

回顾了北京协和医院无痛牙科治疗中心的15年发展历程,从中心定位、宗旨、构架等方面,总结了无痛牙科治疗中心在舒适化口腔诊疗领域的协和特色,包括口腔医生主导的多学科合作体系,口腔全科医生和儿童牙科医生主导的医疗团队,一专多能的护理团队,以服务病患为中心,突出舒适化治疗技术的个体化与多元化,以患者回归为根本目的的远期方向,以及在临床工作中注重科研和培训,不断推广这一技术,通过国家级继续教育培训向同行传播理念、知识和技术来推动学科建设,最终造福病患.

随着医疗卫生事业的发展及人民群众对健康的日渐重视,现代生活方式改变及现代医学的飞速发展导致在口腔门诊就诊的伴随有全身各系统疾病患者数量日益增加;由于新药、新技术的使用,其他系统性疾病也对传统口腔医疗服务提出了新的要求;微创化、舒适化医疗的发展也对医生的知识结构、临床能力提出了更高要求.文章总结了重医口腔无痛治疗中心开展口腔门诊镇静镇痛治疗的模式,并对该模式及其涵盖的技术进行阐述.

目的 设计一种新型的口腔开口器装置,用于口腔医疗中调节患者开口角度及固定吸引器.方法 该口腔开口装置由固定模块、支持模块、调节模块、吸引模块四部分组成,可由不锈钢或纯钛、氧化锆等材料制作.应用CAD制图及3D打印技术制作模型,并进行应用评价.结果 该口腔开口器装置可调节口腔医疗操作中患者开口角度及固定吸引器,提高医护工作效率,提升患者就诊舒适感.结论 该装置具有较好的应用效果,可进行临床推广和普及应用,对口腔医学事业的发展具有一定的促进作用.

目的 比较树脂型窝沟封闭剂与树脂加强型玻璃离子结合不同粘接系统应用于乳磨牙窝沟封闭的操作时长、接受度及封闭效果,为口腔医疗资源匮乏地区的儿童提供更适宜的口腔医疗保健措施.方法 将符合条件的第 2 乳磨牙随机分为 3 组:树脂型窝沟封闭剂+全酸蚀组(SO组,对照组),树脂型窝沟封闭剂+自酸蚀粘结剂组(SE组),树脂加强型玻璃离子+自酸蚀粘结剂组(SS组).进行窝沟封闭并记录操作时间与治疗感受度,3、6、12 个月复查封闭剂保存情况及患龋情况.结果(1)SO组 62 人共纳入 228 颗牙,SS组 63 人共纳入 234 颗,VS组 56 人共纳入 221 颗牙;(2)SE组操作时间(181.88±12.37)s及SS组(103.07±11.37)s与对照组SO组操作时间(108.56±8.65)s,差异具有统计学意义(Z = 460.163,P<0.001);(3)与另外 2 组相比,SO组的治疗感受度较差(Z = 20.232,P<0.001);(4)3 m复查时,SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为 100％、0％,SS组保存率和龋发病率为 62.1％、2.2％,VS组保存率和龋发病率为 93.1％、1.8％;6 m复查时,SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为 98.2％、1.8％,SS组保存率和龋发病率为 52.3％、4.2％,VS组保存率和龋发病率为 89.2％、3.3％;12 m复查时,SO组封闭剂保存率和龋发病率分别为 95.0％、5.0％,SS组保存率和龋发病率为 42.8％、7.2％,VS组保存率和龋发病率为 78.9％、6.2％.3 次复查中,SO组的保存率最高,3 组封闭剂保存差异均具有统计学意义(3 m复查χ2 = 144.286,P<0.001;6 m复查χ2 = 159.703,P<0.001;12 m复查χ2 = 152.945,P<0.001)但 3 组的防龋效果相似(3 m复查χ2 = 4.842,P = 0.089;6 m复查χ2 = 2.153,P = 0.341;12 m复查χ2 = 0.915,P = 0.613).结论 自酸蚀粘接剂结合树脂加强型玻璃离子可简化操作步骤、提高患儿的舒适度、且封闭效果较好,对口腔医疗资源匮乏地区封闭技术的推广来说是一种切实有效的选择.

根据《口腔种植修复》数据表明我国对种植牙的认知度和接受度都越来越高,口腔种植在临床的应用是目前牙列发育异常的一种修复方式.种植牙早期主要用于无牙的患者,现已发展到任何牙缺失都可以做种植修复.同时适用于因各种原因造成的义齿固位困难,或由于心理因素的影响所产生的功能障碍而无法用传统方法修复者.种植牙是采用人工材料制成种植体和人工牙冠,前者经手术方法植入骨组织内并获得骨组织牢固的支持,再通过特殊的装置支持人工牙冠共同组成完整的"牙齿".口腔种植修复是修复牙列缺损与缺失、保持牙齿完整性、恢复口腔功能、维护口腔健康和全身健康的一种重要治疗手段,即便现阶段医学水平已经使得我国口腔种植修复领域的发展迅速,但由于口腔种植修复医学研究快速进展,会导致患者的需求的不断增加,而追求医疗的舒适化、人性化,使得整个就医过程中达到心理和生理上愉悦感、无痛苦和无恐惧感.