目的 探讨槐杞黄颗粒联合艾曲泊帕乙醇胺片治疗儿童难治性免疫性血小板减少症的临床效果.方法 选取2020年 1 月—2022 年 7 月河北省儿童医院收治的 60 例儿童难治性免疫性血小板减少症患儿,将 60 例患儿用随机数字表法分为对照组(30 例)和治疗组(30例).对照组口服艾曲泊帕乙醇胺片,初始剂量 25 mg/d,随后根据血小板计数(PLT)调整剂量.治疗组在对照组基础上开水冲服槐杞黄颗粒,1 袋/次,2 次/d.两组均治疗 6 个月.比较两组的临床疗效、PLT和免疫功能.结果 治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组PLT较治疗前均显著升高(P＜0.05),且治疗组的PLT高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显升高,CD8+明显降低(P＜0.05);治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+低于对照组(P＜0.05).结论 槐杞黄颗粒联合艾曲泊帕乙醇胺片治疗儿童难治性免疫性血小板减少症具有较好临床疗效,能够在短期内快速提升患儿PLT水平,增强免疫功能.

原发免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是以血小板减少及全身皮肤、黏膜、内脏出血为主要临床表现的自身免疫性疾病,约占出血性疾病的1/3[1-2];成人发病率(5～10)/10万,育龄期女性、老年人高发.根据成人原发免疫性血小板减少症诊治的中国专家共识(2016版)解读[3]的指导意见,对诊断后3～12个月仍未缓解或停药后不能维持缓解状态的ITP定义为持续性ITP;患者对脾切除无效,或者脾切除后再次复发,出血风险高,仍需积极治疗的ITP称为难治性ITP.传统的ITP治疗主要有糖皮质激素、免疫球蛋白、促血小板生成素(rhTPO)、脾切除等[4].首个口服TPO受体激动剂艾曲泊帕乙醇胺片2018年7月在我国上市,本研究观察艾曲泊帕乙醇胺片对持续性/难治性ITP患者的疗效和安全性,现报告如下.

目的 探讨艾曲泊帕乙醇胺治疗原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的疗效及其对血小板输注、凝血功能及外周血Th淋巴细胞的影响.方法 选取濮阳市油田总医院103例成人ITP患者,采用随机数字表法分为对照组(51例,给予大剂量地塞米松治疗,并根据血小板数量判定是否输注血小板)和观察组(52例,在对照组基础上联用艾曲泊帕乙醇胺片),观察两组疗效.结果 观察组的完全缓解(CR)率、有效(R)率、白介素(IL)-4水平、IL-5水平、血小板计数(PLT)均高于对照组(P＜0.05);血小板输注率、血小板输注量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、IL-2水平、γ干扰素(IFN-γ)水平均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾曲泊帕乙醇胺可通过调控ITP患者外周血Th淋巴细胞功能,提高PLT,改善凝血功能,减少血小板输注,提高临床疗效,且不易增加用药的不良反应.

目的 评估重组人血小板生成素注射液(简称"rhTPO")对比艾曲泊帕乙醇胺片(简称"艾曲泊帕")在中国原发免疫性血小板减少症(ITP)成人患者二线治疗中的经济性.方法 基于嵌入决策树的马尔可夫模型,以4周为循环周期,从卫生体系角度对患者使用2种药物后的出血事件、不良事件等有关成本和效用进行测算和比较.研究时限为12周,不对成本和健康产出贴现.结果 rhTPO较艾曲泊帕提高了0.0025质量调整生命年,并减少了成本1824.36元,为绝对优势方案.单因素敏感性分析结果显示,维持期rhTPO、艾曲泊帕用量对结果的影响较大,但多数情况下rhTPO较艾曲泊帕更具有经济性;概率敏感性分析结果显示,当意愿支付阈值在0～25万元间变动时,rhTPO具有经济性的概率为99.90％～100％.结论 在现有证据下,rhTPO相较艾曲泊帕用于二线治疗ITP在短期内更具有经济性.

目的 探讨咖啡酸片联合艾曲泊帕乙醇胺片治疗血小板减少症的临床疗效.方法 选取2020年1月—2022年1月在郑州颐和医院治疗的63例血小板减少症患者为研究对象,根据用药的差别分为对照组(31例)和治疗组(32例).对照组空腹口服艾曲泊帕乙醇胺片,50 mg/次,1次/d.在此基础上,治疗组患者口服咖啡酸片,0.3 g/次,3次/d.两组患者均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者急性生理学和慢性健康评估系统(APACHEII)评分和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,血清血小板第4因子(PF4)、血小板生成素(TPO)、血管性血友病因子(vWF)和人类血小板抗原(HPA)水平,凝血功能指标血小板(PLT),凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),血栓弹力图反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(Angle角)和血栓最大幅度(MA值).结果 治疗后,对照组有效率为80.65％,明显低于治疗组96.88％(P<0.05).治疗后,两组APACHEII评分、GQOLI-74评分,血清PF4、TPO、vWF、HPA水平,凝血功能,以及R值、K值、Angle角和MA值均明显改善,并以治疗组改善的最为明显(P<0.05).结论 咖啡酸片联合艾曲泊帕乙醇胺治疗血小板减少症能够有效改善患者凝血功能,促进患者生活质量改善.

目的 观察艾曲波帕乙醇胺片治疗特发性血小板减少性紫癜患儿的临床疗效及安全性.方法 将特发性血小板减少性紫癜患儿随机分为对照组和试验组.对照组给予4 mg·kg-1·d-1环孢素,每日分2～3次,口服;试验组给予艾曲泊帕乙醇胺片每次25 mg,每天1次,口服.2组均治疗3个月.比较2组的临床疗效、血清白细胞介素-2(IL-2)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组各52例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.31％(48例/52例)和78.85％(41例/52例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的血清IL-2分别为(4.35±1.81)和(5.96±2.39)μg·L-1;sIL-2R 分别为(246.59±130.56)和(419.37±142.13)U·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为25.00％和25.00％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾曲波帕乙醇胺片治疗特发性血小板减少性紫癜儿童患者的临床疗效显著,可以降低IL-2和sIL-2R水平,且药物不良反应较为轻微.