目的 探讨 2016-2022 年湖州市无偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)-1 新发感染特征情况.方法 回顾性纳入2016 年1 月—2022 年12 月湖州市无偿献血人群血液标本233 552 份.经健康检查合格的献血者,献血时通过旁路留取EDTA-K2抗凝血液标本,采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)分别进行HIV抗原/抗体的初检和复检,严格按照《全国艾滋病检测技术规范》(2015 年修订版)中标准判定结果,将HIV-1 抗体阳性的标本使用HIV-1新发感染酶免疫检测试剂盒,采用限制性抗原亲和力法检测标本是否为新发感染,若标本CD4 细胞>200 个/L且病毒载量>1 000 拷贝/mL则定义为新发感染.比较各年度的HIV-1 抗体阳性情况,以HIV-1 抗体阳性作为基数,采用卡方检验,比较HIV-1 抗体阳性患者不同类型(性别、年龄、职业等)亚组HIV-1 新发感染率.结果 2016-2022 年湖州市无偿献血人群血液标本233 552 份,其中HIV-1 抗体阳性标本共15 份,感染率为6.42/10 万,其中新发感染和既往感染占比分别为 40.00%和 60.00%.2016-2022 年,HIV-1 感染率逐年下降(1.62%、1.24%、0.63%、0.31%、0.30%、0.28%和 0.27%).比较HIV-1 抗体阳性 15 名患者不同类型(性别、年龄、职业等)亚组HIV-1 新发感染率发现:重复献血亚组HIV-1 新发感染率高于初次献血亚组,但组间比较统计学无差异(P>0.05);男性HIV-1 新发感染率高于女性,但组间比较统计学无差异(P>0.05);在不同学历HIV-1 抗体阳性献血者中,初中及以下新发感染占比较高,但与其他学历亚组人群比较无差异(P>0.05);不同职业亚组的HIV-1 新发感染率比较也无统计学差异(P>0.05).结论 湖州地区近年来HIV-1 新发感染率逐年下降,且新发感染的发生在初次献血与重复献血亚组及不同性别、学历、职业等亚组中无明显分布特征.

目的 分析浙江省金华市2020-2022年新报告经异性性传播≥50岁人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)病例性行为和传播网络特点,为艾滋病精准防控提供依据.方法 对2020-2022年新报告的经异性性传播≥50岁HIV/AIDS病例开展流行病学调查,采集调查对象抗病毒治疗前的血液样本,通过核酸提取、聚合酶链式反应(PCR)扩增pol基因,通过Sequencher 5.0软件拼接整理测序结果,BioEdit v7.2.0软件进行序列比对,MEGA 6.0软件构建系统进化树,使用Cytoscape 3.6.0软件构建HIV分子传播网络进行分析.结果 517例经异性性传播病例中,以1年前感染(369例,71.37％)、本地感染(309例,59.77％)为主;经商业异性性行为传播242例(46.81％),经非婚非商业异性性行为传播213例(41.20％),经配偶固定性伴传播62例(11.99％).采集血样410份,成功获得序列369条,共检出14种HIV-1基因亚型,以CRF07 BC(179例,48.51％)、CRF01_AE(98例,26.56％)、CRF08_BC(58例,15.72％)为主.165条序列进入分子传播网络,形成40个簇.影响因素分析结果显示,60岁及以上年龄组[与50～59岁年龄组比较,比值比(OR)=1.70,95％置信区间(CI):1.04～2.79]、阳性者配偶或性伴检测(与临床就诊比较,OR=3.68,95％CI:1.32～10.22)的HIV-1成簇率更高,高中及以上文化程度(与小学及不识字/少识字比较,OR=0.41,95％CI:0.18～0.90)的HIV-1成簇率更低.8个大簇占成簇病例数的49.09％(81/165),C1、C2传播以包含暗娼病例的商业异性性行为为主;C3、C5、C6和C8以未含暗娼的商业异性性行为为主;C4以某男性病例为核心通过非婚非商业异性性行为感染HIV,继而引起婚内和固定性伴间的传播;C7以另一男性病例为核心通过商业异性性行为感染HIV,继而引起4名非婚非商业异性性伴感染.结论 浙江省金华市经异性性传播≥50岁中老年病例商业异性性行为和非婚非商业异性性行为并存,HIV-1亚型多样,成大簇的本地感染比例较高,区域聚集性明显,并存在跨县(市)传播.应加强对重点人群、重点区域、重点场所干预,加强≥50岁人群检测与溯源调查.

目的 分析艾滋病合并隐球菌脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)的临床特征及预后.方法 对195例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的一般资料、临床表现、实验室检查、治疗和预后等进行统计分析.结果 临床表现以头痛、发热、恶心呕吐、颈强直为主;81.1％的患者CD4+T淋巴细胞计数＜100 cells/μL;脑脊液培养和墨汁染色涂片隐球菌阳性率分别为100％、90.8％;抗真菌治疗以两性霉素B联合氟康唑为主(占53.8％);经抗真菌等治疗后病死率为17.4％;单因素分析显示意识障碍、抽搐、颈强直、巴宾斯基征阳性、大小便失禁、未行抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy,ART)、脑脊液压力升高、CD4+T淋巴细胞计数降低是影响预后的危险因素,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic分析显示:脑脊液压力＞180 mmH2O和CD4+T淋巴细胞计数＜50 cells/μL是AIDS合并CM的死亡独立危险因素;已行ART是AIDS合并CM的独立保护因素.结论 艾滋病合并CM患者临床表现复杂多样,主要依靠病原学诊断,预后影响因素复杂,其中脑脊液压力＞180 mmH2O、CD4+T淋巴细胞计数＜50 cells/μL及未行ART是预后不良的危险因素,早期诊断、规范治疗有望降低病死率.

目的:了解我国云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒感染情况及影响因素。方法:于2017年5月—2019年4月，采用整群抽样的方法抽取2 500对5 000名跨境婚姻夫妻为研究对象。通过问卷调查和实验室检测收集人口学特征、艾滋病相关卫生服务及HIV、HCV、梅毒感染情况等信息，使用多因素logistic回归模型分析HIV、HCV和梅毒感染的影响因素。结果:2 500对跨境婚姻夫妻中，2 438对（97.5%）均为中国籍男性和缅甸籍女性。5 000名研究对象平均年龄为（34.16 ±9.00）岁，以少数民族（59.9%）、农民（98.5%）为主，受教育年数多为0~6年（81.4%），婚龄>3年者占80.0%，居住在山区者占61.7%。中国籍和缅甸籍人群的HIV感染率分别为1.7%（43/2 500）和2.0%（49/2 500）；HCV感染率分别为2.0%（49/2 500）和1.3%（32/2 500）；梅毒感染率分别为0.4%（10/2 500）和0.2%（4/2 500），差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，与≤30岁、未知晓艾滋病知识、既往未做过HIV检测、HCV阴性和梅毒阴性者相比，年龄>30岁（ OR=3.21，95% CI：1.80~5.73）、知晓艾滋病知识（ OR=17.41，95% CI：4.27~70.91）、既往做过HIV检测（ OR=4.93，95% CI：2.72~8.92）、HCV阳性（ OR=5.64，95% CI：2.72~11.70）和梅毒阳性者（ OR=8.37，95% CI：1.63~43.08）的HIV感染率相对较高；与年龄≤30岁、婚龄>3年和未感染HIV者相比，年龄>30岁（ OR=3.02，95% CI：1.69~5.38）、婚龄≤3年（ OR=2.24，95% CI：1.34~3.74）和HIV感染者（ OR=6.69，95% CI：3.29~13.59）的HCV感染率相对较高；与未感染HIV者相比，HIV感染者（ OR=9.07，95% CI：2.00~41.10）的梅毒感染率相对较高。 结论:2017—2019年云南省德宏傣族景颇族自治州芒市中缅跨境婚姻人群HIV、HCV和梅毒感染率相对较高；年龄、艾滋病知识知晓、既往HIV检测史、婚龄与HIV、HCV和梅毒感染有关联。

目的:比较限制性抗原亲和力酶联免疫法（LAg-Avidity EIA）和集合核酸法评估MSM的HIV-1新发感染率的可行性 。方法:对2016-2017年云南省13个州（市）MSM哨点监测采用滚雪球方法采集样本进行HIV-1抗体检测，确证阳性样本进行LAg-Avidity EIA检测，HIV-1抗体阴性样本进行集合核酸法检测，分别采用LAg-Avidity EIA新发感染算法和集合核酸法检测新发感染算法计算HIV-1新发感染率，并进行结果的比较。结果:研究样本共计5 363份，其中HIV-1抗体阳性样本407份（含既往阳性177份），HIV-1抗体阴性样本4 956份，完成LAg-Avidity EIA检测211份（91.7%），判为新近感染69份；完成集合核酸法检测4 469份，判定为HIV-1感染窗口期8份。LAg-Avidity EIA估算的2016年和2017年HIV-1新发感染率分别为3.36%和4.84%，集合核酸法估算的HIV-1新发感染率分别为3.27%和3.02%，2种方法估算的HIV-1新发感染率差异无统计学意义。结论:LAg-Avidity EIA和集合核酸法估算得到2016-2017年云南省哨点MSM HIV-1新发感染率一致性较好，2种方法用于HIV-1新发感染率的连续监测会有较好的稳定性。

目的:探究我国≤14岁HIV感染儿童全阶段生存情况及相关影响因素。方法:选取我国艾滋病病例报告数据库及抗病毒治疗数据库内的HIV感染儿童，采取回顾性队列研究方法探究HIV感染儿童生存情况，采取Cox比例风险回归模型对影响生存时间的因素进行筛选。结果:HIV感染儿童8 029例，中位生存时间179.75个月，确诊阳性后1、2、5、10年的累积生存概率分别为99.13 %、97.95 %、90.11 %、78.63 %。多因素Cox比例风险回归分析发现，未接受抗病毒治疗儿童的死亡风险是接受抗病毒治疗儿童的12.81倍（95 %CI：11.40～14.27）；男童的死亡风险是女童的1.20倍（95 %CI：1.10～1.32）；确诊阳性年龄在3～5岁HIV感染的儿童死亡风险是确诊阳性年龄在<2岁儿童的0.67倍（95 %CI：0.60～0.76）。西北地区儿童的死亡风险是东北地区儿童的0.52倍（95 %CI：0.29～0.95），本地治疗儿童的死亡风险是异地治疗儿童的1.96倍（95 %CI：1.48～2.61），未获得关怀服务儿童死亡风险是获得关怀服务儿童的2.07倍（95 %CI：1.88～2.29）。 结论:我国≤14岁HIV感染儿童中位生存时间179.75个月。接受抗病毒治疗、女童、异地治疗、西北地区，获得关怀服务和确诊时年龄较大是HIV感染儿童生存时间的保护因素。

目的:分析我国注射吸毒人群针具交换项目的发展与现状，为注射吸毒人群的干预工作提供科学依据。方法:从艾滋病综合防治信息系统下载2007-2021年高危行为干预统计报表，分析我国针具交换点数量、地区分布、覆盖人数和HIV抗体阳性率等变化趋势，采用Excel 2016软件绘制变化趋势图，采用SAS 9.4软件对针具回收率和HIV抗体阳性率进行 χ2趋势检验。 结果:截至2021年底，我国现有578个针具交换点，分布在11个省份，覆盖的注射吸毒者21 215人。2014-2021年针具交换点数量和覆盖注射吸毒人数在逐年下降，每位参加针具交换的注射吸毒者平均每年获得>200支的清洁针具。2009-2016年，针具回收率呈上升趋势（ Z=170.26， P<0.001），2016-2021年针具回收率呈下降趋势（ Z=-91.96， P<0.001）。参加针具交换的吸毒者HIV抗体阳性率呈下降趋势（ Z=-66.53， P<0.001），从2011年的5.8%（2 709/46 591）下降到2021年的0.1%（19/21 215），下降幅度为98.3%。 结论:清洁针具交换是预防HIV经吸毒途径传播的重要干预手段，当前仍面临诸多困难，应进一步加强与政府部门和公安部门沟通协调，以取得对针具交换项目的理解与支持；针对当地注射吸毒者进行宣传教育，鼓励其参加针具交换项目并减少脱失，加强对同伴教育员的监督和管理。

目的:评估我国1型艾滋病病毒(HIV-1)载量检测实验室的检测能力，为进一步提高实验室检测结果的准确性提供数据参考。方法:对2005—2019年由国家艾滋病参比室统一发放至各实验室的155份阳性考核样品的检测结果进行分析，按照检测方法和样本编号分组，计算均值(M)和标准差(S)，通过独立样本t检验评价经济状况和参与考核年限对实验室检测结果稳定性的影响，采用单因素方差分析评价机构类型和试剂种类对实验室检测结果稳定性的影响。结果:HIV-1病载检测实验室由2005年的13家增加到2019年的267家，参评机构以疾控机构和医院为主。2015年以来，实验室考核优秀率保持在85%以上，不合格率在3%以下，影响因素分析显示，参与PT考核年限和使用检测试剂种类可影响实验室检测结果的稳定性，参与考核时长≥5年的实验室具有更好的检测稳定性。结论:参加能力验证考核有助于提高我国实验室的HIV-1病毒载量检测能力。

目的:比较HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在男男性行为人群(men who have sex with men，MSM)中的检测性能，探讨北京市艾滋病防控的适宜技术。方法:在北京市疾病预防控制中心艾滋病门诊招募MSM，使用Alere Determine HIV-1/2人类免疫缺陷病毒(HIV)1＋2型抗体诊断试剂盒(胶体硒法，A试剂盒)、万泰生物HIV-1尿液抗体检测试剂盒(胶体金法，B试剂盒)和上海英旻泰公司(IMT)HIV-1/2免疫印迹试剂盒(Western blot，WB法，C试剂盒)分别进行检测。统计分析HIV-1抗体血液与尿液快速检测试剂在MSM中的敏感性、特异性，比较与WB检测结果的一致率。结果:874例MSM中HIV抗体阳性447例(51.14%)，阴性427例。A试剂盒漏检1例阳性病例，B试剂盒漏检23例阳性病例，A试剂盒的检出率高于B试剂盒。以C试剂盒为参照，A和B试剂盒的检测敏感性分别为99.78%和94.85%，特异性均为100%，总体符合率分别为99.89%( Kappa＝0.998)、97.37%( Kappa＝0.947)。 结论:尿液快速检测试剂敏感性不如血液，但是采样方便、安全性高、可及性强，更适合自我检测，建议在MSM中推广尿液快速检测用于HIV-1抗体筛查检测。

目的:探讨2008至2018年首都医科大学附属北京同仁医院手术患者的术前HIV抗体筛查情况。方法:采用回顾性分析方法收集2008至2018年北京同仁医院门诊与住院手术患者的术前HIV抗体初筛检查结果，并利用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对HIV抗体阳性检出率、年龄分布、婚姻状况、户籍等进行趋势 χ2检验。 结果:2008至2018年北京同仁医院手术患者共进行HIV抗体筛查750 013人次，HIV抗体初筛阳性428例（0.057%）；HIV抗体确证试验阳性370例（0.049%）。HIV感染者以外省市户籍者居多，占60.27%。其中，男性334例（90.27%），女性36例（9.73%）。年龄主要分布在20~40岁，共计231例（62.43%），其次是40~60岁，共计106例（28.65%）。370例HIV感染者中，361例（97.57%）通过性传播途径感染；另外，男同性恋（MSM）感染人数也逐年增多（趋势χ2 =7.307， P=0.007）。22例（5.95%）合并HBsAg阳性，11例（2.97%）合并抗-HCV阳性，159例（42.97%）合并梅毒特异性抗体阳性；另外，64例（17.30%）合并梅毒非特异性抗体阳性。就诊科室来源中，因眼部疾病（178例）和性病（71例）就诊者最多，分别占48.11%和19.19%。 结论:2008至2018年北京同仁医院手术患者的HIV阳性检出率呈上升趋势，性传播是HIV感染者的主要感染途径，尤其是MSM感染人数逐年增多。另外，应重视对眼部疾病就诊患者进行HIV抗体筛查。