脾胃以膜相连,一脏一腑,共主升降,互为表里,脾胃病其实就是人整体受纳、运化、升降、统摄等功能的异常.根据脾胃的生理特点和病机改变,可将胃痛、吐酸、腹痛、呕吐、嘈杂、痞满、呃逆、噎膈、反胃、痢疾、泄泻、便秘等归属为脾胃病症.葛根为豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根,其味甘,辛,性凉,归脾、胃经,具有“输肌以散”与“升精以养”的功效[1].药理研究显示,异黄酮类化合物如葛根素、大豆苷、大豆苷元等[2],是葛根的主要药用成分,具有降低心肌氧耗、改善心肌收缩功能和促进血液微循环、降低血管阻力、扩张冠状动脉血管、解痉解热止泻等作用[3].笔者对葛根在脾胃病中的传统治疗以及现代药理研究、临床应用进行了文献考证,就其在脾胃病中的临床应用作一阐述.

目的 探讨黄芩汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对患者血清炎症因子的影响.方法 选择2016年2月至2017年4月该院收治的126例UC患者,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组63例.治疗组采取黄芩汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗,对照组单用美沙拉嗪治疗,连续治疗2个月后对两组进行疗效评价,于治疗前后比较两组患者的中医证候积分、纤维结肠镜检积分,并于治疗前后抽取患者的外周静脉血,检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(T N F)-α水平.结果 经治疗2个月后,治疗组总有效率达96.83%,高于对照组的80.95%(P<0.05).经治疗后两组腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重积分与总积分均有显著降低(P<0.01),治疗组各项中医证候积分及总积分降低比对照组更明显(P<0.01).经治疗2个月后两组纤维结肠镜检积分均有显著下降(P<0.01),治疗组的纤维结肠镜检积分比对照组降低更明显(P<0.01).治疗后两组血清IL-1β、IL-6、T N F-α水平均有明显降低,IL-10水平显著升高(P<0.01),治疗组以上血清指标比对照组改善更显著(P<0.01).结论 对UC患者采用黄芩汤颗粒剂联合美沙拉嗪治疗后可取得显著疗效,患者机体内炎性反应可得到缓解,有利于促进肠黏膜的恢复.

笔者运用中医经典方剂辨治水痘2例,实录如下.1 柴胡桂枝汤、五苓散合麻黄附子细辛汤褚某,女,26岁.2015年11月16日初诊.患者3天前无明显诱因出现发热,体温最高38.8℃,1天前身出现水疱,伴有瘙痒,口服疏风解毒胶囊、双黄连口服液效果不显来诊.现体温37.5℃,偶有头痛,口干多饮,时冷时热,小便黄,乏力,纳呆,汗出,咽痛,大便不成形.躯干、四肢可见散在绿豆大小红斑、水疱,水疱周围有红晕.血常规:单核细胞比率9.74％,单核细胞0.47×109/L.舌淡红、苔薄白,脉沉.辨证属太阳少阳证,方用柴胡桂枝汤合五苓散加减:桂枝、白芍、黄芩、炒莱菔子各12g,柴胡15g,茯苓、猪苓、泽泻各9g,生白术6g.4剂.颗粒剂,日1剂,水冲服.配合炉甘石洗剂外用.2015年11月20日二诊:无新发水疱,原水疱部分结痂,无瘙痒,体温36.8℃,疲乏,口干,纳差,偶有咳嗽,有痰色白,难排出,舌淡、苔薄白,左脉沉、右脉弦.证属阳虚水饮,方用麻黄附子细辛汤加减:麻黄3g,制附子、泽泻各6g,细辛2g,干姜、五味子各1g,炒莱菔子、僵蚕、炒苍术各12g,蝉蜕9g.3剂.服法同上.药后水疱完全结痂,诸证消失,遂停药.

目的:比较芩连泻痛配方颗粒与传统中药饮片汤剂的化学组成差异,以探索配方颗粒在临床上的应用前景.方法:采用超高效液相色谱法,以葛根素、大豆苷、黄芩苷、延胡索乙素、盐酸小檗碱及甘草酸铵等15种对照品作为对照,对芩速泻痛配方颗粒与传统中药饮片的75％甲醇溶液提取物的特征图谱进行比较.结果:对照品和供试品各色谱峰分离效果较好,方法专属性、重现性和稳定性良好.芩连泻痛配方颗粒与传统中药饮片特征图谱的差异不大,芩连泻痛配方颗粒组分均匀性良好.结论:芩连泻痛配方颗粒与传统饮片汤剂化学组成差异不大.

[目的]观察芩连痛泻颗粒治疗急性肠胃炎(湿热内蕴证)1剂缓痛止泻的临床疗效.[方法]将符合该病例的患者随机分为两组,对照组采用西药治疗,试验组采用口服芩连痛泻颗粒治疗,第2天回访.观察指标为两组主要疗效(止泻)及次要疗效(缓痛、止吐等),以痊愈、显效、有效率总和为总有效率.[结果]1)主要疗效:对照组、试验组临床总有效率分别为77.5％、85％,无统计学意义(P>0.05).2)次要疗效:对照组、试验组临床总有效率分别为88.95％、95.1％,无统计学意义(P>0.05).其中,试验组止腹痛、止吐有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).[结论]芩连痛泻颗粒治疗急性肠胃炎(湿热内蕴证)的临床疗效确切,止泻效果与西药相近,止痛止吐效果优于西药,安全性高,值得临床积极推广应用及进一步深入研究.