目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗不同类型的节段性颅颈肌张力障碍(SCCD)的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2018年9月中日友好医院神经外科收治的80例SCCD患者的临床资料。以眼睑痉挛为主要表现者共33例(41.2%)；表现为眼睑痉挛合并口－下颌肌张力障碍者共35例(43.8%)；除以上两类表现外，尚合并颈部症状或其他症状者共12例(15.0%)，其中8例合并痉挛性斜颈，4例合并构音障碍。所有患者均行双侧以苍白球内侧部(GPi)为靶点的DBS(简称GPi-DBS)治疗。通过临床随访，采用Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍评定量表评分(运动部分)(BFMDRS-M)进行术前、术后对比，分析GPi-DBS对不同表现类型SCCD的手术疗效。结果:80例患者中，30例失随访；50例患者获随访，随访时间为(24.5±12.2)个月(4～47个月)。至末次随访，GPi-DBS对SCCD的总有效率为68.0%(34/50)，其中以眼睑痉挛为主要表现的SCCD患者的有效率为65.0%(13/20)；表现为眼睑痉挛合并口－下颌肌张力障碍的患者的有效率为68.0%(17/25)；除以上两类表现外，尚合并颈部症状或其他症状患者的有效比例为4/5。随访的50例患者手术前、后BFMDRS-M评分的差异有统计学意义[分别为(6.3±2.2)分和(4.9±2.5)分， P<0.001]，且各表现类型患者的术前、术后BFMDRS-M评分的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。随访期间除1例出现植入物排异、皮肤破溃外，余49例患者均无手术及硬件相关并发症。 结论:GPi-DBS为不同临床表现类型SCCD的有效治疗手段，且并发症少。

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗痉挛性斜颈的远期疗效。方法:回顾性分析2012年6月至2019年12月解放军总医院第一医学中心神经外科行DBS手术治疗的53例痉挛性斜颈患者的临床资料，其中3例患者合并帕金森病。根据临床症状及合并症，49例选择双侧苍白球内侧核(GPi)靶点，2例选择双侧丘脑底核(STN)靶点，1例选择双侧STN和GPi靶点，1例选择双侧丘脑腹中间核(Vim)靶点。术后随访西多伦多痉挛性斜颈量表(TWSTRS)和Tsui量表评分，以评估患者的症状改善情况。结果:53例患者的术中头颅MRI均显示植入电极位置与手术计划靶点一致。手术并发症：术中发生外囊血肿1例；术后合并脑梗死1例、头皮切口感染1例；术后2年，1例患者出现颈部导线牵拽感。53例患者的随访时间为(40.5±19.8)个月。至末次随访，49例行GPi-DBS的患者的TWSTRS和Tusi量表评分的改善率[ M( Q1， Q3)]分别为59.4%(51.0%，72.3%)和61.7%(54.4%，73.9%)，与术前比较，评分均下降( Z值分别为-6.29和-6.21，均 P<0.001)；2例行STN-DBS患者的TWSTRS评分改善率分别为100%和71.6%，Tusi量表评分的改善率分别为100%和83.3%；1例行Vim-DBS患者的TWSTRS和Tusi量表评分的改善率分别为92.3%和50.0%；1例行双侧STN和GPi靶点DBS的患者，TWSTRS和Tusi量表评分的改善率分别为72.5%和100%。 结论:DBS治疗痉挛性斜颈的远期疗效较好，患者的颈部姿势、颈部疼痛、生活质量均有明显改善。

目的:总结舞蹈-棘红细胞增多症患者的基因型与表现型特点，探讨双侧内侧苍白球脑深部电刺激治疗术对该疾病的长期疗效。方法:收集2016年4月至2018年4月于北京协和医院就诊的7例舞蹈-棘细胞增多症患者，应用全外显子组测序方法对患者进行基因分析，归纳其基因型、表现型特点。所有患者均行脑深部电刺激手术治疗，分别在术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后3年及术后5年进行长期随访，采用统一亨廷顿病评定量表（UHDRS）对患者进行评分，评估脑深部电刺激手术的长期疗效。结果:7例患者以口-舌-面舞蹈症、肢体舞蹈症、肌张力障碍及构音障碍为主要临床表现，基因检测发现所有患者均存在 VPS13A基因致病变异，但变异类型各不相同。双侧内侧苍白球脑深部电刺激术前UHDRS的运动评分为（37.00±16.68）分，术后1年的运动评分为（19.67±5.99）分，平均改善46.8%（ t=5.20， P=0.003）；术后3年的运动评分为（23.86±8.99）分，平均改善35.5%（ t=3.08， P=0.022）；术后5年的运动评分为（29.00±14.97）分，平均改善21.6%（ t=1.41， P=0.217）。患者的症状以肢体舞蹈症及口-舌-面舞蹈症的改善最为显著。在术后5年随访时发现，分别有3例（3/7）患者再次出现严重的肌张力障碍，4例（4/7）再次出现行走困难，患者的构音障碍始终未能得到很好的改善。 结论:舞蹈-棘细胞增多症患者的临床表现相对一致，但基因变异类型存在明显的差异。双侧内侧苍白球脑深部电刺激术治疗对舞蹈-棘细胞增多症患者有效，但长期疗效随病情进展而降低。

目的:探讨手术机器人辅助与立体定向框架下脑深部电刺激术(DBS)精准度的差异。方法:选取2018年6月至2022年10月于河南大学第一附属医院神经外科收治的符合DBS手术指征的20例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为机器人手术组和Leksell框架手术组，每组患者各10例，其中行双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术18例，2例为苍白球内侧部(GPI)，共计植入电极40根，术后分别计算两组靶点在X轴、Y轴、Z轴的误差，运用3D欧几里得距离测算法计算出两组设计电极靶点与实际电极靶点空间内的直线距离以及偏差平均值。组间计量数据比较采用 t检验。 结果:机器人组的实际电极位置在X轴、Z轴上非常接近设计位置，差异无统计学意义( t＝－0.770、1.020， P>0.05)；机器人组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置偏后，差异有统计学意义( t＝6.810， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在X轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.542， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Y轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.851， P<0.05)；Leksell框架组的实际电极位置在Z轴较设计电极位置存在偏差，差异有统计学意义( t＝2.500， P<0.05)；机器人组平均靶点误差(1.34±0.53) mm，Leksell框架组平均靶点误差(1.89±1.44) mm，机器人组电极植入精准度较Leksell组高，差异有统计学意义( t＝1.629， P<0.05)。 结论:手术机器人辅助DBS手术较立体定向框架下DBS手术的精准度高。

目的:探讨双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性Meige综合征的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2018年10月至2019年1月北京大学人民医院神经外科采用双侧GPi-DBS治疗的15例原发性Meige综合征患者的临床资料。所有患者均于术后1个月开机，初始刺激脉冲参数为：频率160 Hz，脉宽90 μs，选择恒压刺激，最后选择治疗阈值低而不良反应阈值高的触点作为刺激触点。术后3、6、12个月，对患者行门诊随访，根据其临床症状转归及不良反应出现情况进行刺激参数调整，同时对所有患者行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)评分，以评估患者的运动功能改善情况。结果:15例患者的手术均成功。术后复查头颅CT结果显示，所有患者的电极均植入双侧GPi。3例患者出现头部沉重感，1例出现言语不清，经调整刺激参数及电极触点后症状均得到缓解或消失。15例患者的随访时间为(7.0±3.8)个月(3～12个月)。15例患者的运动功能均明显改善，总改善比例为13/15。随着治疗时间延长，BFMDRS中眼部和口-下颌评分及BFMDRS总分均呈降低的趋势(均 P<0.05)。术后3、6、12个月BFMDRS评分中，眼部、口-下颌、说话和吞咽以及颈部的评分均较术前明显降低(均 P<0.05)。至末次随访，眼部、口-下颌、说话和吞咽功能以及颈部症状的改善比例分别为12/14 、8/11、4/7、2/4。 结论:双侧GPi-DBS治疗原发性Meige综合征可明显改善患者的运动症状，不良反应少；且随治疗时间延长，眼部和口-下颌症状有逐渐改善的趋势。

痴呆是一种以认知和日常生活功能损伤为特征的神经障碍，阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是常见的类型之一。先前研究表明低血红蛋白和贫血与认知功能损伤和AD有关。然而，其他血细胞指标与痴呆风险的关联关系以及机制尚不清楚。本研究基于英国生物银行队列，纳入了313 448名中老年人（平均年龄60.38岁）以探索多种血细胞指标与痴呆风险的关联和潜在机制。Cox回归和限制性立方样条模型用于研究线性和非线性的纵向关联，孟德尔随机化分析用于确定因果关系，线性回归模型被用来探索受大脑结构所驱动的潜在机制。结果显示，在平均9.03年的随访中，6 833例参与者患上痴呆。Cox回归结果提示红细胞水平降低（ HR=0.90，95% CI：0.87~0.92）、网织红细胞成熟参数水平升高（平均网织红细胞体积： HR=1.07，95% CI：1.04~1.10；平均球形细胞体积： HR=1.07，95% CI：1.04~1.10；未成熟网织红细胞分数： HR=1.15，95% CI：1.11~1.19）和白细胞水平升高（ HR=1.04，95% CI：1.03~1.06）与较高的痴呆发病率相关。降钙素和血小板平均容积与痴呆存在U型关联，风险最低点分别约为0.26%和9.78 fL。孟德尔随机化的结果表明血红蛋白（ PIVW=0.03）和红细胞分布宽度（ PIVW=0.01）与AD有因果关系。线性回归模型结果显示血红蛋白与内侧眶额皮质（左半球， PHGB=0.04）、外侧眶额皮质（左半球： PHGB=0.02，右半球： PHGB=0.03）、中颞皮质（左半球： PHGB=0.02）、苍白球（左半球： PHGB=0.001，右半球： PHGB<0.001）和大部分白色束脑区域之间存在显著的相关性，并且血细胞指数和具有丰富血管的脑区域之间存在强关联。本研究是第一个基于人群的队列以调查血细胞指标和贫血与痴呆发病率之间关系的研究，通过定期进行血液检查，可以监测和纠正血细胞异常，有助于降低痴呆的发病率。

目的:对比分析肌张力障碍患者脑深部电刺激(DBS)术后行远程程控与传统程控方式的疗效差异及远程程控的优势。方法:回顾性对比分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科2020年7月至2022年8月接受DBS手术治疗肌张力障碍且术后行远程程控的29例患者(远程程控组)与2013年7月至2016年9月接受DBS手术治疗且术后行线下门诊传统程控的20例患者(传统程控组)的临床资料。记录两组患者术后1年内远程和(或)门诊程控次数，估算程控费用；术前、术后1年行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS-M)和功能障碍评分量表(BFMDRS-D)评分，比较两组患者的评分改善率以评估肌功能障碍改善程度的差异。根据电极植入靶点情况将两组患者分别分为苍白球内侧部(GPi)亚组和丘脑底核(STN)亚组，比较不同亚组和同一亚组中不同程控组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率，程控次数的差异。结果:两组患者手术年龄、性别、病程、电极植入靶点、居住地至医院距离、术前BFMDRS-M及BFMDRS-D评分基线数据的差异均无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。与传统程控组相比，远程程控组每例的程控费用[ M( Q1 ， Q3)]明显减少[3 344(1 541，5 183)元对比5 313(2 953，10 773)元， Z＝－2.16， P＝0.031]。两组患者BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。亚组分析结果显示，远程程控组和传统程控组中，GPi与STN两亚组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率，远程程控次数(仅远程程控组数据比较)，总程控次数的差异均无统计学意义(均 P>0.05)；GPi亚组和STN亚组中，远程程控组的BFMDRS-M、BFMDRS-D评分改善率与传统程控组相比差异均无统计学意义(均 P>0.05)，而总程控次数均多于传统程控组(均 P<0.05)。 结论:远程程控对肌张力障碍行DBS治疗的患者是一种可行的程控策略，能够在保证临床疗效的同时降低经济成本。

目的:评价滑轨CT在帕金森病（PD）患者脑深部电刺激（DBS）手术中的临床应用效果。方法:选择郑州大学第一附属医院神经外科自2019年5月至2023年5月采用DBS手术治疗的117例PD患者，其中采用局麻46例，全麻71例；73例患者行双侧丘脑底核（STN）DBS手术，43例患者行双侧苍白球内侧部（GPi）DBS手术，1例患者行右侧GPi DBS、左侧STN DBS手术。通过术前/术中滑轨CT图像与术前MRI图像融合，计算患者术前计划靶点与术中实际靶点的空间距离（如空间距离大于2 mm，表示电极位置偏移，及时调整电极位置）。比较不同麻醉、手术方式患者术前计划靶点与术中实际靶点空间距离的差异。结果:117例PD患者手术均顺利完成，共植入234根电极。无因电极错位或疗效欠佳行二次手术的患者。CT扫描期间未发生麻醉脱管及机械碰撞，无颅内出血并发症。117例患者术前计划靶点与术中实际靶点的空间距离为（1.35±0.50） mm。术中4根电极的位置明显偏移，术中即刻调整电极位置，再次复查CT证实电极位置良好。全麻组和局麻组、STN组和GPi组患者双侧术前计划靶点与术中实际靶点空间距离的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:滑轨CT操作简便、安全有效，有助于术中及时调整电极位置，避免二次手术及并发症的发生，从而提高DBS手术的安全性和疗效。

目的:探讨苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)治疗原发性颈部肌张力障碍的临床疗效。方法:回顾性分析2014年10月至2019年4月空军军医大学第二附属医院神经外科采用GPi-DBS治疗的14例颈部肌张力障碍患者的临床资料。术后1个月开机，开机后1、3、6个月，1年及此后每年对所有患者行门诊随访，随访内容包括：观察是否存在硬件相关并发症；行西多伦多痉挛性斜颈评定量表(TWSTRS)[包括：斜颈严重程度量表(TSS)、残疾量表(DS)及疼痛量表(PS)]评分，评估症状改善情况。改善率的计算公式为：(术前评分-术后评分)/术前评分×100%，其中≤30%为轻度改善，>30%~60%为中度改善，>60%为显著改善。结果:14例患者的手术均顺利完成，术后均无颅内出血、感染等手术相关并发症。14例患者共植入28侧电极，其中13侧采用单负极刺激模式，15侧采用双负极刺激模式。14例患者的随访时间为开机后(33.7±12.4)个月(12~53个月)。随访期间，2例患者出现下肢运动异常，通过调整刺激参数症状得到改善。随着随访时间延长，TSS、DS及PS评分均呈降低的趋势(均 P<0.001)；斜颈症状、残疾程度及疼痛症状均自开机后3个月开始显著改善；末次随访时，TSS、DS、PS评分与开机后1年的评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。至末次随访，14例患者的TSS评分结果为，1例轻度改善、6例中度改善、7例显著改善；DS评分结果为，2例轻度改善，2例中度改善，10例显著改善；PS结果为，14例均显著改善。 结论:GPi-DBS治疗原发性颈部肌张力障碍的并发症发生少、斜颈和疼痛症状改善明显，且疗效持续时间较长。

目的:探讨脑深部电刺激(DBS)治疗药物难治性抽动秽语综合征(TS)的临床疗效，初步观察以苍白球内侧部(GPi)与以中央中核－束旁核复合体(CM-Pf)为靶点的DBS在改善抽动症状方面的差异。方法:回顾性分析2006年10月至2023年1月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受DBS治疗且随访时间≥12个月的40例TS患者的临床资料。其中33例为GPi-DBS组，7例为CM-Pf-DBS组。随访术后6、12个月患者临床症状的改善情况。临床症状的主要评估指标为耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分，次要评估指标为贝克抑郁量表(BDI)、汉密尔顿抑郁量表(HRDS)、医院焦虑和抑郁量表(HADS)、耶鲁布朗强迫症严重程度量表(YBOSC)评分。对比分析两组YGTSS评分的改善情况。结果:40例患者术前，术后6、12个月的YGTSS评分分别为(63.6±14.2)分、(42.0±15.0)分、(36.1±16.9)分，差异有统计学意义( P<0.001)；术后6、12个月YGTSS评分的改善率分别为(33.7±19.0)%、(43.1±23.3)%。BDI(24例)、HDRS(24例)、HADS(25例)、YBOCS(14例)评分在术后6、12个月随访时也均较术前有显著改善(均 P<0.05)。与术前比较，GPi-DBS组和CM-Pf-DBS组术后6、12个月YGTSS评分的差异均有统计学意义(均 P<0.001)，但GPi-DBS组与CM-Pf-DBS组比较，术后6、12个月YGTSS评分的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。GPi-DBS组有5例患者开机后出现恶心、呕吐或异动症状。 结论:DBS对药物难治性TS患者的抽动症状、焦虑情绪和抑郁情绪均有改善作用，且随着手术时间的延长，改善率有逐渐增加的趋势。初步观察显示，GPi-DBS与CM-Pf-DBS在改善抽动症状方面的差异不明显。