患者男性,32 岁,因周身红斑、丘疹、血疱、坏死,结痂 20 余天,加重伴疼痛 3d入院.皮肤科查体:面颈部、躯干、四肢可见大小不等红斑、丘疹、血疱、结痂、坏死,边界清,部分皮疹中央坏死,触痛明显;双眼睑红斑、丘疹,分泌物较多,鼻腔黏膜可见片状红斑、米粒大小血疱,部分伴结痂、坏死,舌及上颚可见直径约 0.5 cm大小瘀斑,表面糜烂,阴茎及睾丸可见直径约 0.3 cm大小红斑、血疱,部分伴结痂、坏死;双下肢可见新发针尖至米粒大小红斑、丘疹,水疱、血疱.皮肤组织病理检查:表皮大片楔形坏死,坏死两侧表皮棘层轻度肥厚,可见角朊细胞坏死,淋巴细胞亲表皮,浅层血管扩张,周围较多淋巴细胞、中性粒细胞浸润,未见异形淋巴细胞,少数红细胞外渗.免疫组化:CD4(+),CD8(+),CD45Ro(+),CD30(-),ki-67 约 20%(+),CD68(+),CD79a(很少+),CD3(+),CD20(很少+).诊断:发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹(FUMHD).治疗:予强的松 1.5 mg/(kg·d)静脉滴注治疗,同时予丙种球蛋白 15 g/d,连用 3d;予补钾、补钙、胃黏膜保护剂、保肝药物等支持治疗;患者病情逐日好转.

目的 统计分析杭州地区近年皮肤科门诊初诊患儿的常见皮肤病患病情况和特征,以期为制定相应预防保健措施提供参考.方法 通过浙江大学医学院附属儿童医院门诊诊间系统回顾医院近一年诊治的80620例常见皮肤病初诊患儿的临床资料,统计分析各年龄段就诊患儿的例数及各皮肤病的患病例数.结果 本组患儿常见前10种皮肤病患病情况:湿疹36440例(45.2％),丘疹样荨麻疹7094例(8.8％),荨麻疹4998例(6.2％),尿布皮炎4111例(5.1％),白色糠疹2792例(3.4％),足癣2650例(3.3％),幼儿急疹2215例(2.7％),摩擦性苔藓样疹2136例(2.6％),毛细血管瘤2079例(2.6％),传染性软疣1511例(1.9％).各年龄段分布情况:新生儿564例(0.7％),婴儿22227例(27.5％),幼儿22609例(28.0％),学龄前儿童17020例(21.1％),学龄期儿童14835例(18.4％),青春期儿童3365例(4.1％);湿疹在婴幼儿年龄段占68％,丘疹样荨麻疹在幼儿、学龄前、学龄期年龄段占90％,尿布皮炎在婴儿期年龄段占比89％,摩擦性苔藓样疹在幼儿、学龄前年龄段占比100％,足癣在幼儿、青春期年龄段占54％.患儿皮肤病季节分布情况:春季16504例(20.5％),夏季23641例(29.3％),秋季18370例(22.8％),冬季22105例(27.4％);湿疹在冬春两季占61.8％,丘疹样荨麻疹在夏秋两季占83.3％,尿布皮炎在冬季占48.6％,摩擦性苔藓样疹在夏秋两季占90.8％,足癣在夏季占47.6％.结论 本地区儿童常见皮肤病的年龄段分布上,湿疹高发于婴幼儿,丘疹样荨麻疹高发于幼儿、学龄前及学龄期儿童,尿布皮炎高发于婴儿,摩擦性苔藓样疹高发于幼儿、学龄前儿童,足癣高发于幼儿、青春期儿童;季节分布上,湿疹高发于冬春季,丘疹样荨麻疹、摩擦性苔藓样疹高发于夏秋季,尿布皮炎高发于冬季,足癣高发于夏季.

目的 总结副银屑病的临床及病理特征.方法 回顾北京大学第一医院皮肤科2016年1月至2018年5月诊治的81例副银屑病患者的临床及病理资料.结果 81例患者男44例,女37例,年龄6～77岁,病程7d至30年,中位病程12个月;40岁以下61例(75.3％),41岁及以上20例(24.7％).小斑块副银屑病16例(19.8％),大斑块副银屑病20例(24.7％),慢性苔藓样糠疹37例(45.7％),急性痘疮样苔藓样糠疹8例(9.9％);弥漫型65例(80.2％),中心型6例(7.4％),外周型10例(12.3％).皮损组织病理:基底细胞液化变性69例(85.2％),淋巴细胞移人表皮67例(82.7％),灶状角化不全42例(51.9％),坏死角质形成细胞29例(35.8％),红细胞外溢23例(28.4％),表皮海绵水肿21例(25.9％),真皮内血管周围灶状浸润61例(75.3％).结论 副银屑病的临床及病理具有特征性,准确诊断需要临床及病理密切结合.

作者对16例苔癣样糠疹(PL)患者进行了研究:取其新鲜无鳞屑的紫癜性丘疹损害作活组织检查,用绵羊抗人IgG、IgM和IgA及兔抗人C 3的最适稀释的荧光素标记的结合物染5微米厚的切片,以荧光显微镜作直接免疫荧光(IF)检查。3例患者的未受累的皮肤及16名健康对照者的正常皮肤用同样的方法进行检查。此外,还从PL活动期和非活动期的患者取血分离血清,加入聚乙二醇(PEG)使血清中可溶性免疫复合物沉淀以检测循环免疫复合物。

慢性苔癣样糠疹(Pityriasis Lichenoides Chronica,PLC),常具特征性多形性发疹。初期损害是一种出血性炎症性小丘疹,以后变平成为中央粘着性云母片样鳞屑性小斑片,炎症消退后有不同程度的色素减退。最近作者见到7例深肤色的PLC患者,在四肢近端和腋下等处有广泛的色素减退斑。例1,33岁女性,瘙痒性发疹4个月。检查可见损害分布于四肢、臀股等处,偶有鳞屑的融合性边缘不清的色素减退斑。5个月后出现少量具云母状鳞屑的小丘疹。病理示微血管周围淋巴细胞浸润和表皮海绵形成。