-
基于指南和RCT研究的ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:总结重症监护病房(ICU)成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据,为临床医护人员提供实践准则。方法:系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通临床指南、Cochrane图书馆、JBI循证卫生保健中心数据库、科学网、美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、护理和联合卫生文献累积索引数据库、Ebsco全文数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网、万方数据库等,从建库至2020年8月31日公开发表的临床指南、系统评价、专家共识和随机对照试验(RCT)研究。采用临床实践指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)、JBI循证卫生保健中心2016质量评价工具和Cochrane风险偏倚评估工具,由2名研究者分别对纳入文献进行质量评价,进而提取ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据并进行总结。结果:共纳入12篇文献,包括2篇指南、5篇系统评价、2篇专家共识及3篇RCT研究,总结ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理的最佳证据17条,包括准确的拔管前评估,人员设备配备,用药、体位、氧疗、气道管理以及拔管后监测等7个方面的内容。结论:医护人员应选择符合临床实际情况的最佳证据,规范气管插管拔管患者的管理,以降低并发症发生率及再插管率,保障患者安全,这将对ICU成人机械通气患者气管插管拔管管理具有重要指导意义。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
同种异体多能成体祖细胞治疗急性呼吸窘迫综合征:一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的1/2期试验
编辑人员丨1天前
近期,有学者进行了一项多中心临床研究,旨在了解同种异体多能成体祖细胞治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的安全性和有效性。这是一项在英国和美国12个中心进行的1/2期临床试验。该研究共有3个研究队列,队列1和队列2分别评估3例ARDS受试者接受3亿个或9亿个同种异体多能成体祖细胞治疗后的早期安全性;队列3是一项随机、双盲、安慰剂对照的平行试验,受试者在96 h内分别输注9亿个同种异体多能成体祖细胞( n=20)或安慰剂( n=10)。主要评价指标为患者的安全性和耐受性;次要评价指标包括患者临床结局、生活质量(quality of life,QoL)和血浆生物标志物。结果显示:在3个队列中均未出现与细胞疗法相关的过敏或严重不良反应。在队列3的研究中,细胞治疗组患者28 d病死率为25%,而安慰剂组则为45%。细胞治疗组与安慰剂组的28 d无重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院天数的中位数分别为12.5(0,18.5)d和4.5(0,16.8)d,无机械通气天数的中位数分别为18.5(0,22.0)d和6.5(0,18.3)d。细胞治疗组患者第365天QoL评分更高。研究人员据此得出结论:同种异体多能成体祖细胞治疗ARDS是安全的,但还需要开展更大规模的试验来评估其治疗效果和最佳的患者人群。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
成人静脉-静脉体外膜肺氧合患者早期康复最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:评价并总结与成人静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)患者早期康复有关的最佳证据。方法:计算机检索7个英文文献数据库〔美国国立医学图书馆PubMed数据库、护理和辅助医学文献累积索引(CINAHL)、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库〕、5个中文文献数据库(中国生物医学文献数据库、中国医脉通、中国知网、万方、维普)、5个指南网〔英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、美国指南网(NGC)、国际指南协作网(GIN)、中国指南网〕以及2个专业协会网站〔体外生命支持组织(ELSO)、中国康复医学会〕有关成人VV-ECMO患者早期康复的证据,检索时限为2011年1月至2021年12月。采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)和JBI循证卫生保健中心文献质量评价工具分别对纳入指南、系统评价、专家共识和原始研究进行质量评价,提取并总结有关成人VV-ECMO患者早期康复的最佳证据。结果:共纳入2篇指南、2篇专家共识、2篇系统评价及8篇原始研究〔包括1篇随机对照试验(RCT)、1篇非随机对照研究、3篇队列研究和3篇病例报告〕。从早期康复的必要性、康复启动时间、康复地点、康复前准备、康复前评估、康复方式、康复频率及持续时间、康复过程监测和效果评价9个方面总结出24条成人VV-ECMO患者早期康复最佳证据。结论:成人VV-ECMO患者早期康复是安全可行的,其最佳证据总结可为临床医护人员合理进行早期康复提供循证依据。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
成人密闭式吸痰装置临床应用的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:检索、评价并总结国内外成人密闭式吸痰安全性及应用的相关证据,为临床护理工作提供参考。方法:检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会、美国呼吸道护理协会、美国重症医学会、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中相关的指南、系统评价、专家共识、最佳实践等。检索时限为建库至2021年2月28日。由2名研究人员对纳入的文献质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入20篇文献,其中临床决策3篇、指南2篇、系统评价11篇、专家共识4篇。从使用指征、临床效果、安全性、使用方法、更换5个方面汇总了27条最佳证据。结论:本研究总结了关于成人密闭式吸痰装置临床应用的最佳证据,临床护理人员在应用证据时需结合临床环境有针对性地选择最佳证据,以规范密闭式吸痰装置的临床应用。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:检索、评价并整合脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关证据。方法:系统检索UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫与临床优化研究所、加拿大临床实践指南数据库、国际指南协作网、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Medline、万方、中国知网、维普数据库和中国生物医学数据库内关于脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的相关指南、最佳实践、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2021年8月17日。2名研究员对文献进行方法学质量评价后,根据主题提取、汇总相关证据。结果:根据纳入及排除标准,共纳入2篇指南、15篇系统评价,分别从组织团队、流程安排、远程媒介、运动环境、个性评估、运动计划、运动方案、效果评价、运动安全和健康宣教10个方面获取36条最佳证据。结论:本研究总结了脑卒中偏瘫患者运动功能远程康复管理的最佳证据,为临床实践提供了相关循证证据支持。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
心房颤动患者运动康复的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:检索、评价和分析心房颤动患者运动康复的相关证据,并总结出最佳证据。方法:计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、物理治疗证据数据库(PEDro)、美国医师协会指南库(ACP)、Cochrane Library、PubMed、EmBase、CINAHL、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台、维普和中国生物医学数据库内有关心房颤动患者运动康复的相关证据,检索时限为建库至2021年1月,由2名接受过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果:共纳入16篇文献,包括指南4篇,专家共识4篇,系统评价4篇和随机对照试验4篇。最终总结了来自运动获益、适宜人群、运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动监督及安全性7个方面的34条最佳证据。结论:心房颤动患者规律进行运动锻炼是安全有益的。临床医护人员可以通过应用最佳证据指导心房颤动患者合理运动,提高运动干预的科学性,促进患者身心健康。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
癌症患者癌因性疲乏运动管理的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:评价并整合癌症患者癌因性疲乏运动管理的最佳证据。方法:采用PIPOST模式明确循证问题,确定检索策略以及纳入和排除标准。根据"6S"证据模型,检索UpToDate、BMJ Best Practice、澳大利亚乔安娜布里格斯循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、英国国家卫生与临床优化研究所指南库、美国国立综合癌症网络、国际指南协作网、加拿大医学会临床实践指南信息库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普网、中国生物医学文献数据库及专业协会平台关于癌症患者癌因性疲乏运动管理的临床决策、最佳临床实践、指南、系统评价及专家共识等。检索时限为建库至2022年1月31日。由3名研究者对文献进行质量评价以及证据的整理、评价、整合。结果:共纳入20篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结2篇、系统评价10篇、专家共识3篇。从运动安全性和有效性、运动时机、运动评估、运动原则、运动方式、运动强度和持续时间、运动依从性、运动风险管理8个方面汇总了25条最佳证据。结论:总结了有关癌症患者癌因性疲乏运动管理的最佳证据,为临床规范开展运动干预提供了循证证据支持和参考意见,建议医护人员在证据转化过程中根据临床具体情境和患者个体差异选择最佳证据,制订个性化的运动管理方案,以降低患者癌因性疲乏的水平。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:检索、筛选、评价和整合宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理相关证据,为临床实践提供依据。方法:根据"6S"证据资源金字塔模型,系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南协作网、美国指南网、世界卫生组织网站、医脉通、梅斯医学网站、临床指南网站、美国妇产科医师学会、英国皇家妇产科学院、加拿大妇产科医师学会、法国妇产科学院、欧洲围产医学协会、Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)、循证卫生保健中心数据库、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理的所有证据,包括临床决策最佳实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析。检索时限为建库至2023年3月1日,由2名研究者独立进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果:共筛选出8篇文献,包括2篇专家共识、2篇系统评价和4篇指南。通过文献阅读、证据提取和归类,从系统化管理、活动管理、用药管理、健康行为管理、妊娠期监督、环扎线拆除时机监督和心理状态监督7个方面总结出23条最佳证据。结论:本研究总结的宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理最佳证据质量高、权威性强,可为临床医护人员提供循证依据,建议加强宫颈环扎术后孕妇妊娠期间的管理,动态、持续评估孕妇妊娠情况,审慎地选用证据完善产检流程,保证母婴安全,减少并发症的发生。总的来说,有效的宫颈环扎术后孕妇妊娠期管理需要综合考虑许多因素,从而确保母婴的健康和安全。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
基于CiteSpace文献计量法的系统性红斑狼疮患者疾病管理研究热点的可视化图谱分析
编辑人员丨1天前
目的:通过对SLE疾病管理的文献进行计量、共现、共被引的可视化图谱分析,探索该领域近30年的发展趋势、研究热点及研究前沿。方法:采用文献计量法,以"Web of Science TM核心合集"作为数据来源,以Mesh Heading "patient care management"合并"lupus erythematosus,systemic"检索1989年1月至2018年12月的相关文献,使用CiteSpace信息可视化分析软件对作者、机构、国家、关键词进行共现分析,对被引作者、文献、期刊进行共被引分析,并绘制可视化图谱。 结果:①共纳入文章3 328篇,发文数量逐年递增。② Khamashta MA是SLE疾病管理方面发文数量最多的作者,发文数量共42篇;Petri M是最有影响力的作者,共被引用次数620次。③最有影响力的高产国家/机构主要来自美国及英国,发文数量分别为1 108篇及396篇;并且欧洲国家及机构间注重交流合作。④被引频次最高的文献分别为150次、134次、115次、105次及77次,研究基础集中在LN的治疗与管理、SLE的分类标准、APS的分类标准以及贝利木单抗在SLE上的应用与效果评价。⑤文献关键词频次前5的是RA,疾病351次,治疗278次,分类249次,APS 239次,共形成14个聚类。预测未来发展趋势/前沿是生物制剂类药物临床疗效、安全性验证和综合评价以及SLE患者生活质量、心理状态的研究。结论:SLE的疾病管理在风湿免疫疾病领域仍旧较为热门,研究热点由SLE疾病的诊断治疗向患者的生活质量转变,建立慢病管理模式。应用CiteSpace进行SLE疾病管理文献计量,初步直观地展示其发展仍较为热门,揭示可合作的作者和机构,提供可参考的选题内容和发展方向。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
-
脑卒中患者运动康复的最佳证据总结
编辑人员丨1天前
目的:筛选国内外脑卒中运动康复的相关证据并进行总结,为医护人员开展运动康复提供借鉴。方法:计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、欧洲脑卒中组织、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、加拿大医学会、美国危重症护理网、澳大利亚国家脑卒中基金会、中国卒中学会、医脉通、Cochrane、PubMed、Web of Science、Embase、OVID、Medline、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献服务网关于脑卒中运动康复的相关证据,检索时限为2012年至2022年6月30日。由2~4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取和汇总。结果:共纳入22篇文献,其中指南5篇,证据总结2篇,专家共识2篇,系统评价13篇,共提取和整合脑卒中运动康复相关证据42条,包括多学科团队、运动目标、运动时机、运动评估、运动场所、运动方式、运动强度、运动时间与频率、安全监测、运动行为维持及健康教育11个方面。结论:汇总的最佳证据可为临床医护人员实施运动康复提供参考,在临床实践中需结合具体情况,有针对性地选择、应用证据,从而提高运动康复的安全性及效果。
...不再出现此类内容
编辑人员丨1天前
