儿童中克罗恩病(Crohn′s disease，CD)的发病率逐年增加，与成人相比，儿童CD面临更迅速变化的病程、更大范围的肠道受累和生长发育的问题。生物制剂的出现拓宽了儿童CD的治疗途径，其中应用最广泛的是抗肿瘤坏死因子治疗，英夫利昔单抗(Infliximab，IFX)、阿达木单抗(Adalimumab，ADA)已被批准用于儿童CD的诱导和缓解治疗。其他途径的生物制剂，如白细胞介素抑制剂乌斯奴单抗(Ustekinumab，UTK)、抗整合素单克隆抗体维多珠单抗(Vedolizumab，VDZ)和生物类似物在儿童CD中的有效性和安全性已被逐步证实。失应答是生物制剂治疗过程中的一大难题，研发更多的生物制剂作为替代治疗方案是未来仍需努力的方向。该文就生物制剂在儿童CD中的疗效分析作一综述，以助于临床医生进行治疗决策。

抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体是用于治疗自身免疫性疾病的主要生物制剂之一，其中阿达木单抗和英夫利昔单抗因其在治疗非感染性葡萄膜炎中具有良好的有效性和安全性，已在临床应用多年，但在中国尚缺乏相关专家共识或指南。为促进抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体在非感染性葡萄膜炎中的规范应用，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫分会眼免疫学组联合国内葡萄膜炎领域资深专家在循证证据基础上形成此推荐意见，以期为临床开展工作提供指导和参考。

生物制剂作为继传统糖皮质激素及免疫调节药物后的新型治疗选择，因其具有较好的疗效和安全性，已广泛应用于非感染性葡萄膜炎的临床治疗。其中抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体（以下简称为单抗）最为常用，但其在临床中的规范合理应用仍缺乏指导。海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫分会眼免疫学组牵头制定了《抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体治疗非感染性葡萄膜炎中国专家共识》，遵循共识制订原则，基于循证基础，结合多位专家的临床治疗经验，系统全面地对于阿达木单抗及英夫利昔单抗的应用进行推荐，形成12条应用建议。针对该共识要点进行解读，有助于提高眼科及风湿免疫科医师对抗TNF-α单抗的规范性和有效性应用。

炎症性肠病(IBD)是包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型结肠炎在内的一组病因不明的慢性非特异性胃肠道炎症性疾病。近年来儿童IBD的发病率逐年增加，对患儿、家庭及社会造成了相当大的疾病负担。英夫利昔单克隆抗体(IFX)作为一种有效的重要治疗方法，近年来临床上对其出现失应答的IBD患儿逐渐增多，其原因复杂且不明确。本文将对可能导致IBD患儿对IFX治疗出现失应答的因素进行讨论和归纳，以期寻找合适的方法提高IFX对IBD患儿的治疗效果。

胃肠道受累是白塞病的严重并发症，部分重症患者对传统治疗方案不理想，严重影响生活质量。本院收治1例以腹痛为主要表现的白塞病，经氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、多种免疫抑制剂联合治疗效果不佳，肠道溃疡长期不愈合，应用英夫利昔单克隆抗体后出现全身皮疹不良反应，后患者接受酪氨酸蛋白激酶1/3抑制剂托法替布治疗，腹痛症状缓解，白塞病活动度评分明显改善，炎症指标正常，肠道溃疡愈合，激素逐渐停用，病情持续缓解。针对重症/难治性肠型白塞病患者托法替布可能成为潜在的治疗方案。

炎症性肠病是一种慢性的非特异性肠道疾病，其治疗方法主要以药物为主。目前英夫利昔单抗(IFX)是唯一应用于我国炎症性肠病患儿的生物制剂，本质上是生物合成的人鼠嵌合性单克隆抗体，能够与T淋巴细胞上的肿瘤坏死因子α(TNF-α)相结合，通过细胞毒作用和诱导淋巴细胞凋亡来抑制炎性反应。IFX可以达到有效的短期诱导缓解和长期维持缓解症状，同时具有促进黏膜修复、改善患儿生存质量及减少并发症的作用。临床研究中也发现存在一部分对IFX治疗反应差或无效的病例。另外由于生物制剂高昂的成本，生物仿制药正逐渐开始研发与应用。现就IFX在儿童炎症性肠病中的应用进行综述。

自身免疫性疾病困扰着全球约10%的人群，因发病机制复杂，一直是药物研发领域的热点之一。目前自身免疫性疾病的治疗主要包括激素、免疫抑制剂、免疫调节剂、抗炎药物等传统的合成抗风湿药（DMARDs)，大分子单克隆抗体或其衍生物如英夫利昔单抗、托珠单抗等生物DMARDs，JAK抑制剂如托法替尼、巴瑞特尼等等小分子靶向DMARDs。这类疾病的治疗通常需要数月甚至数年，药物不良反应的监测非常重要，不论是传统的DMARDs还是新型的生物或靶向DMARDs。天然类药物由于靶点广泛、安全性好，以及在免疫调节方面的潜在作用，如姜黄素、白藜芦醇、火把花根等制剂，在临床前或临床研究中显示了其在自身免疫性疾病治疗中的良好开发前景。

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一类慢性非特异性肠道炎症性疾病,当病变累及全结肠,伴肠外表现并全身症状明显时属重型病例,约占16%左右[1],病因尚不明确,目前多认为与免疫紊乱有关.该疾病症状会对患者的生活造成诸多不良影响,医疗费用投入负担重,使治疗该病成为急需要解决的问题. 传统的治疗药物有氨基水杨酸制剂、皮质激素等,但对重症患者疗效不佳. 近10余年,随着如抗肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体等生物制剂的问世,UC患者也带来更多新的有效的治疗.最新研究显示早期使用英夫利昔单抗(IFX)比使用传统激素疗法可更为有效地取得内镜下黏膜完全缓解及不用激素仍能维持较长时间(可能4年)缓解,有利于减少激素难治性病例的发生[2]. 本研究探讨IFX联合泼尼松片和柳氮磺吡啶片(SASP)治疗重症UC的临床疗效,为临床治疗方案的制定提供参考,现报告如下.

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种原因不明的以全身血管炎为主要病变的发热出疹性疾病.病变主要累及全身中、小血管,尤其是冠状动脉损害较多,包括冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄甚至血栓形成.输注丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林是急性期川崎病的标准治疗方案,但约有10％ ～ 20％的川崎病患儿对单次注射IVIG(2g/kg)联合阿司匹林并无效果,称为IVIG无反应型川崎病.该部分患儿出现冠状动脉损害甚至冠状动脉瘤的风险明显升高,国内外文献报道有多种治疗1VIG无反应型川崎病的方法,包括IVIG追加治疗、糖皮质激素、肿瘤坏死因子α抑制剂(英夫利昔单抗)、阿昔单抗、钙调节神经蛋白抑制剂(环孢素)、降脂药(阿伐他汀)、他丁类药物(乌司他丁)、甲氨蝶呤、抗白细胞介素1(阿那白滞素)、抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)、血浆置换等.本文就IVIG无反应型川崎病患儿的治疗进展进行综述.

抗肿瘤坏死因子(TNF)-α单克隆抗体的出现为炎症性肠病(IBD)患者带来了福音.然而,目前关于抗TNF-α制剂对于狭窄型克罗恩病的用药指征和确切效果均存在争议.有研究者认为狭窄型克罗恩病患者使用生物制剂后出现肠梗阻和肠穿孔的风险增高;但也有观点认为两者之间并无因果关系.其根本问题在于抗TNF-α制剂只针对炎症,不能抗纤维化乃至改变克罗恩病的远期结局.为了避免和预防肠梗阻和肠穿孔发生,临床IBD医师使用抗TNF-α制剂治疗前,须评估肠道狭窄的病理学组成成分和类型,准确把握用药适应证和时机;并推进研发特异性抗肠道纤维化药物治疗狭窄型克罗恩病.