目的:探讨肾脏轻重链型淀粉样变（light and heavy chain amyloidosis，AHL）的临床病理特点。方法:选取2015年1月至2020年6月在北京大学第一医院肾内科及北京大学肾脏疾病研究所通过肾活检病理确诊的10例AHL患者为研究对象，回顾性分析其临床病理资料。结果:AHL好发于中老年男性，男女比例为7:3，以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现，7/10的患者有肾病综合征，7/10的患者伴镜下血尿，3/10患者有肾功能不全。所有病例血及尿中均可见单克隆免疫球蛋白，以IgGλ型最为常见（5/10）；少数患者血清补体降低；血清游离轻链可存在κ/λ比值的异常。10例患者均未达到多发性骨髓瘤的诊断标准，除1例诊断为华氏巨球蛋白血症外，其余均诊断为有肾脏意义的单克隆免疫球蛋白病（monoclonal gammopathy of renal significance，MGRS）；骨髓活检显示淀粉样物质阳性率为2/6；确定心脏受累的仅1例。肾组织病理显示淀粉样变蛋白除沉积于肾小球系膜区（10/10）外，多数伴有肾小球毛细血管袢（8/10）、肾间质（9/10）、管周毛细血管壁（9/10）及小动脉壁（8/10）的沉积，刚果红染色阳性，偏振光下呈苹果绿双折光；免疫荧光可见单种重链和单种轻链染色同时阳性，并与质谱分析的结果一致；电镜下见直径8~12 nm无分支的细纤维结构无序分布。结论:肾脏AHL以水肿、大量蛋白尿为主要临床表现，其血尿发生率高、心脏受累比例低、血中常可见完整的单克隆免疫球蛋白（IgGλ为主），肾小球毛细血管壁和管周毛细血管壁易见淀粉样物质沉积。

目的:观察诊断布鲁菌病（简称布病）的6种血清学方法，探讨其临床意义。方法:选取2018年1-6月在黑龙江省农垦总局总医院就诊的160例布病患者作为病例组，健康体检人员235例作为对照组。采用虎红平板凝集试验（RBPT）、荧光偏振试验（FPA）、间接酶联免疫吸附试验（iELISA）、半胱氨酸凝集试验、试管凝集试验（SAT）、抗人球蛋白试验（Coomb′s）6种方法进行布病血清学检测，比较4种初筛方法中RBPT与FPA、iELISA、半胱氨酸凝集试验和2种确诊方法中SAT与Coomb′s的一致性，并分析方法的灵敏度、特异度、漏诊率和误诊率。结果:初筛方法中，RBPT与FPA、iELISA的一致性为比较符合（Kappa = 0.872、0.784），与半胱氨酸凝集试验的一致性为一般符合（Kappa = 0.543）。确诊方法中，SAT与Coomb′s的一致性为比较符合（Kappa = 0.861）。FPA、iELISA、半胱氨酸凝集试验、Coomb′s 4种方法的灵敏度分别为91.03%、75.00%、56.41%、80.14%；特异度分别为95.81%、100.00%、98.74%、100.00%；漏诊率分别为8.97%、25.00%、43.59%、19.86%；误诊率分别为4.19%、0、1.26%、0。结论:FPA、iELISA灵敏度较好、特异度较高，适宜临床推广。建议多种血清学方法联合检测，从而降低布病误诊、漏诊概率，提高布病的诊断水平。

目的 探讨神经冰冻切片刚果红染色技术在周围神经病病理诊断中的应用效果,摸索实验操作的最佳条件.方法 选择2022年8月于首都医科大学宣武医院神经内科收治的1例淀粉样周围神经病患者,取腓肠神经的活检组织标本.制作6μm和8μm厚度的冰冻切片,Highman刚果红染液染色时间分别设置为5 min、10 min、15 min、20 min,在普通光、偏振光及荧光下观察冰冻切片刚果红染色结果.结果 当染色时间为10 min、15 min、20 min时,两种厚度切片均可观察到特异物质沉积,且随着切片厚度增加,颜色强度增加.6μm切片在染色5 min时效果不佳;8μm切片在染色15 min时效果最好,光镜及荧光显微镜下观察到的染色结果更利于观察者进行诊断.结论 神经冰冻切片厚度为8μm、染色时间15 min是合适的刚果红染色条件,在淀粉样周围神经病病理诊断中有较好的应用价值.

[目的]布鲁氏菌病(Brucellosis)简称布病,是由布鲁氏菌引起的以感染家畜为主的人畜共患传染病,造成严重的公共卫生问题.目前全世界范围内消除该病的主要方法是扑杀与免疫相结合,所以建立快速准确的诊断方法对防治和清除布病非常必要.本文建立布鲁氏菌病荧光偏振(FPA)抗体检测方法,为布鲁氏菌病(布病)的快速高效诊断提供技术手段.[方法]提纯猪种布鲁氏菌S2株脂多糖O链(OPS),经异硫氰酸荧光素(FITC)标记后作为诊断抗原.通过对样品稀释液、抗原稀释度、反应时间等条件的优化,初步建立了布鲁氏菌荧光偏振诊断方法.用该方法对148份布病阳性血清(其中牛血清70份,羊血清78份)和155份布病阴性血清(其中牛血清82份,羊血清73份)进行检测,确定其敏感性和特异性.按确定的技术参数,制备3批布鲁氏菌FPA抗体检测试剂盒,使用质控阴、阳性血清分别评价试剂盒的批内和批间重复性.用400份临床样本比较本研究开发试剂盒与商品化进口FPA试剂盒的符合率.[结果]使用0.5％蔗糖磷酸缓冲液作为血清样品稀释液;标记抗原的使用浓度为90 μg/mL;最佳反应时间为3-5 min.本检测方法的判定标准为:δmP值＜20时为阴性,δmP值≥20时为阳性.按上述条件建立的FPA检测148份布病阳性血清和155份布病阴性血清,结果敏感性为98.6％,特异性为98.7％.对400份临床样本的比对检测显示,研究建立的FPA方法与进口商品化试剂盒的总符合率为94.0％.[结论]研究建立的布鲁氏菌PFA抗体检测方法具有良好的特异性和敏感性,可作为一种重要的布病诊断快速诊断方法.

眼球钝挫伤的发生可导致眼部结构和功能发生持久性改变.眼球钝挫伤常用的检查方法主要包括B型超声、超声生物显微镜(UBM)、光学相干断层扫描(OCT)、眼底血管荧光造影(FFA)、偏振光激光扫描仪、眼底自发荧光(FAF)等,这些检查方法各有侧重.本文旨在对不同检查方法的优缺点进行综述,以期为眼球钝挫伤的临床诊治提供参考.

目的 探讨重症脓毒症患者内源性洋地黄因子(EDLF)浓度的变化及在其发病机制中所起的可能作用.方法 前瞻性研究2011年3月至2011年12月间首都医科大学附属北京友谊医院中心ICU及急诊ICU诊断为重症脓毒症的患者共43例为实验组,年龄、性别、身高和体重匹配的健康人59例为对照组.通过荧光偏振免疫法(FPIA)测定血清地高辛浓度代表EDLF的测定,TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10测定使用酶联免疫吸附法(ELISA).比较实验组和对照组的EDLF水平,观察实验组患者EDLF与炎性因子的关系以及重症脓毒症患者EDLF与EF的关系.结果 实验组EDLF水平明显高于对照组,差异有显著性(P =0.003).实验组EDLF与超声心动图射血分数呈负相关(r = -0.392, P =0.008),而与TNF-α、IL-1、IL-6及IL-10均无相关性(P =0.544,0.168,0.427,0.303).实验组EDLF和EF值呈负相关(r = -0.392,P =0.008).结论 重症脓毒症时EDLF循环水平升高,与血液中促炎因子和抑炎因子无关.重症脓毒症时高EDLF可能与脓毒症的发生无关,而是心功能受损、容量负荷过重等因素导致的结果.

布鲁氏菌病(布病)是世界上七大易被忽视的人畜共患病之一,为我国法定乙类传染病.布病防控领域虽然取得了很大进展,但许多国家和地区人、畜间布病疫情仍然十分严峻.当前,布病诊断主要依靠病原学检测和血清学诊断,前者是布病诊断的“金标准”,但耗时较长且敏感性不高;后者是目前最常用的方法,主要包括试管凝集试验、补体结合试验、荧光偏振试验等.

目的 探讨布鲁氏杆菌病(布病)血清学检测在布鲁杆菌病急、慢性疾病诊断中的临床应用意义.方法 选取来黑龙江省农垦总局总医院就诊的514名布鲁杆菌病患者与327名健康体检者为研究对象,分别用虎红平板凝集试验(rose bengal plate agglutination test,RBPT)、荧光偏振检测方法(fluo-rescence polarization assay,FPA)、试管凝集试验(serum agglutination test,SAT)和半胱氨酸检测对其布鲁杆菌病进行检测.结果 SAT与RBPT、FPA检测结果的 Kappa值为0. 952、0. 968,有较好的一致性.RBPT、FPA和半胱氨酸在布氏杆菌病诊断中的符合率分别是96. 91%、95. 96%、74. 67%;布鲁氏杆菌病急性期半胱氨酸的阳性预测值(100%)高于RBPT(92. 59%)和FPA(97. 18%)的阳性预测值;RBPT阴性预测值(99. 04%)高于FPA(93. 86%)和半胱氨酸(63. 74%)的阳性预测值.在布鲁氏杆菌病慢性期半胱氨酸的阳性预测值(100%)高于RBPT(93. 98%)和FPA(97. 89%);RBPT阴性预测值(98. 41%)高于FPA(97. 87%)和半胱氨酸(92. 37%).结论 RBPT可用于布氏杆菌病的初筛,FPA和半胱氨酸检测结果对判断疾病急性期和慢性期有一定的辅助诊断价值.

目的:分析地高辛血药浓度监测结果以了解中毒的发生与地高辛血浓度的相关性.方法:制定地高辛中毒的诊断标准,并采用荧光偏振免疫法测定血清地高辛浓度.结果:213例患者中,有31例发生中毒.中毒发生率14.5％.结论:地高辛中毒的发生与地高辛血浓度的高低有一定的相关性,并随地高辛血浓度的升高而增加.

布鲁菌可引起人兽共患病布鲁菌病(简称布病),布病的临床实验室诊断和布鲁菌分型在布病的诊疗和防控中非常重要.布病的实验诊断方法包括细菌培养、免疫学诊断、分子生物学方法等,其中免疫学诊断方法包括试管凝集试验、虎红平板凝集试验、抗人球蛋白试验、酶联免疫吸附试验、免疫捕获凝集技术、补体结合试验、免疫胶体金技术、荧光偏振试验等,分子生物学方法包括聚合酶链式反应、环介导等温扩增技术、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱等.布鲁菌的分子生物学分型方法包括聚合酶链式反应、脉冲场凝胶电泳技术、多位点序列分型、多位点可变数目串联重复序列分析、高变量八聚物寡核苷酸指纹分析等.