一、病例资料患者,男,46岁,藏族,久居于海拔约3 500 m高原,入院前2个月出现间断头晕,经服药(具体不详)后症状明显改善,当地医院头颅MRI+MRA提示前交通动脉瘤,现为诊治动脉瘤就诊我院.既往体健.入院心率、血压均正常,神经系统查体阴性.

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌（以下简称鼠疫菌）引起的一种烈性传染病，发病急、传播快且病死率极高。历史上发生过3次鼠疫大流行，导致上亿人口死亡。近20年来全球鼠疫疫情呈上升趋势，2000 - 2018年，世界卫生组织（WHO）共收到来自美洲、非洲和亚洲21个国家报告的2万多起鼠疫病例 [1]。我国动物间鼠疫一直较为活跃，且除个别年份外，几乎每年都有人间鼠疫发生。2019年11月，北京市首先出现2例内蒙古自治区输入性肺鼠疫病例，随后内蒙古自治区又报道2例腺鼠疫病例，提示这一甲类传染病仍对人们的生命安全具有极大的潜在威胁 [2,3,4]。链霉素是WHO鼠疫手册 [5]和我国《鼠疫诊疗方案（试行）》（卫办应急发[2011]第18号） [6]中治疗鼠疫的首选药物。但值得注意的是，2021年Dai等 [7]发现国内1株鼠疫菌因编码核糖体蛋白S12的rpsL基因第128 bp位点的碱基发生了突变，从而产生了对链霉素的高度耐药性。为此，本研究应用基于TaqMan-MGB荧光探针的实时荧光PCR法（简称MGB荧光探针法），选取鼠疫流行较为严重的玉树藏族自治州（以下简称玉树州）鼠疫自然疫源地内分离的鼠疫菌，检测链霉素耐药位点rpsL基因第128 bp位点碱基的突变情况，判断当地菌株的耐药情况，为鼠疫疫情的防控提供参考。

3例藏族男性患者（例1，64岁；例2，51岁；例3，39岁）既往均有痛风病史，为行内镜下检查或治疗做肠道准备而服用磷酸钠盐口服溶液90 ml。服药后第2天均出现典型痛风发作，但血尿酸均比服药前下降（例1，526 μmol/L降至417 μmol/L；例2，566 μmol/L降至374 μmol/L；例3，465 μmol/L降至379 μmol/L）。考虑3例患者的痛风急性发作可能与磷酸钠盐口服溶液有关，是否与磷酸盐结晶相关尚不能确定。

目的:采用数据挖掘方法研究藏族医药骨伤科用药规律，为完善少数民族医药骨伤用药特色及理论提供参考。方法:收集《中华本草?藏药卷》《中国医学百科全书?藏医学》中治疗骨伤科疾病的藏医验方，采用Office Excel 2019、IBM SPSS Statistics 26.0、IBM SPSS Modeler 14.1分别对药物进行频次分析、聚类分析、关联规则分析。结果:共获得藏医骨伤科验方202条，涉及338味药物，使用频次排名前3位的中药为诃子、藏木香、红花；药物药性以寒、温、凉为主，药味以辛、苦、甘居多，归经主要归肝、肺、胃、脾经；涉及病种有创伤、关节类痹证、腰骶部筋伤、胸背部筋伤4种。获得4类用药聚类组合，核心药物有诃子、毛诃子、余甘子、决明子、乳香、黄葵，常见药对组合有诃子-毛诃子、黄葵-决明子、乳香-黄葵等。结论:藏医治疗骨伤疾病以清热药为主干黄水，其次为活血药、理气药、祛风湿药，以藏医经方三果汤、三黄水药为药物核心，常配伍其他清热凉血、续筋接骨药，注重干黄水理论运用，体现了藏医的清泻法、黄水学说核心理论在骨伤疾病诊疗的作用。

在苯教神话中，由于神魔战争，源于魔的“毒”导致了“污染”和“疾病”，于是便有了用来解“毒”的“甘露”，所以“甘露”（bdud rtsi）一词与“魔”（bdud）有关。用于净化“污染”时，“甘露”具现为“灿”；用于治疗“疾病”时，“甘露”具现为“药”。因为“甘露”具有净化和治疗作用，所以“甘露”所化的温泉也具有相应的作用。由于种种不便，藏族先民开始使用同样源于“甘露”的药物来模仿和替代温泉，从而形成了藏医药浴。

目的:分析高海拔地区非综合征型唇腭裂的发病特点和危险因素，为预防唇腭裂提供依据。方法:回顾性分析甘孜藏族自治州人民医院2016年8月至2020年8月收治的非综合征型唇腭裂藏族患者109例的临床资料。结果:109例唇腭裂患者中年龄最大48岁，最小4个月。男女比1.42∶1。单纯唇裂中男女比1.40∶1；唇裂合并腭裂中男女比1.71∶1；单纯腭裂男女比1.3∶1。所有患者的母亲在孕期未产检，未服用叶酸。有家族遗传史8例（7.3%），三代内近亲结婚的2例（1.8%）；孕期前3个月服用药物7例（6.4%），孕期营养不良1例（0.9%）。先天性唇腭裂中单纯唇裂65例（59.1%），其中有不完全唇裂48例（73.8%）；单纯腭裂25例（22.9%），其中不完全腭裂14例（56.0%）；唇裂合并腭裂19例（17.2%）。唇裂伴或不伴腭裂患者中单侧病变均多于双侧病变，且以左侧居多。单纯唇裂的单双侧比为12∶1；左右侧比为1.9∶1；唇裂伴腭裂的单双侧比为5.3∶1，左右侧比为2.8∶1，其中以完全性腭裂居多（12例，63.2%）。结论:普及孕期保健知识，加强孕前孕期检查的宣传，可降低唇腭裂的发生率。

目的:分析内脏利什曼病患者流行病学及临床特征，以提高对该病的认识和规范化诊疗。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月兰州大学第一医院收治的62例内脏利什曼病患者的临床资料和诊治过程。比较儿童患者与成人患者的临床症状及天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、降钙素原等指标。统计学比较采用 χ2检验。 结果:62例患者中，男性患者为31例(50.0%)，其中儿童38例(61.3%)，成人24例(38.7%)。长期居住于陇南市者32例(51.6%)，居住于甘南藏族自治州者11例(17.7%)，47例(75.8%)从发病至确诊时间>30 d。所有患者均有发热、畏寒，34例(54.8%)有乏力、纳差，30例(48.4%)有咳嗽、咳痰，10例(16.1%)有头痛、头晕；45例(72.6%)出现脾肿大，40例(64.5%)贫血，29例(46.8%)肝肿大；32例(51.6%)并发呼吸道感染，11例(17.7%)并发噬血细胞综合征，10例(16.1%)并发肝功能异常。60例患者接受治疗，其中14例经治患者入院前接受过至少1个疗程的锑剂单药治疗后复发。46例接受标准锑剂方案单药治疗，14例接受标准锑剂联合两性霉素B治疗，其中13例因肾功能受损而停用两性霉素B, 50例患者随访至少半年无复发。儿童脾肿大和肝肿大比例分别为86.8%(33/38)和65.8%(25/38)，高于成人患者的50.0%(12/24)和16.7%(4/24)，差异均有统计学意义( χ2＝10.03、14.26，均 P<0.050)；儿童患者中从发病至确诊时间>30 d者为33例(86.8%)，而成人为14例(58.3%)，两组患者中不同发病至确诊时间所占比例的差异有统计学意义( χ2＝6.52， P＝0.011)。儿童患者中天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和降钙素原升高比例均高于成人患者[76.3%(29/38)比45.8%(11/24)、94.3%(33/35)比71.4%(15/21)、73.9%(17/23)比5/17]，差异均有统计学意义( χ2＝5.97、3.89、7.82，均 P<0.050)。 结论:内脏利什曼病患者并发症较多且重，早诊断、早治疗及规范化治疗是提高治愈率及减少不良结局的重要措施。锑剂治疗失败患者可考虑两性霉素B单药或者联合锑剂再治疗，但应密切监测肾损伤等不良反应。

目的:对中国西北地区接受丙泊酚麻醉的汉族手术患者细胞色素氧化酶P450超家族（cytochrome P450 proteins, CYP）2B6（516G>T）基因多态性进行回顾，明确与丙泊酚相关的基因突变率。方法:选择2019年5月至2019年11月期间在空军军医大学西京医院接受丙泊酚麻醉的西北地区汉族患者2 250例（男性830例，女性1 420例），对其CYP2B6（516G>T）基因多态性检测结果进行回顾，分析不同基因型分布及性别对基因型分布的影响，同时与国内外不同地区该基因的分布情况进行比较。结果:检测位点191CYP2B6（516G>T）三种基因型野生纯合子（GG）、突变杂合子（GT）和突变纯合子（TT）的分布分别占总例数的68.35%、28.62%、3.02%。男性和女性各基因型分布差异无统计学意义（ P>0.05）。中国西北地区汉族患者中突变的T等位基因频率与中国东北地区、日本地区患者及中国蒙古族、藏族患者相似（ P>0.05），而大部分白色人种和黑色人种的CYP2B6突变T等位基因频率均高于中国西北地区汉族患者（ P<0.05）。 结论:中国西北地区汉族患者中与丙泊酚用量相关的CYP2B6（516G>T）基因位点突变率约1/3，该类人群使用丙泊酚全身麻醉时需适当减少剂量。同时国内外不同人群对比提示该基因多态性与种族差异具有相关性。

代谢综合征(MS)是以肥胖、糖脂代谢异常以及高血压为主要特征的临床症候群.藏茵陈是我国藏族民间常用药,其功效与MS病机吻合,对MS具有对症治疗潜力.本文对藏茵陈有效成分改善MS的作用机制进行总结发现,龙胆苦苷、獐牙菜苷、獐牙菜苦苷、芒果苷、齐墩果酸等有效成分可通过调节糖脂代谢、改善肥胖、调节心血管系统、抗慢性炎症、抗氧化应激、抗内质网应激、调节自噬、调节肠道菌群紊乱,发挥改善MS的作用.

目的 探讨云南省高原少数民族高血压患者接受基本公共卫生服务管理现状及结果,为提升高血压管理服务质量提供科学依据.方法 于2023年9月-2024年1月,采用多阶段分层随机抽样方法,选取云南省海拔2 500 m以上的迪庆藏族自治州(建塘镇、小中甸镇)和丽江市(金安镇、鸣音镇)4个乡镇为调查点,对2 536名35～75周岁居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,将其中618例既往高血压患者作为研究对象,面对面访谈接受高血压规范化管理服务内容.将其身份证号码与云南省基本公共卫生服务管理系统匹配,分为管理组与未管理组,对比分析两组间血压控制及接受高血压指导服务内容差异,采用多因素非条件logistic回归定量分析未纳入管理原因.结果 共纳入618例既往诊断高血压患者,其中管理组365例,未管理组253例,管理覆盖率为59.1％.管理组血压控制率高于非管理组(38.6％vs.28.0％,P＜0.05).管理组接受过高血压生活方式指导、半年来测血压、接受用药指导者、降压药服用比例均高于未管理组(P＜0.05),上述各组血压控制率均高于未管理组(38.6％vs.28.2％、39.1％vs.28.6％、38.1％vs.29.5％、38.6％vs.28.1％).藏族、文化程度较高、饮酒、未接受药物指导者不易被纳入管理.超九成未纳入高血压管理原因为患者健康意识较低与医疗机构未及时上报.结论 基本公共卫生服务管理高原少数民族高血压患者效果显著;需进一步提升患者高血压意识并提升高血压患者管理质量.