厥阴中风存在阴阳虚损的背景,表现为虚损夹实、表里同病、寒热水火相兼的复杂疾病状态,厥阴中风的复杂病机模型是论治虚劳外感的重要理论模型之一.前胡可解散郁热、下气化痰、畅利水道、通腑消积、明目利窍、表里双解、祛邪不伤正,有和解之功,为治疗厥阴中风、虚劳外感之要药.前胡为厥阴表之正药,《备急千金要方》《外台秘要》等方书中以小前胡汤为核心衍化成前胡类方治疗虚劳外感,包括偏擅清热生津的深师竹叶汤,偏擅祛逐邪热结实的前胡汤,偏擅补虚益气制阴火的大竹叶汤.

膀胱过度活动症多是由膀胱逼尿肌的不稳定收缩而产生的一组以"尿急、尿频,伴或不伴有尿失禁"为主要临床表现的症候群.北京市名老中医黄尧洲教授认为此病属"虚劳病"范畴,与肝脾肾三脏关系密切."肾为先天之本,脾为后天之本",对五脏六腑具有充实濡养之用,若脾肾亏虚,肝气横逆,气机失调,水液代谢异常,则可出现小便不利的症状.本病发病特点以"脾肾亏虚(虚劳)为本,肝气横逆(里急)为标",符合"虚劳里急"的特点,从"虚劳里急"论治该病有较好的临床意义.《金匮要略》中"血痹虚劳"病篇所列方剂对膀胱过度活动症的治疗,有一定的借鉴意义.

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路.[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围.[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要.基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化.[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药.

《金匮要略》中治疗情志病的方法有养阴清热法,主要运用于百合病及虚劳虚烦不得眠病证中;化痰解郁,顺气降逆法,主要用于梅核气的治疗;降逆平冲法,用于肝气不疏、气郁化火所致冲脉上逆和阳气受伤不固,冲气上逆而发奔豚;温中补虚,和里缓急法,适用于虚劳病脾胃阴阳两虚证;益气养血安神法,适用于心之气血亏虚证;温通心阳,镇静安神法,适用于心阳亏虚,神气浮越之证;养心安神,和中缓急法,适用于脏躁脏阴不足,心脾两虚证;温肾补虚法,适用于肾阳虚弱,温煦失职,膀胱气化不利,浊阴上扰所致心烦诸证;温肾补阳救逆法,适用于肾阳虚衰,阴盛格阳,虚阳浮越所致戴阳郁冒证;行气散结法,适用于气血郁滞,气机不畅而化热证;活血破瘀法,适用于瘀血闭阻较甚,瘀血内结上扰心神所致神志异常;清热活血,调和少阳法,适用于邪热传经入里与瘀血互结于血室,扰于心神而所致谵语;温经活血,养阴清热法,适用于冲任虚寒,瘀血内阻,阴虚内热所致咽干烦热证;清热祛湿法,适用于湿热之邪内蕴中焦,扰于心神所致各种情志异常;泻热通腑法,适用于实热结于胃肠之阳明腑实证;清热泻火法,适用于邪热之火上扰心神所致心烦懊恼不适之证,此虚烦非阴虚等虚证,而是指无形邪热未与有形之邪相结;祛痰化饮法,适用于痰饮之邪壅盛于内,闭阻气机,心神受扰所致烦躁不安、坐不得眠等症;安蛔杀虫止烦法,适用于因蛔上扰所致心烦之证,也可用于寒热错杂所致心烦不适.《金匮要略》对神志病的辨证准确详实,为后世情志病辨证治疗具有重要指导意义.其书中对情志病相关治疗的论述远不止上述所列,比如湿家诸烦的治疗,也比如针刺的治疗,也比如呕吐法的运用等,在情志异常相关疾病诊疗中需要因人而异,因病因病机不同而异,切忌千篇一律,离开辨证施治可能就会谬之千里.

黄芪建中汤出自张仲景的《金匮要略》,主治“虚劳里急,诸不足”.然“诸不足”一说较为笼统,限制了该方的应用.文章从疾病发生的病因病机入手,通过方药探讨黄芪建中汤的适应证,认为该方可于治疗脾胃疾病、多汗类疾病、虚劳性疾病、肺系疾病、妇科疾病及痹证等多种临床疾病,不仅扩大了其适应证,更能指导多变的临床进行正确的辨证论治,具有良好的现实意义.

张仲景强调“有一分胃气,便有一分生机”,其建中法将“保胃气”思想体现得淋漓尽致,创立小建中汤、黄芪建中汤和大建中汤,分别治疗虚劳里急,虚劳里急诸不足证及虚寒腹痛.小建中汤主要治疗中焦虚寒,气血不足而兼伤寒表证;脾虚腹痛兼少阳邪郁证;虚劳病中焦虚寒,阴阳两虚证;“黄疸”病属脾虚气血不足证;房劳过度所致诸证.黄芪建中汤方较小建中汤补虚作用更强,阴阳俱虚偏于脾胃气虚者应用黄芪建中汤疗效颇佳.大建中汤适用于素体虚、病情急且重、腹痛较重的患者,即中阳虚弱而脘腹冷痛,阴寒内盛而上逆之人.三建中汤选药精准,配伍巧妙,扶正祛邪,效如桴鼓.

骨盆区域疼痛不适是前列腺炎患者就诊的一组常见证候,曾有Ⅲ型前列腺炎相当于慢性骨盆疼痛综合征的一种提法.“少腹里急”表现为下焦胀满疼痛不适,在前列腺炎的发病过程中,无论是湿热、肝郁、寒凝还是肾虚都易造成“血瘀”这一病理状态,虚劳里急,不荣则痛,不通则痛,因“瘀”因“虚”都能导致“少腹里急”的出现,而“血瘀”是本病痛机的关键和缠绵难愈的症结所在.本文从前列腺炎的骨盆区域疼痛不适即“少腹里急”出发探讨大黄(廑)虫丸方证的病因病机,进而探析并论治大黄(廑)虫丸“以通为用、缓中补虚”前列腺炎的临床应用.

白血病是血液系统中一种恶性肿瘤性疾病。急性者具有起病急、贫血、发热、出血、肝脾和淋巴结肿大、病势凶险的特点。在祖国医学里，急性白血病属于虚劳、血证、症积等范畴，也有称为急劳、热劳、百日劳的。慢性白血病亦属于虚劳、症瘕、积聚等范畴。由于当前对急性白血病的研究观察较多，本文拟着重介绍祖国医学对急性白血病的认识和治疗。

腹满是脾胃病科以及其他科室常见的症状,笔者系统学习《金匮要略》关于腹满的病因病机以及治则治法,深感其对临床诊治腹满相关系统疾病大有裨益,在此就《金匮要略》里关于腹满诊治相关的论述进行总结.1 病因病机1.1 虚证:分述如下.1.1.1 肾阳虚:肾阳虚失于温煦,则见腹中拘急,不能气化津液,则见小便不利,少腹胀满.《血痹虚劳病脉证治第六》:"男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目暝兼衄,少腹满,此为劳使之然."《医宗金鉴》解释道:"里急,小便不利,少腹满,乃下焦虚而气不行也,凡此脉证,皆因劳而病也."

小建中汤主要用于治疗伤寒腹中急痛和虚劳里急等症,而消化性溃疡的典型表现为腹部疼痛,在病症上二者明显相似;在病机上,小建中汤证为阴阳两虚、寒热错杂,偏于阳虚为主,消化性溃疡为胃之气机阻滞或脉络失养,致胃失和降,不通则痛,失荣亦痛,发病日久则可见虚实夹杂证.因此,在病机上二者具有共同性,这也是小建中汤能用于治疗消化性溃疡的原因.现代医家运用小建中汤治疗消化性溃疡注重中西医合用,在治疗周期上符合诊疗共识,疗效评价机制在不断丰富,基础组方在小建中汤基础上结合现代医学认识予以加减.但是目前研究存在:①研究设计尚待进一步规范;②缺乏大样本、多中心的研究;③相关的作用机制阐发研究缺乏.可在目前研究基础上,有针对性地开展下一步工作:①依据专家共识、诊疗规范等详细设计研究方案;②开展小建中汤在改善消化性溃疡方面的生化、蛋白组学等方面的研究;③开展大样本的临床研究.