目的 探究血脂边缘升高人群核心病机及中医证候特征,为中医药早期防治血脂异常研究及诊疗提供参考.方法 研究对象为 2018 年 12 月至 2020 年 12 月期间符合标准的 1 404 例血脂边缘升高人群,其中女性 720 例、男性 684 例,年龄分布在 28～65 岁.收集性别、年龄、血压、身高、体重、身体质量指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及中医症状、体征等信息,建立血脂异常水平数据库.采用频数统计、因子分析、系统聚类探究核心病机及证候特征.结果 中医症状、体征出现频次前 5 位依次是身热不扬、口干、尿清、口苦、肥胖;因子分析共提取 7 个公因子,分别是脾虚夹瘀证、湿热伤阴证、湿热困脾证、湿热蕴胃证、脾虚痰湿证、痰热伤阴证、胃热脾虚证;系统聚类共分 6 种中医证候、1 种状态,分别是痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证和肥胖.结论 血脂边缘升高人群证候分布主要为痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证,以及形体肥胖的状态表现.

目的:探讨舌苔脱落细胞理化指标与慢性胃炎患者中医辨证分型的相关性。方法:选择2017年3月-2018年5月本院慢性胃炎患者148例，经辨证分为脾胃虚弱证36例、肝胃不和证39例、胃阴不足证32例、脾胃湿热证41例，分别入组相应的中医证型组；再选择无寒热虚实证候的50位健康志愿者作为健康对照组。于高倍镜下观察各组受试者舌苔脱落细胞，分别行表、中、底层细胞计数，并计算成熟指数(maturity index, MI)及成熟价值(mature value, MV)，检测舌苔脱落细胞中酸性磷酸酶(acid phosphatases, ACP)、LDH、琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase, SDH)及巯基含量，采用流式细胞术检测舌苔脱落细胞的细胞周期；采用Spearman等级相关法分析舌苔脱落细胞理化指标与中医证型分布的相关性。结果:与健康对照组比较，脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者中层细胞百分比[(26.47±3.94)%、(22.32±5.41)%、(31.47±3.28)%、(35.62±3.96)%比(14.85±4.03)%]升高( P<0.05)，表层细胞百分比[(73.53±6.47)%、(77.68±5.38)%、(68.53±4.20)%、(64.38±4.39)%比(85.15±5.33)%]降低( P<0.05)，MV值[(83.52±3.10)%、(87.64±2.95)%、(79.38±3.21)%、(75.63±2.83)%比(92.61±3.74)%]降低( P<0.05)。与健康对照组比较，脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组受试者舌苔脱落细胞中ACP、LDH、SDH、巯基均降低( P<0.05)，脾胃湿热证组受试者ACP、LDH、SDH、巯基均升高( P<0.05)；胃阴不足证组、脾胃湿热证组受试者G1期细胞百分降低( P<0.05)，S期细胞百分升高( P<0.05)。Spearman等级相关法分析，脾胃虚弱证组、肝胃不和证组、胃阴不足证组、脾胃湿热证组与ACP、LDH、SDH、巯基均有相关性( r值分别为0.608、0.712、0.704、0.631， P值均<0.05)。 结论:慢性胃炎不同中医证型患者可出现不同的舌苔脱落细胞形态学变化、细胞周期差异较大且细胞生化指标水平不同。

随着年龄的增加，痴呆患者的数量变得越来越多，这给个人和社会带来了巨大的经济负担。然而，在一些高收入的国家，人们发现经过年龄调整后的痴呆症发病率出现显著下降的趋势，健康的生活方式和宜居的生活环境或许能降低痴呆症的发生风险。为了优化痴呆预防策略，在本项基于英国的大型前瞻性队列研究中，作者评估了虚弱、健康生活方式和多基因风险评分与入院记录和死亡登记数据中记录的全因痴呆事件之间的关系。该研究最终纳入196 123名60岁以上的研究对象，在2006—2010年开始对受试者进行基线评估，英格兰、苏格兰和威尔士分别在2017年3月、2016年10月和2016年2月结束随访。为了评估虚弱和痴呆症发病率之间的关系，作者使用Cox比例风险回归模型来估计虚弱指数与痴呆症发病率之间的关联，采用中介效应模型来确定虚弱的差异能够在多大程度上解释健康的生活方式和痴呆风险之间的关系，通过多基因风险评估的交互作用和亚组分析来评估虚弱是否能调节多基因性痴呆风险的表达，并且还考虑了年龄、性别、教育水平和社会经济地位等协变量。结果显示，高度虚弱与痴呆风险增加有关， HR（95% CI）值为3.68（3.11~4.35），与遗传风险无关。虚弱介导了健康生活方式与痴呆风险之间44%的关系，间接效应 HR（95% CI）值为0.95（0.95~0.96）。高遗传风险和高虚弱的受试者发生痴呆的风险是低遗传风险和低虚弱受试者的5.8倍， HR（95% CI）值为5.81（4.01~8.42）。较高的遗传风险对低虚弱者的影响最大， HR（95% CI）值为1.31（1.22~1.40），但对高度虚弱的患者没有影响， HR（95% CI）值为1.09（0.92~1.28）。虚弱与痴呆发生风险密切相关，并会受到遗传因素影响诱发痴呆症。

目的:分析北京市社区老年人衰弱的性别差异及相关因素。方法:2015年11月至2016年1月采用整群抽样抽取北京市东城区4个社区1 557名60岁及以上老年人为对象，采用自制问卷调查收集其人口学特征、社会支持和经济情况、健康体能状况、患病情况、认知功能、情感和老年综合评估等资料。应用衰弱指数（FI）模型进行老年人衰弱状况评估，采用多因素非条件logistic回归模型和Fairlie分解法分析不同性别老年人衰弱相关因素及各因素对不同性别老年人衰弱差异的贡献率。结果:对象年龄为（74.5±8.5）岁，范围为60~102岁；其中男性641名，占41.2%。FI［ M（ Q1， Q3）］为0.09（0.06，0.14），男性为0.08（0.05，0.13），低于女性［0.10（0.06，0.15）］（ P<0.001）；女性中衰弱占比为14.9%（137/916），高于男性［8.4%（54/641）］（ P<0.001）。老年女性和男性衰弱的共同相关因素包括：年龄≥80岁，婚姻状况为非已婚（未婚、分居、离异或丧偶）、独居者衰弱的发生风险较高，参加集体活动≥3次/周和经常锻炼者衰弱的发生风险较低，均 P<0.05。Fairlie分解结果显示，生活方式、家庭支持、婚姻状况和社会支持对老年人衰弱的性别差异贡献率分别为32.21%、15.26%、8.23%和4.34%（均 P<0.05）。 结论:北京市社区老年女性衰弱程度和衰弱占比均高于同龄男性，生活方式、家庭支持、婚姻状况和社会支持等因素与老年人衰弱性别差异相关。

目的:评价不同剂量瑞马唑仑用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导的效果。方法:选择气管切开后再次手术的患者120例，性别不限，年龄19~64岁，修正后虚弱指数评分≥3分，ASA分级Ⅳ级。采用随机数字表法分为4组( n＝30)：丙泊酚组(C组)和不同剂量瑞马唑仑组(R 1组、R 2组及R 3组)。麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼5 μg，C组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，R 1组、R 2组及R 3组分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg，待BIS值≤65时，将气管切开套管更换为加强型气管导管。于诱导前(T 0)、换管前即刻(T 1)和换管后即刻(T 2)记录MAP和HR。记录麻醉起效时间、低血压、心动过缓、换管时呛咳等不良反应的发生情况及补救镇静情况。 结果:与C组比较，R 1组和R 2组T 1，2时MAP升高，R 1组、R 2组和R 3组麻醉起效时间延长，低血压和心动过缓发生率降低，R 1组补救镇静率、R 1组和R 2组呛咳发生率升高( P<0.05或0.01)；与R 1组比较，C组、R 2组和R 3组T 2时HR降低，麻醉起效时间缩短，补救镇静率及呛咳发生率降低，R 3组低血压发生率升高( P<0.05或0.01)；与R 2组比较，R 3组麻醉起效时间缩短( P<0.05)。 结论:瑞马唑仑0.2 mg/kg用于气管切开虚弱患者再次手术时麻醉诱导效果较好，且不良反应少。

术前苯二氮 类药物用于减轻患者的焦虑并可能提高患者的临床满意度，但术前口服咪达唑仑对接受手术的老年患者的临床满意度的影响尚不清楚。近期德国学者进行了一项双盲、平行、安慰剂对照的随机临床试验，旨在明确术前口服咪达唑仑与安慰剂对患者围手术期整体满意度的影响，为临床用药提供依据。该研究于2017年10月至2019年5月在德国9家医院进行（最后一次随访时间为2019年6月24日）。研究纳入年龄65～80岁、计划在全身麻醉下进行至少30 min择期住院手术并计划拔管的患者。数据分析时间为2019年11月至2020年12月。患者在麻醉诱导前30～45 min被随机分为口服咪达唑仑（3.75 mg）组（ n＝309）和安慰剂组（ n＝307）。主要结局为术后第1天使用自我报告的麻醉综合评估（EVAN-G）问卷评估患者整体满意度；次要结局包括主要结局的敏感性和亚组分析、围手术期患者生命体征、不良事件、严重并发症以及术后30 d内的认知和功能恢复。结果显示：在616例随机患者中，607例被纳入初步分析，其中377例（62.1%）为男性，平均年龄（71.9±4.4）岁。口服咪达唑仑组与安慰剂组患者满意度的平均总体指数（SD）无差异〔分别为69.5±10.7和69.6±10.8，平均差异为0.2，95%可信区间（95% CI）为-1.9～1.6， P＝0.85〕。敏感性（根据方案人群、多重插补）和亚组分析（焦虑、虚弱、性别和既往手术经验）并未改变主要结果。除了安慰剂组麻醉诱导时患有高血压（收缩压≥160 mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）的患者比例较高之外，两组次要结局无显著差异。研究人员据此得出结论：术前单次低剂量口服咪达唑仑并未改变接受手术的老年患者或焦虑患者的围手术期整体满意度。这些结果可能受小剂量口服咪达唑仑的影响。进一步的试验，包括更广泛的人群及普通小剂量静脉咪达唑仑和血浆水平的测量是必要的。

目的:建立适用于中国≥65岁老年人的6年虚弱发生风险预测工具。方法:数据源于2002-2018年中国老年健康影响因素跟踪调查，纳入13 676名≥65岁基线无虚弱的老年人，通过最小绝对收缩和选择算子（LASSO）方法进行虚弱的关键预测因素识别，利用Cox比例风险回归模型建立虚弱发生风险预测模型，采用Bootstrap 2 000次重复抽样方法进行模型内部验证，分别使用受试者工作特征曲线下面积（AUC）和校准曲线评价预测模型区分能力和校准能力，通过决策曲线对建立的预测工具开展净效益评估。结果:研究对象年龄 M（ Q1， Q3）为81.0（71.0，90.0）岁。随访时间 M（ Q1， Q3）为6.0（4.1，9.2）年，期间共4 126名（30.2%）老年人发生虚弱，发病密度为41.8/1 000人年。LASSO筛选纳入15个关键的虚弱预测因素，包括年龄、性别、民族、受教育年限、肉类摄入、饮茶、做家务、饲养家禽/家畜、打牌/麻将、基线视力功能、日常生活自理能力评分、器具性日常生活自理能力评分、高血压、心脏病和自评健康状态。预测模型内部验证的AUC值为0.802，最大约登指数值为0.467，对应风险切点为19.0%。校准曲线提示，预测的虚弱发生概率和实际观测概率一致性较高。决策曲线提示在风险阈值<59%时，基于预测模型干预获得的净效益较全部干预或全部不干预更高，风险阈值为19.0%时，基于预测模型干预的净效益为0.10。 结论:基于问卷和体检等易获得信息构建的中国老年人6年虚弱发生风险预测模型效能好，具有筛选虚弱发生高危人群的潜在应用价值。

目的:编制老年创伤患者虚弱评估量表并验证其信效度，旨在评估入院24 h内的急诊老年创伤患者的虚弱水平。方法:2019年2—5月，通过文献总结、团队头脑风暴、德尔菲专家咨询构建老年创伤患者虚弱评估量表的初始量表。2019年6—12月采用便利抽样法选择四川省宜宾市第二人民医院急诊科收治的190例老年创伤患者，使用本研究构建的老年创伤患者虚弱评估初始量表、虚弱指数量表对其进行调查。运用相关系数法、临界比值法对量表条目进行筛选，采用结构效度和效标关联度对量表进行效度评价，运用重测信度和内部一致性分析量表的信度。结果:本研究构建的终版老年创伤患者虚弱评估量表共包含24个条目，探索性因子分析共提取5个公因子，累积方差贡献率为65.92%。经验证，本量表与虚弱指数量表的相关系数为0.751，重测信度为0.762，Cronbach's α系数为0.87。结论:本研究所编制的老年创伤患者虚弱评估量表条目简洁，信度和效度较好，可在我国老年创伤患者急诊伤情评估中推广应用。

目的:研究中国高龄老年人群体质指数（BMI）、腰围（WC）与虚弱的关联。方法:利用“中国老年健康影响因素跟踪调查”项目中2017—2018年的横断面数据，将7 987名80岁及以上老年人纳入研究。通过问卷调查和体格检查，收集调查对象的人口学特征、行为方式、膳食情况、日常活动能力、认知功能、自我健康状况、现患疾病情况等信息。采用广义线性混合效应模型和限制性立方样条分析高龄老人BMI、WC与虚弱的关联。结果:7 987名研究对象的年龄为（91.7±7.7）岁，BMI和WC分别为（21.3±3.5）kg/m 2和（82.9±10.5）cm，男性3 377名（42.3%），有虚弱症状者2 664名（33.7%）。广义混合效应模型显示，调整混杂因素后，与BMI的 T2（19.1~22.1 kg/m 2）组相比，女性 T1（<19.1 kg/m 2）和 T3（≥22.2 kg/m 2）组 OR（95% CI）值分别为1.39（1.17~1.65）和1.27（1.07~1.52）；与WC的 T2（77~85 cm）组相比，女性 T1（<77 cm）和 T3（≥86 cm）组 OR（95% CI）值为1.20（1.01~1.42）和1.10（0.93~1.31）。限制性立方样条拟合多重线性回归模型分析结果显示，女性BMI和WC与虚弱之间呈非线性关联。 结论:我国女性高龄老年人群的BMI和WC与虚弱均呈U型关联。

目的:探讨改良衰弱指数-5对老年髋部骨折患者术后并发症及死亡率的影响。方法:回顾性研究，收集在首都医科大学附属北京潞河医院2015年1月至2019年12月诊治的60岁及以上髋部骨折手术患者的临床资料，根据改良衰弱指数评分分为≤1分和≥2分组，并对术后30 d、1年、2年、4年的存活情况进行随访，采用Kaplan-Meier法进行术后生存分析，多因素Cox回归分析影响老年患者死亡的相关因素。结果:共纳入1 208例患者，评分≤1分组890例、评分≥2分组318例，两组30 d死亡率、1年死亡率、2年死亡率和4年死亡率分别为1.6%(14/890)比1.9%(6/318)( P＝0.707)、11.3%(99/874)比11.6%(36/310)( P＝0.917)、19.7%(168/852)比24.3%(73/300)( P＝0.099)、44.0%(238/541)比51.5%(106/206)( P＝0.071)，差异均无统计学意义。评分≥2分组的术后并发症发生率较评分≤1分组高[14.8%(47/318)比9.7%(86/890)( P＝0.012)]，其中脑卒中发生率为6.3%(20/318)比1.8%(16/890)( P<0.001)、术后肺炎发生率为6.0%(19/318)比3.1%(28/890)( P＝0.029)，两组差异均有统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，年龄、女性、Charlson合并症指数评分以及入院时血红蛋白偏低均是术后患者1年、2年、4年死亡的独立危险因素(均 P<0.05)，而改良衰弱指数评分则不是术后死亡的独立危险因素。 结论:改良衰弱指数评分≥2分可预测髋部骨折患者术后肺炎和脑卒中的发生风险，但并未发现与术后死亡风险有关。