血管性认知障碍(VCI)严重影响患者的生活质量。目前，治疗VCI的药物的疗效有限，并不能明显改善患者的日常生活活动能力。认知康复是VCI重要的干预措施，除了传统的认知训练、运动锻炼、针灸等方法外，非侵入性脑刺激、虚拟现实技术、严肃游戏、远程康复等亦是近年来VCI干预的热点方法。本文就近年来VCI的认知康复的进展及其临床效果进行综述，以期为VCI的临床康复提供参考和借鉴。

目的:观察虚拟现实(VR)技术康复训练对年龄偏高老年人肢体运动功能及生活满意度的影响。方法:采用随机数字表法将60例年龄偏高且行走能力相对较差的老年对象分为VR组和步行组，每组30例。步行组老年对象给予常规步行训练，训练期间脉搏速度控制在100次/min左右，每次锻炼35 min；VR组则辅以VR技术康复训练(包括"滑冰"、"越野行走"、"越野攀登"及"越野骑车"等肢体运动类项目)，每次训练约35 min。于入选时、训练12周后分别对2组老年对象下肢肌力、身体灵敏性、身体协调性及步行速度等指标进行检测对比，同时采用生活满意度自评量表(LSIA)对2组老年对象心理情绪进行评定。结果:治疗后VR组身体灵敏性指标[(6.62±1.88)s]、协调性指标[(51.46±7.60)s]和生活满意度LSIA评分[(17.04±1.91)分]均较治疗前及同期对照组明显改善( P<0.05)，对照组上述指标均无明显变化( P>0.05)；治疗后2组老年对象下肢肌力及步行速度指标均较入选时有改善趋势，但差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与常规步行锻炼比较，VR康复训练能进一步提高老年对象身体灵敏性及协调性，进而减少跌倒风险，同时还有助于消除不良情绪、提高生活满意度，该训练方法值得在老年群体中推广、实践。

目的 分析研究沉浸式虚拟现实(VR)技术在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心脏康复健康教育中的应用效果.方法 2022年6月至2023年6月选取中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的PCI患者采用常规健康教育干预(对照组)和沉浸式VR技术健康教育干预(VR组).评估两组干预前后的心脏康复知识、心脏康复态度、心脏康复锻炼依从性、自我管理行为、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分;比较两组干预3个月后的不良心血管事件发生率,符合正态分布的计量资料以((x)±s)表示,行独立样本t检验;计数资料以百分比表示,率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共有436例PCI患者纳入研究,其中对照组200例,VR组236例.VR组干预前后的心脏康复知识得分分别为(21.43±5.59)分和(30.42±6.83)分,心脏康复态度得分分别为(39.87±8.63)分和(47.72±9.76)分,干预前后得分差异均有统计学意义(t值分别为15.873和9.256,P均＜0.001).对照组干预前后的心脏康复知识得分为(21.69±5.72)分和(25.37±6.14)分,心脏康复态度得分分别为(39.36±8.81)分和(43.33±9.47)分,干预前后得分差异均有统计学意义(t值分别为6.201、4.340,P均＜0.001).VR组干预后的心脏康复锻炼依从性为87.71％(207/236),优于干预前69.49％(164/236),差异有统计学意义(x2=65.322,P＜0.001).对照组干预后的心脏康复锻炼依从性为79.50％(159/200),优于干预前68.50％(137/200),差异有统计学意义(x2=41.513,P＜0.001).VR组干预后的自我管理行为总得分为(97.79±9.64)分,优于干预前(61.74±7.38)分;对照组干预后的自我管理行为总得分为(82.06±8.53)分,优于干预前(61.53±7.29)分.VR组干预前后的HAMD得分分别为(17.33±3.46)分和(10.34±2.53)分,差异有统计学意义(t=25.052、P＜0.001);VR组干预前后的HAMA得分分别为(19.36±3.31)分和(11.27±2.53)分,差异有统计学意义(t=29.831、P＜0.001).对照组干预前后的HAMD得分分别为(17.48±3.59)分和(12.76±3.22)分,差异有统计学意义(t=13.841、P＜0.001);对照组干预前后的HAMA得分分别为(19.73±3.56)分和(13.19±2.94)分,差异有统计学意义(t=20.032、P＜0.001).干预后VR组HAMD得分与对照组差异有统计学意义(t值=8.782,P值＜0.001),VR组HAMA得分与对照组差异有统计学意义(t值=7.329,P值＜0.001).VR组干预后3个月的不良心血管事件发生率为3.39％(8/236),对照组为8.00％(16/200),差异有统计学意义(x2=4.423,P=0.035).结论 沉浸式VR技术在PCI患者心脏康复健康教育中具有更好的应用效果,能够提高心脏康复认知、自我管理能力、心脏康复锻炼依从性以及减少不良情绪发生.

目的 研究虚拟现实康复锻炼(VR-RE)在创伤性颅脑损伤(TBI)术后恢复中的应用效果.方法 前瞻性选择2020年7月—2022年6月成都医学院第一附属医院行手术治疗的TBI患者86例,男性64例,女性22例;年龄28～60岁,平均46.6岁;道路交通伤62例,高处坠落伤18例,打击伤4例,其他2例.依据锻炼方法不同将患者分为RE组[43例,行常规康复锻炼(RE)]、VR-RE组(43例,行常规RE+VR-RE).RE主要行床上锻炼、转移锻炼、床旁站立锻炼、床旁行走锻炼及日常能力锻炼等.VR-RE组主要行RE+搬运物体、驾船、接椰子、乘坐汽车、躲避训练及整理家务等模拟训练.观察两组术后并发症及术后7d GCS.观察两组锻炼前、锻炼8周后神经功能、运动功能,日常生活能力,精神状态,血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)等神经损伤因子水平.结果 两组术后并发症发生率(11.63％vs.9.30％)及术后7d GCS[(11.18±1.22)分vs.(11.02±1.20)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05).锻炼8周后,VR-RE组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Rankin评分均低于RE组[(11.64±1.35)分vs.(15.79±1.90)分、(1.89±0.21)分vs.(2.49±0.27)分,P<0.05].锻炼8周后,VR-RE组简式Fugel-Meyer(FMA)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均高于RE组[(95.38±9.87)分vs.(88.64±9.24)分,(48.94±5.17)分vs.(42.66±4.60)分,P<0.05].锻炼8周后,VR-RE组Barthel指数(BI)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于RE组[(9.13±0.94)分vs.(6.74±0.70)分、(26.19±2.93)分vs.(21.91±2.43)分,P<0.05].锻炼8周后VR-RE组血清GFAP、NSE、UCH-L1水平均低于RE组[(1.83±0.21)pg/mL vs.(2.29±0.25)pg/mL、(15.37±1.85)ng/mL vs.(20.64±2.28)ng/mL、(0.76±0.09)ng/mL vs.(0.95±0.12)ng/mL,P<0.05].结论 VR-RE可促进TBI患者术后损伤脑神经修复,改善其神经功能、运动功能及精神状态,提高患者术后日常生活能力.

功能锻炼是改善风湿免疫病患者炎性疼痛、躯体障碍和关节畸形的重要非药物治疗措施.文章介绍了虚拟现实技术在风湿免疫病康复护理中的应用进展,重点围绕虚拟现实技术的应用方法、评价和优缺点进行综述,为探索符合我国风湿免疫病现状的虚拟现实技术康复流程提供参考.

目的:探讨基于虚拟现实技术的作业康复锻炼在断指再植术后患者中的应用方法和效果.方法:将70例断指再植患者随机分为观察组和对照组各35例,两组均有2例在干预过程中脱落.对照组采用常规康复护理措施,观察组采用基于虚拟现实技术的作业康复锻炼措施,分别在在干预前、干预后3个月、干预后6个月采用Carroll上肢功能评估量表(UEFT)及Barthel日常生活能力指数量表(BI)评定两组患者手部运动功能及日常生活功能变化情况.结果:观察组干预3、6个月的UEFT及BI得分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于虚拟现实技术的作业康复锻炼可有效改善断指再植患者的手部运动功能及生活自理能力,值得临床推广应用.

目的 探讨基于活动平板训练的虚拟现实技术(Virtual reality,VR)在全膝关节表面置换术(Total knee arthroplasty,TKA)患者中的应用.方法 将我院关节外科行单侧TKA术后的62例患者随机均分为观察组(31例)和对照组(31例).两组患者术后均接受常规的康复训练,观察组在此基础上进行基于活动平板训练的VR训练.对比两组患者术后VAS疼痛评分、膝关节肿胀程度及主动活动度、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)以及临床疗效.结果 两组术后3d、5d、7dVAS评分及术后5d、7d膝关节肿胀度差异具有统计学意义(P＜0.05);但术后第3d两组膝关节肿胀度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后2周、6周膝关节主动活动度显著高于对照组(P＜0.05),两组术前及术后3个月、6个月膝关节主动活动度差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术前HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),术后1周、2周、6周及3个月两组差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于活动平板训练的VR技术可以有效的缓解TKA术后早期康复的疼痛、减轻膝关节的肿胀,提高术后膝关节的功能.

背景:随着中国老龄化的日益严重,膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)患者越来越多,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是目前治疗中重度膝OA的有效方法.目的:探析TKA术后早期阶段式康复训练中应用虚拟现实技术对其膝关节恢复、心理状态的改善效果及意义.方法:前瞻性选取2015年3月至2016年10月行单侧TKA的120例患者,采用随机数表法,根据术后康复训练模式不同将其分为2组,每组60例,对照组术后早期行阶段式康复训练,试验组在分阶段康复训练间歇期运用虚拟现实技术指导下的康复锻炼,对比两组患者初次主动屈曲达45°和90°的时间及NRS评分、膝关节活动度和功能改善情况、康复积极性以及生活质量.结果:试验组患者初次主动屈曲达45°、90°的时间和NRS评分明显小于对照组(P<0.05);两组患者术后14 d的ROM、HSS评分均明显高于术前(P<0.05),试验组术后14 d的ROM、HSS评分均明显高于对照组(P<0.05);试验组患者术后康复需求、配合、依从性和遇挫折后良好情绪、家属及护理人员鼓励作用评分均明显高于对照组(P<0.05);两组患者出院时SF-12量表中生理总评分、心理总得分较术前均明显提高(P<0.05),出院时试验组两项评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:早期阶段式康复训练中应用虚拟现实技术可减轻TKA患者早期疼痛,提高康复速度,促进膝关节功能的恢复,可作为术后有效的辅助康复手段,应用前景广阔.

目的 探讨虚拟现实技术(VR)在老年全膝关节置换术(TKA)后早期功能锻炼中的应用效果.方法 选取行TKA治疗的骨关节炎患者78例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组39例.对照组术后予以持续被动运动(CPM)训练,在此基础上,观察组术后加用VR康复锻炼.对比各时点视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、Berg平衡量表(BBS)评分及相关凝血指标的差异,并记录术后2个月内下肢深静脉血栓(DVT)发生率.结果 术后2 w及术后2个月,观察组HSS及BBS评分均明显高于对照组,而VAS则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组凝血功能D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)均明显低于对照组,凝血酶原时间(PT)均明显高于对照组(P<0.05);观察组股静脉血流峰度及平均速度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组DVT发生率(5.13％)明显低于对照组(25.64％,χ2=4.94,P=0.03).结论 基于VR的早期功能锻炼能够有效缓解TKA所造成的术后疼痛,同时亦可促进膝关节功能恢复,预防DVT形成.

目的 在乳腺癌康复护理理论与奥马哈系统基础上,建立乳腺癌患者康复管理虚拟现实技术(VR)平台,并探讨其应用效果.方法 利用VR结合奥马哈康复自然语言采集和反馈患者信息,依据患者手术类型和术后恢复阶段,完成乳腺癌患者康复管理VR平台的康复训练和心理治疗核心功能.选择2016年1月—2017年5月在浙江省人民医院诊治的120例乳腺癌患者,按随机数字表法将患者分为观察组(应用乳腺癌患者康复管理VR平台)和对照组(应用传统康复训练),各60例.比较两组的健康状况调查简表(SF-36)各维度得分及平均得分.结果 开发出基于奥马哈系统的术后乳腺癌患者康复管理VR平台,通过3个月的临床试验,观察组SF-36各维度得分及平均得分均高于对照组(P<0.05).结论 基于奥马哈系统的乳腺癌患者康复管理VR平台操作简便、利于患者锻炼,将成为乳腺癌术后更有效的生理和心理康复治疗方法,也为康复训练和康复评定同步的个性化治疗提供新思路.