目的:观察经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激踏车对脑卒中早期患者下肢运动功能的影响。方法:选脑卒中早期患者37例，按随机数字表法分为tDCS治疗组18例和伪刺激组19例。在给予常规康复训练和临床药物治疗的基础上，tDCS治疗组在采用tDCS阳极刺激运动皮质M1区的同步进行功能性电刺激踏车(FES-cycling)训练，伪刺激组则在tDCS伪刺激模式下同步进行FES-cycling锻炼，2组患者均连续治疗4周。于治疗前和治疗4周后，采用Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(FMA-LE)、"起立-行走"计时测试(TUGT)和改良Barthel指数(MBI)分别对2组患者的下肢运动功能、步行能力和日常生活活动能力进行评估；并通过经颅磁刺激(TMS)检测其下肢初级运动皮质(M1区)大脑皮质运动阈值(CMT)和运动诱发电位(MEP)。结果:治疗4周后，2组患者的FMA-LE、MBI评分和TUGT与组内治疗前比较，均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的FMA-LE评分和TUGT分别为(28.28±2.72)分和(18.04±3.09)s，与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗4周后，2组患者的CMT、CL、CMCT较组内治疗前均显著降低( P<0.05)，Amp则显著提高，差异均有统计学意义( P<0.05)，且tDCS治疗组治疗4周后的CMT、Amp、CL、CMCT与伪刺激组治疗4周后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:经颅直流电刺激(tDCS)联合功能性电刺激脚踏车训练可有效兴奋脑卒中早期患者运动皮质的兴奋性，促进脑神经功能恢复及下肢功能的改善。

目的:探究采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的效果。方法:自2014年3月至2017年8月，我们共收治16例桡骨远端合并尺骨头骨折患者，采用切开复位双钢板固定治疗，术后积极康复锻炼。根据患者一般情况、术后影像学测量参数和Gartland-Werley腕关节评分评估手术效果。分析该方法治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的可行性、适应证及手术要点。结果:术后14例患者获得随访，2例失访，随访时间为12~15个月，平均13个月。影像学结果提示所有患者骨折均愈合，且达到解剖复位。根据Gartland-Werley腕关节评分：优10例，良2例，中2例。患侧腕关节平均掌屈(69.51±1.97)°、背伸(70.26±2.71)°、旋前(76.55±3.41)°、旋后(71.35±1.54)°，与健侧比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折术后可行早期锻炼，患侧腕关节功能恢复良好，值得应用。

目的:探讨医用生物多糖冲洗胶液（术泰舒）预防腹部手术后肠粘连的临床疗效及安全性。方法:选择衢州市中医医院2019年2月至10月收治的拟进行腹部手术的患者100例为观察对象。根据随机数字表法分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组和对照组在手术完毕关腹前分别采用术泰舒和0.9%氯化钠注射液冲洗腹腔及创面。观察患者术后胃肠功能恢复情况、肠粘连、腹痛及相关并发症的发生情况。结果:观察组的肠鸣音恢复时间［（28.81±5.56）h］、肛门排气［（36.34±6.24）h］和排便时间［（41.65±8.77）h］、下床行走时间［（3.78±0.64）d］比对照组［（32.75±5.15）h、（41.51±6.84）h、（48.05±9.81）h、（4.27±0.69）d］均显著缩短（ t=3.68、3.95、3.89、3.68，均 P<0.001）；观察组术后 5 d、30 d肠粘连的发生率［10.0%（5/50）、12.0%（6/50）］较对照组［26.0%（13/50）、30.0%（15/50）］明显降低（χ 2=4.34、4.88，均 P<0.05）；观察组术后并发症［26.0% （13/50）］总发生率显著低于对照组［54.0% （27/50）］，差异有统计学意义（χ 2=8.17， P<0.05）；随着时间的延长，两组术后视觉模拟评分（VAS）评分均明显下降（ t=3.51、6.18，均 P<0.05）。与对照组比较，观察组术后1 d、3 d、5 d VAS评分均明显降低（ t=4.07、4.95、8.02，均 P<0.05）。 结论:生物多糖冲洗胶液在腹部手术后肠粘连预防中具有较高的临床价值，有助于促进胃肠功能的恢复和早期功能锻炼，且无明显不良反应和并发症。

目的:分析四等级功能活动评分法（FAS）在乳腺癌根治术后患者早期疼痛管理中的应用，为临床早期疼痛管理提供理论依据。方法:选择2019年4月至2020年6月在四川省妇幼保健院行乳腺癌根治术治疗的患者96例为研究对象，采用随机数字法将患者分为研究组与对照组，每组48例，对照组患者给予常规护理及数字评定量表（NRS）评估，研究组患者在对照组基础上给予FAS评估。观察2组患者疼痛情况、首次下床时间、手术创口恢复所需时间、引流管放置时间、住院时间、生命质量（FACT-B）、上肢功能及并发症发生率等指标。结果:研究组患者初次活动时NRS评分、首次下床时间、手术创口恢复所需时间、引流管放置时间、住院时间、总并发症发生率分别为（3.42 ± 1.54）分、（8.52 ± 1.20）h、（7.42 ± 2.43）d、（6.25 ± 2.13）h、（7.58 ± 2.31）d、6.25%（3/48），低于对照组的（5.76 ± 1.43）分、（12.42 ± 1.42）h、（10.12 ± 2.52）d、（10.08 ± 2.42）h、（10.16 ± 3.44）d、16.67%（8/48），差异有统计学意义（ t值为4.31~14.53， χ2=6.56，均 P<0.05）；研究组患者评估后FACT-B总分、术后1个月关节活动度、1 d内有效咳嗽和床上翻身次数分别为（84.48 ± 11.75）分、（28.75 ± 2.58）°、（6.64 ± 2.35）次、（6.10 ± 1.45）次，高于对照组的（75.26 ± 11.88）分、（15.38 ± 4.76）°、（3.43 ± 1.25）次、（4.35 ± 1.13）次，差异有统计学意义（ t值为3.82~17.11，均 P<0.05）；2组患者术后1个月肌力等级比较差异有统计学意义（ Z=1.21， P<0.05）。 结论:FAS应用于乳腺癌根治术后患者早期疼痛管理可缩短患者首次下床时间、住院时间，减轻疼痛，促进肌肉、关节功能锻炼，降低并发症发生率，从而提高生命质量。

目的:探讨康复训练在乳腺癌患者术后临床中的应用及对患者炎症反应发生的影响。方法:选取2017年5月至2018年12月山东大学齐鲁医院收治的乳腺癌患者300例，入组患者均接受乳腺癌切除手术治疗，按照数字表法将其随机分为两组。对照组应用常规功能锻炼，研究组在对照组的基础上为患者进行早期康复训练。分析两组患者术后肩关节功能恢复、炎症反应、并发症发生及患者生活质量等情况。结果:研究组肩关节内旋、外展、外旋及前屈活动度均高于对照组；研究组并发症低于对照组；研究组生活质量评分高于对照组；研究组炎症因子IL-10高于对照组，研究组炎症因子IL-6、TNF-α及CRP低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对于接受乳腺癌切除手术治疗的患者进行术后康复训练可以促进患者肩关节功能恢复，降低术后并发症发生，改善患者炎症反应状态，提高患者术后生活质量。

目的:比较钩状薄钢板加压技术和普通加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月北京积水潭医院创伤骨科收治并完整随访的43例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者资料。男42例，女1例；年龄13~17岁；根据治疗方法不同分为2组：试验组9例（使用钩状薄钢板加压技术）和对照组34例（使用单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术）。比较两组患者术后1个月的膝关节最大弯曲度、B?stman评分及复课人数，以及末次随访时患者的骨折愈合时间、B?stman评分和并发症发生情况。结果:试验组与对照组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后1个月试验组的膝关节最大活动度[90.0°(85.0°, 102.5°)]、B?stman评分[21.0 (18.5, 21.0)分]和复课人数（7例）均优于对照组[22.5°(15.0°, 30.0°)、11.0 (10.0, 13.0)分、0例]，差异均有统计学意义（ P<0.001）。末次随访时试验组与对照组患者骨折愈合时间[（2.7±0.5）个月 vs. (2.8±0.5)个月）、B?stman评分[30.0 (30.0, 30.0)分 vs. 30.0 (30.0, 30.0)分]及并发症发生患者数（1例 vs. 2例)差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相比单纯空心螺钉或结合1/3管型钢板固定技术，钩状薄钢板加压技术固定治疗青少年胫骨结节撕脱骨折效果更好，允许开展早期功能锻炼，可缩短患者术后制动的时间，使青少年患者获得更好的早期功能。

目的:总结应用股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢合并血管损伤的软组织缺损的术后护理经验。方法:对2016年3月至2019年5月收治的19例上肢、28例下肢软组织缺损患者,应用股前外侧Flow-through皮瓣进行创面修复重建,术后护理给予绝对卧床,注重体位护理；使用无光式两用保暖烤灯进行皮瓣保温保暖；手术后7 d内强化夜间护理；应用"四步一字口诀法"严密观察皮瓣血运,并使用"数字记分式"护理记录单记录血运情况,以及时发现血管危象；采用微视频进行功能锻炼指导,防止肢体功能丧失。出院后通过微信的方式进行随访。结果:术后3例发生动脉危象,探查后完全坏死1例,部分坏死1例,其余皮瓣完全成活,质地及色泽良好,成活率89.36%。伤口感染1例,伤口裂开2例,供区发生局部感染并发症1例。40例获得6个月以上的随访,皮瓣色泽、轮廓和质地评分分别为（9.1±0.3）分、（8.8±0.4）分和（9.2±0.2）分。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行功能评定:优13例,良4例,差2例,优良率89.47%；下肢功能根据临床下肢评分（LEM）标准评定:优19例,良5例,可3例,差1例,优良率85.71%。结论:应用股前外侧Flow-through皮瓣修复重建四肢合并血管损伤的软组织缺损,术后加强护理,尤其夜间。局部保温保暖,定时严密观察皮瓣血运,并加强早期康复锻炼,是保证皮瓣手术成功的重要原因。

目的:探讨尺骨干骺端截骨治疗尺腕撞击综合征的临床疗效。方法:我院自2017年6月至2020年6月对12例尺腕撞击综合征患者进行尺骨干骺端截骨结合锁定加压尺骨远端钢板内固定术。根据手术时间、术后骨愈合时间、术前术后尺骨变异值、PRWE评分、改良Mayo腕关节评分和视觉模拟评分(VAS)等临床指标评价手术疗效。结果:术后随访14~18个月，平均16.2个月。手术时间(43.1±9.3) min，所有患者均Ⅰ期骨愈合，骨性愈合时间为(12.6±1.7)周，均未发生并发症。术后X线检查尺骨变异值(-1.0±0.6) mm显著低于术前(2.6±1.2) mm( P<0.001)。末次随访PRWE评分(21.7±3.8)显著低于术前(52.2±7.3)， P<0.001。末次随访VAS评分(0.8±0.7)显著低于术前(6.8±0.8)( P<0.001)。术前改良Mayo腕关节功能评分术前为57.9±8.1，其中可5例、差7例；末次随访为85.4±8.9，其中优5例、良5例、可2例，术后评分较术前显著升高( P<0.001)。 结论:尺骨干骺端截骨应用锁定加压钢板内固定治疗尺腕撞击综合征可促进骨愈合，明显降低相关并发症发生，缓解疼痛，有利于早期功能锻炼，疗效满意。

目的:评价早期功能锻炼及以健康信念模式为指导的健康教育护理干预对中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用。方法:选取北京大学深圳医院2017年2月至2018年2月收治的98例接受髋、膝关节置换术治疗患者作为研究对象，按照区组随机原则分为对照组和观察组，每组49例，对照组行术后常规护理，观察组则应用早期功能锻炼及以健康理念模式为指导健康教育模式，评价两组不同护理应用后的效果。结果:观察组护理实施后的疾病相关知识知晓评分、髋膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)，下肢DVT发生率少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:中老年髋膝关节置换术后应用早期功能锻炼结合以健康信念模式为指导的健康教育，可有效预防术后下肢DVT发生。

目的:探讨多指冠状面离断再植的手术方式和临床疗效。方法:自2010年3月至2021年3月，我们对15例39指冠状面离断的手指急诊行断指再植术，其中顺型冠状面不全离断20指，逆型冠状面不全离断12指，完全型冠状面离断7指，术后随访分析临床疗效。结果:15例患者均获得随访，时间为3~12个月，平均6个月。再植手指全部存活，其中3例5指再植手指皮缘部分坏死，换药后愈合。再植手指外形及感觉恢复良好，末节两点分辨觉4~6㎜，平均5.5㎜。再植手指握、捏及肌力恢复良好。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评价疗效：优5例，良9例，可1例。结论:多指冠状面离断清创时精确评估骨肌腱血管神经多平面、多层次、多形状损伤情况，防止遗漏，高质量的血管、神经、肌腱缝合，预防和及时处理血管危象的发生，指导患者早期手功能锻炼，有利于手指再植存活及外形、感觉和功能的恢复，疗效确切。