近年来，免疫稳态已成为免疫领域最为关注的研究方向之一。自身免疫的发生与免疫状态的失衡密切相关。在风湿免疫病及其他自身免疫病的治疗中，既要及时控制病情、改善患者的临床症状，又要使病情稳定和长期缓解。大量临床研究表明，实现病情长期缓解、避免复发的前提是免疫稳态。调节性T细胞和效应性T细胞及其细胞因子的平衡是免疫稳态的关键。B细胞、NK细胞等其他免疫细胞及其亚群对免疫稳态同样有重要影响。临床上，不少免疫相关的药物和方法对患者免疫稳态的恢复和维持具有重要作用。但是，仍需要进一步的临床及基础研究，加深对这些药物和方法的认识，并促进其临床应用。大幅度提高风湿免疫病患者的缓解率，并强调长期缓解势在必行。

脊柱关节炎（SpA）是一组常见的慢性炎症性、致残性风湿免疫病，严重影响患者的生活质量和功能。虽然针对SpA发病机制中起关键作用的细胞因子和通路的靶向治疗药物已越来越多地应用于临床，已逐渐成为治疗SpA的基础治疗药物，但目前我国存在靶向治疗药物使用欠规范，生物制剂使用率低、使用时间短、依从性差，及缺乏小分子靶向药物的安全性数据等现象。规范化应用靶向治疗药物有着重要的临床意义。

银屑病关节炎（PsA）是一种慢性全身炎症性疾病，异质性强，影响全身多个脏器，可导致关节损伤和残疾，疾病负担重。随着达标治疗策略在多种风湿免疫病中的成功应用，全球开始探索PsA达标治疗的可行性，令人可喜的是目前已取得一定成效，以临床缓解或低疾病活动度为目标的达标治疗不仅在临床上可行，而且多项临床试验已证实达标治疗策略可改善PsA患者的预后。然而，当前尚有很多问题需要进一步探讨，例如适用于临床的PsA缓解定义、最恰当的疾病活动度评估方法等。国内对PsA达标治疗的认知度尚低，此方面研究甚少，本文对该领域的现状和最新进展进行总结，以期对国内PsA患者管理及临床研究提供参考。

目的:探讨儿童组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特点及预后。方法:回顾性病例总结，分析2014年1月至2021年12月于首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科首次诊断并治疗的118例HNL患儿的临床资料。分析其临床症状、实验室检查、影像学检查、病理结果、治疗及随访情况。结果:118例患儿中男69例、女49例，发病年龄10.0（8.0，12.0）岁，范围为1.5~16.0岁。所有患儿均有发热及淋巴结肿大，74例（62.7%）存在血液系统受累、39例（33.1%）存在皮肤损伤。实验室检查主要表现为红细胞沉降率升高90例（76.3%）、血红蛋白降低58例（49.2%）、白细胞降低54例（45.8%）、抗核抗体阳性35例（29.7%）。97例（82.2%）患儿行淋巴结B超，均表现为颈部低回声结节样病灶，22例（18.6%）行颈部X线和（或）CT，7例（5.9%）行颈部磁共振成像。118例患儿均行淋巴结活检，病理结果均不支持淋巴瘤等恶性疾病及EB病毒感染，均提示为HNL。57例（48.3%）患儿未治疗自愈，61例（51.7%）予口服激素治疗，4例（3.4%）予吲哚美辛肛门给药。118例患儿随访时间为4（2，6）年，范围为1~7年，87例（73.7%）患儿发病1次且未发展为其他风湿免疫病，24例（20.3%）患儿存在不同程度复发。7例（5.9%）患儿出现多系统损伤，检测自身抗体均为中、高滴度阳性，其中5例患儿发展为系统性红斑狼疮、2例患儿发展为干燥综合征；7例患儿均给予口服激素治疗，其中6例患儿加用免疫抑制剂、2例患儿予以甲泼尼龙20 mg/kg冲击治疗。结论:HNL首次发病部分可以自愈，对激素敏感，预后良好。对于反复发病且合并多系统损伤的HNL，随访时需监测抗核抗体滴度，注意其发展为其他风湿免疫病的可能，预后不佳。

免疫介导的疾病可能有重叠的发病机制，炎症性肠病(IBD)可合并多种自身免疫性疾病，包括消化系统免疫性疾病(如原发性硬化性胆管炎、自身免疫性肝炎及其重叠综合征、其他肝胆疾病、乳糜泻及自身免疫性胰腺炎)、器官非特异性风湿免疫病(脊柱关节炎、类风湿关节炎及系统性红斑狼疮)、自身免疫性内分泌疾病(1型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病)、免疫性皮肤病(银屑病、坏疽性脓皮病)等。IBD与其他自身免疫性疾病共患影响疾病病程和治疗方案的选择。本文综述了IBD合并其他自身免疫性疾病的研究现状。

目的:探讨临床实践中硫酸羟氯喹在风湿性疾病治疗中的应用及其长期安全性。方法:采用多中心横断面的调查方法，设计调查问卷，于2017年8月至2018年8月对风湿免疫科门诊或住院患者进行调查，入选明确诊断并持续服用羟氯喹超过3个月的风湿性疾病患者，详细记录羟氯喹的累积剂量及持续时间，同时记录其相关长期不良反应，并分析比较口服羟氯喹治疗超过3个月的患者用药前后的实验室指标变化。计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用 χ2检验；计量资料用 ± s表示，组间比较采用独立样本 t检验或Mann-Whitney非参数检验。以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:886例风湿免疫病患者入选本研究，其中SLE 505例（57.0%）、RA 210例（23.7%）、SS 80例（9.0%），未分化结缔组织病（UCTD）57例（6.4%）、系统性血管炎12例（1.4%）、MCTD 10例（1.1%）、炎性肌病7例（0.8%）及SSc 5例（0.6%）。在886例患者中181例（20.4%）发生过1种或1种以上不良反应，其中以皮肤黏膜（110例，12.4%）和眼部病变（71例，8.0%）最常见，其他不良反应依次涉及消化系统（27例，3.0%）、神经系统（19例，2.1%）、肌肉骨骼系统（10例，1.1%）及心血管系统（8例，0.9%），但仅有54例（6.1%）患者因不良反应停药，其中24例患者因症状缓解再次加用羟氯喹。886例患者中140例（15.8%）在治疗过程中曾停用羟氯喹，除了因不良反应停药外，还有12例（1.4%）因病情缓解停药，74例（8.4%）患者为自行停药；按照服用羟氯喹的累积剂量分为3组，分别为<500 g、500~1 000 g、>1 000 g，3组间不良反应发生率的差异具有统计学意义（ χ2=6.382， P=0.041），以>1000 g组不良反应的发生率最高（37.1%）。本研究中未观察到严重不良反应发生。 结论:临床实践中羟氯喹已经在风湿性疾病的治疗上广泛应用，其不良反应发生率为20.4%，但导致停药的不良反应仅为6.1%，并与累积剂量有关，持续应用过程中应及时根据病情调整剂量。

惠普尔病是一种由惠普尔养障体（ Tropheryma whipplei，TW）感染引起的慢性、可累及多系统的全身感染性疾病。风湿免疫病和惠普尔病早期临床表现相似，病程迁延均可导致全身免疫功能紊乱，二者重叠发生时可以相互影响，真正的病因很难追溯。因此，早期诊断及规范、个体化地给予抗生素和（或）免疫抑制剂治疗可改善患者预后。本研究回顾性分析1例风湿免疫病合并惠普尔养障体肺炎患者的临床资料，供临床参考。

目的:分析常见风湿免疫病患者合并肝功能异常的临床特征及严重程度。方法:横断面调查。患者来自2011至2021年在国家风湿病诊疗数据中心（CRDC）平台登记注册的类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、强直性脊柱炎（AS）、痛风患者。收集患者的一般人口学资料（包括年龄、性别、体重指数、吸烟史等）、肝功能检查结果（包括丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素等）、抗风湿免疫药物和保肝药物的使用情况。分析患者的临床特征、肝功能异常的比例、不同性别和年龄段的肝功能异常率。结果:共纳入116 308例患者，其中RA患者49 659例，SLE患者17 597例，SS患者9 039例，AS患者11 321例，痛风患者28 692例。RA患者肝功能异常比例最低［11.02%（5 470/49 659）］，其次是SS患者［17.97%（1 624/9 039）］和AS患者［18.22%（2 063/11 321）］，而SLE患者［21.14%（3 720/17 597）］和痛风患者［28.73%（8 242/28 692）］最高。肝功能异常以丙氨酸转氨酶升高为主，且大多数为1级，碱性磷酸酶升高的比例最低。服用保肝药物的患者中，肝功能正常比例痛风患者最低［7.45%（36/483）］，余为21.7%~30.34%。RA、SLE、SS、AS、痛风患者中，男性肝功能异常率均高于女性［RA：13.8%（1 368/9 906）比10.3%（4 102/39 753）；SLE：33.6%（479/1 424）比20.0%（3 241/16 173）；SS：25.4%（111/437）比17.6%（1 513/8 602）；AS：20.1%（1 629/8 119）比13.6%（434/3 202）；痛风：29.3%（8 033/27 394）比16.1%（209/1 298）］。RA、SLE、AS患者中，各年龄段的肝功能异常率相似；SS患者中，肝功能异常率随年龄增大而升高［<40岁者为14.9%（294/1 979）；40~59岁者为18.1%（858/4 741）；≥60岁者为20.4%（472/2 319）］；痛风患者肝功能异常率随年龄增大而降低［<40岁者为34.9%（4 294/12 320）；40~59岁者为25.5%（2 905/11 398）；≥60岁者为21.0%（1 042/4 971）］。结论:风湿免疫病患者合并肝功能异常的比例较高，但保肝药物的使用率低。风湿免疫病的诊疗过程中需提高对肝功能监测的重视，可考虑适时应用保肝药物，优化保肝治疗方案。

干燥综合征（SjS）是最常见的风湿免疫病之一，临床实践中普遍存在超说明书用药现象。为此，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会组织专家通过循证查证及系统评价超药品说明书用药治疗SjS的依据，除参考已公开发布的指南、共识、诊疗规范等外，还对已上市的免疫抑制药物治疗SjS的随机对照试验进行再评估，采用2022年提出的评价SjS治疗应答新工具（STAR）的单项分解条目作为结局，设计相应的临床问题，依据人群、干预、对照和结局（PICO）原则完成证据检索、荟萃分析及推荐意见分级的评估、制订及评价（GRADE）分级与推荐，最终形成针对12个临床问题的21条推荐意见，包括2条强推荐、14条弱推荐和5条基于共识的推荐，旨在为临床医师提供合理用药依据并为药学部门管理提供参考。

2019新型冠状病毒感染导致的2019冠状病毒病已形成全球大流行。当前疫苗接种正在全球范围内推广，成为控制疫情的重要措施。慢性肝病、结核病和风湿免疫病人群是2019新型冠状病毒感染和重症化的高危人群，应优先考虑疫苗接种。现结合国内外证据、指南，以及国内专家意见，编写了慢性肝病、结核病和风湿免疫病患者的新型冠状病毒疫苗接种操作细则，为这些特殊人群的接种提供具体建议。