目的:探讨全息影像引导经会阴前列腺靶向穿刺的可行性和准确性。方法:回顾性分析2020年5—9月北京大学首钢医院收治的10例行全息影像引导经会阴前列腺靶向穿刺患者的临床资料。平均年龄(70.9±10.3)岁。PSA中位值15.1(6.02~1110.14)ng/ml。前列腺MRI检查PI-RADS评分均≥3分，可疑靶病灶数量(1.4±0.5)个。患者取轻度截石体位，会阴部和下腹部皮肤粘贴定位贴，行泌尿系CT检查。将CT和MRI检查数据分别制作为全息影像模型并融合为完整模型，针对靶病灶规划穿刺路径。穿刺时患者取与CT检查相同体位，术者佩戴混合现实头戴式显示器(HoloLens眼镜)，利用皮肤定位贴进行全息模型与真实人体的视觉配准。然后在虚拟穿刺路径引导下置入穿刺活检枪，到达预定深度后击发，置入经直肠超声明确穿刺针位置，通过超声与MRI图像比对判断穿刺的客观准确性。如首次击发判断为欠准确，允许调整角度后补充击发1次。全息影像引导穿刺完成后，行认知融合靶向穿刺及12针系统穿刺，分别计算3种穿刺方式的阳性针数比例。结果:本组10例穿刺均顺利完成，共行全息影像靶向穿刺16针，认知融合靶向穿刺28针，系统穿刺116针。全息靶向穿刺首次击发的客观准确率为68.8%(11/16)，补充击发后的准确率提升为87.5%(14/16)。全息影像靶向穿刺、认知融合靶向穿刺、系统穿刺的阳性针数比例分别为56.3%(9/16)、42.9%(12/28)和19.8%(23/116)，差异有统计学意义( P＝0.002)。主观调查问卷结果显示，全息影像模型有助于提高术者对病灶的空间认识，术中全息配准和引导穿刺的满意度分别为90%和60%。本组10例均未发生穿刺相关并发症。 结论:全息影像引导经会阴前列腺靶向穿刺具有可行性，且有较好的客观准确性，穿刺阳性针数比例优于系统穿刺。

目的:建立甲状腺超声造影血流灌注相似性度量学习方法，对临床常见的甲状腺结节进行分类诊断。方法:收集2017年1月至2020年12月南京鼓楼医院145例甲状腺结节超声造影病例，经手术病理明确诊断，包括20例结节性甲状腺肿，33例甲状腺滤泡状腺瘤，68例甲状腺微小乳头状癌和24例甲状腺乳头状癌。引入时序约束最优传输构建甲状腺超声造影度量学习（TCSML）方法，自动对齐局部造影增强模式并量化为动态血流灌注差异，并与已有的12种度量学习或多视图学习方法比对并辅助甲状腺结节进行分型鉴别。结果:在与已有的12种度量学习或多视图学习方法的对比中，该TCSML模型的平均诊断准确度75.14%，灵敏度68.85%，精准度78.85%和 F1分数69.79%，高于其他学习方法（均 P<0.05）。模型的最优输入序列长度为7，最佳时序正则系数为0.05，最优特征投影维度为40，最优结构化范数约束为0.004。 结论:该模型能够有效辅助临床医生初步判断甲状腺分型类别，并提供主要的局部增强模式，为超声医生提供直观地诊断参考。

目的:针对眼科超声图像数量有限、标注成本高和模型泛化能力不强的问题,提出一种基于改进YOLOv8的超声生物显微镜(ultrasonic biological microscopy,UBM)图像眼前节参数测量方法.方法:首先,使用StyleGAN3进行数据增强,降低YOLOv8模型对UBM图像的敏感度,提高模型的泛化性能;其次,借鉴半监督学习中的伪标签自训练的方法,使用以原始UBM图像为数据集的YOLOv8模型生成虚拟UBM图像的伪标签;最后,使用扩充后的数据集训练YOLOv8模型,同时使用全局上下文网络(global context network,GCNet)模块改进YOLOv8模型,使用关键点排序算法对YOLOv8的预测结果进行排序,结合先验知识筛选出合格图像后,计算眼前节生理参数的测量值.结果:与眼科专家的手工标注结果相比,经StyleGAN3数据增强和自训练的YOLOv8模型的定位误差为(61.94±40.66)μm,测量前房角间距、瞳孔直径、睫状沟间距、中央角膜厚度、前房深度、晶状体厚度的平均相对误差分别为0.62％、1.35％、0.68％、4.87％、0.93％、0.75％.结论:提出的方法能够提高UBM图像眼前节参数测量的精度,且能满足实时性的需求.

非小细胞肺癌围术期急性缺血性卒中的临床资料及影像学特征分析;超重与正常体质量男性2型糖尿病患者静息态脑功能局部一致性差异;针刺风池对后循环缺血性单发性眩晕患者即时效应的静息态功能MRI研究;64排螺旋CT在颅脑损伤中的临床价值及其认知功能评估中的相关性研究;T2WI灰阶比值对偶发桥本氏甲状腺炎的诊断价值;瘤内和瘤周影像组学模型在预测T1期非小细胞肺癌隐匿性淋巴结转移的价值;基于CT纹理分析预测食管鳞癌患者Ki-67表达状态的应用价值;心脏MRI探索中国成人左心室肌小梁和乳头肌质量参考值范围及其影响因素;心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化;斑块与主动脉CT值比值鉴别冠状动脉脂质和纤维斑块的价值;动态对比增强MRI全定量参数对照18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗早期疗效;肝脏功能影像评分预测肝细胞癌大范围切除术后肝衰竭的应用价值;能谱CT物质分离技术在非酒精性脂肪肝患者定量评估的价值研究;基于钆塞酸二钠增强MRI预测血管包裹肿瘤细胞巢阳性肝细胞癌;多模态MRI在复杂性肛瘘中的应用价值;肝脏影像报告和数据系统2018版征象在预测肝细胞肝癌微血管侵犯中的价值;基于多模态MRI的影像组学预测膀胱癌肌层浸润的应用价值;肾黏液样小管状和梭形细胞癌的CT特征分析;肾透明细胞癌术前MR影像学特征与转移发生率的相关性分析;功能MRI T1ρ定量评价腰椎间盘退变的Meta分析;多模态MRI在腰椎间盘退变诊断中的应用研究;SPECT/CT融合骨显像评估异位骨化的成熟度;小儿卵巢扭转的CT表现及其临床价值分析;优化使用水合氯醛镇静的方法研究;基于床旁腹部卧位X线检查的新生儿气腹征象探讨;经动脉插管C臂CT灌注扫描在前列腺动脉栓塞术中的临床价值;CT引导下经皮经肝胆囊穿刺引流在高危急性胆囊炎治疗中的价值;CT引导下经皮肺穿刺活检失误分析及经验总结;虚拟单能级成像及骨去金属伪影技术去除腰椎内固定伪影的临床应用价值;双源CT碘图评估肝硬化脾切除患者的肝脏血流动力学特点;SPECT/CT融合显像在骨转移瘤患者125I粒子植入术后剂量验证中的应用价值;第2代冠状动脉冻结技术结合人工智能在自由心率冠状动脉CT血管成像的应用;快速水脂分离技术在MR髋关节扫描中的临床应用价值;巧用米袋在1.5T MR颌面部成像中的应用;2型糖尿病与脑白质高信号的相关性:基于MR结构相的研究进展;TACE联合TKI药物及PD-1抑制剂治疗肝细胞癌的研究进展;FAPI PET/CT在恶性肿瘤临床应用的研究进展;终末期肾病患者前额叶皮层损伤的MR研究进展.

由于人眼结构复杂,开展直观眼科学习、手术训练存在困难.本研究通过虚拟现实技术,构建超声乳化白内障吸除术虚拟仿真系统,用于辅助眼的解剖知识学习和手术训练.系统分为Web版和PC版,通过云端完成程序运行与画面渲染,保证音频、视频、立体模型能在客户端和云端实现实时传输,摆脱了依赖昂贵外接设备的不足.立体形式的数字解剖和虚拟手术资源能够培养眼科医师的抽象思维,有助于知识的获取与掌握,并提升医生的实践能力,辅助真实操作.

目的 通过已经建立的头颅超声胼胝体形态评估模型,对FGFR2基因缺陷新生儿进行胼胝体表型评估,探索该疾病的新生儿期头颅影像可识别表型.方法 纳入2016年1月至2017年12月复旦大学附属儿科医院新生儿基因组计划中高通量测序检测到FGFR2基因致病变异或可疑致病变异的新生儿,收集临床及影像信息;利用头颅超声技术,二维测量胼胝体嘴部、膝部、体部、压部厚度,利用计算机辅助分析构建胼胝体虚拟三维结构并计算容积,行胼胝体形态评估.结果 6例FGFR2基因缺陷新生儿进入本文分析,均存在不同程度颜面部发育异常,其中有4例有完整影像学资料的进入进一步评估:3例经MRI及超声评估,一致诊断为胼胝体发育异常,1例未行MRI检查,但超声评估为胼胝体发育异常.结论 鉴于FGFR2基因缺陷表型的多样性,将胼胝体形态评估模型应用于此类疾病,有助于建立头颅影像可识别表型,而且有望能将该超声可识别的表型用于围产期筛查,为FGFR2基因突变的遗传干预、咨询提新的思路.

目的 探讨采用虚拟超声模型对超声初学者进行超声测量一致性评估的效果.方法 选取2017年4月在北京协和医院超声医学科参加住院医师规范化培训的第一年住院医师17人,在培训6个月后,采用虚拟超声模型对甲状腺结节上下径、左右径、前后径,乳腺结节长径、短径,最大羊水深度,胎盘厚度等13个参数进行盲法测量,每个参数测2遍,与超声专家的测值进行比较.采用Bland-Altman图进行定量资料的一致性评价,采用单样本t检验及配对t检验比较超声初学者与专家的测量结果 有无差异.同时填写教学情况调查问卷,采用Likert式5项评分,对虚拟超声模型教学进行评价.结果 超声初学者的测量和专家的差异在-2.175～0.540 cm之间,差异有统计学意义(t=-4.532,P<0.001).对于羊水深度、胎盘厚度、肾脏长径等参数初学者与专家的测值,差异均有统计学意义(t=-3.395、2.418、-4.043,P均<0.05);而甲状腺右叶结节上下径、横径、前后径及乳腺实性结节长径、短径等参数的测值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).编号11、14初学者的测值与专家测值差异有统计学意义(t=-2.212、2.320,P均<0.05).检查结束后70.6％ 初学者(12/17)同意或强烈同意虚拟超声培训能改善扫查技巧的学习,94.2％(16/17)同意或强烈同意使用虚拟模型进行练习会更放松,94.2％(16/17)期待或强烈期待进行虚拟超声检查相关培训.结论 采用虚拟超声模型可对超声初学者测量的一致性进行评价并指导培训,可作为一种有效的超声医学质量控制手段.

背景:数字化的发展改变了传统口腔临床中的诊疗过程,数字工作流程可以提高患者的舒适度,节约医患时间,虚拟(牙合)架作为新开发的版块出现在大多数的牙科设计软件中,旨在复制机械(牙合)架的功能,进行静态咬合分析,同时又能提供上下颌相对运动的动态模拟,在治疗的规划和设计阶段可以更方便、精确、高效.目的:综述近年国内外多种虚拟(牙合)架的操作方法和临床应用研究进展.方法:第一作者应用计算机检索国内外数据库相关文献研究、临床案例、书籍,对相关的观点进行总结整理.结果 与结论:①虚拟(牙合)架的研究约20年,由于技术敏感性和成本仍未普及应用;②(牙合)架的转移需要建立口扫上下颌模型并记录下颌运动关系,运动关系的确定可以用均值下颌参数数字定义,也可以用超声感应、光电感应、数字面弓或者锥体束CT等方法进行个性化记录,可根据治疗需要和现有设备选择不同的记录方式;③虚拟(牙合)架目前已应用于正颌外科、颞下颌关节疾病、种植及美学修复等方面,已有对比研究显示其精确性可以满足临床要求且节约时间,但不同咬合系统之间的差异还需检测,目前仍在不断测试中;④虚拟(牙合)架可节约临床操作时间,提高精确性,弥补机械(牙合)架的局限性,未来有广泛的应用前景.

目的 探讨US-CT影像融合容积导航技术在肝脏体模应用中的价值.方法 采用包含3条肝静脉及6枚囊肿模型的体外肝脏体模,应用融合导航定位系统将其CT薄层扫描图像导入超声检查仪虚拟导航系统进行影像融合,在囊肿模型的最大截面层,应用matlab软件计算影像重合率.实验共进行2次:1)2名不同资质的操作者应用影像融合容积导航技术,分别在1天内各自独立完成3次对6枚囊肿模型的融合对位;2)1周后重复上述步骤.结果 高年资操作者和低年资操作者都能获得较高的影像重合率和较低的变异系数.2次实验中,2名操作者组间影像重合率明显相关;不同操作者,前后两次组内实验影像重合率明显相关.结论 US-CT影像融合容积导航技术可以达到较高的影像重合率,在组间及组内都具有较高的可重复性.并且,不同操作经验的医师只要在标准操作的前提下,不会显著影响影像重合率的可重复性.

目的 研究图像融合与虚拟导航技术在自制仿活体的人尸头解剖模型上经皮穿刺卵圆孔中的准确性.方法 对5例尸头经螺旋CT扫描获得清晰卵圆孔图像(共10个),将螺旋CT图像与超声图像融合,获得融合图像后在虚拟导航引导下经皮穿刺卵圆孔,穿刺后立即行螺旋CT扫描明确穿刺针位置.结果 CT显示10个卵圆孔的图像与超声成功融合,卵圆孔得到准确定位与穿刺,图像融合及卵圆孔穿刺成功率均为100％.结论 图像融合和虚拟导航新技术在卵圆孔穿刺中的应用,将明显有助于对卵圆孔正确引导穿刺和监控治疗.