目的:探究螨虫诱导的变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患者血浆细胞外囊泡（extracellular vesicle，EV）蛋白质组学的差异，寻找并鉴定AR潜在的生物标志物。方法:分别收集螨虫诱导的AR患者（AR组）和健康志愿者（HC组）的血液样本，每组各20例。使用超速离心法对AR组与HC组的血浆EV进行分离，并使用透射电子显微镜和纳米流式细胞术对EV进行鉴定和表征。使用液相色谱-串联质谱技术对分离出的EV进行蛋白质组学分析，寻找并鉴定差异表达蛋白质（differentially expression proteins，DEPs）。随后，对DEPs进行基因本体（gene ontology，GO）、京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析和蛋白质相互作用（protein-protein interaction，PPI）网络分析。结果:AR组和HC组的血浆EV大小在30~150 nm之间，两组之间无显著性差异。在两组之间共筛选出664种蛋白质，并鉴定出89种表达水平具有显著性差异的蛋白质（ P<0.05）。与HC组相比，AR组中有44种蛋白质表达显著上调，45种蛋白质表达显著下调。通过进行GO分析，发现这89种DEPs可能与免疫调节有关。此外，KEGG富集分析和PPI分析显示，这89种DEPs还与补体和凝血级联反应、雌激素和脂肪细胞因子信号通路等多种途径密切相关。 结论:本研究通过蛋白质组学技术成功筛选出与螨虫诱导AR相关的89种差异表达蛋白质。这些DEPs主要参与调节个体的免疫反应，其中脂联素、补体C1q亚基A和溶质载体家族2等蛋白质可能成为诊断AR的潜在生物标志物。

患者男性，30岁。因左眼瘙痒、异物感1个月余，就诊于首都医科大学附属北京佑安医院眼科。既往获得性免疫缺陷综合征病史，接受高效抗反转录病毒治疗。全身体检：阴部瘙痒且内裤内可见虫体尸体，请皮肤科医师会诊，虫体为耻阴虱。眼部检查：左眼上睑睫毛棕色半透明颗粒状椭圆形物质附着，睑缘充血，睑板腺口阻塞；其余眼部结构未见明显异常。显微镜下检查拔出的睫毛，可见大量毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨，未孵化的虫卵呈棕黑色颗粒状（精粹图片1）。临床诊断：获得性免疫缺陷综合征；阴虱病；左眼睫虱病；左眼螨虫性睑缘炎。

斑点热群立克次体属于立克次体科立克次体属，是一类原核生物型、短小棒状或球形状微生物，主要经蜱虫或螨虫叮咬传播 ［1］。人感染斑点热群立克次体后可出现发热、皮疹、头痛等症状，严重者可出现脑炎、呼吸衰竭等致命并发症。目前关于蜱传斑点热群立克次体引起重症脑炎的报道较少。吉林大学第一医院重症医学科收治了1例蜱传斑点热群立克次体导致重症脑炎患者，在综合治疗的基础上加用高压氧治疗，患者最终病情好转，康复出院。现报道如下。

目的:分析儿童疥疮反射式共聚焦显微镜（RCM）图像特征，探讨其在儿童疥疮诊疗中的临床意义。方法:回顾性分析2018年4月至2019年10月于天津市儿童医院皮肤科门诊确诊的疥疮患儿77例，分成无治疗史组61例，有治疗史组16例。对所有病例进行刮片镜检和RCM检查。结果:77例疥疮患儿中33例（42.86%）刮片镜检阳性，其中无治疗史组28例，有治疗史组5例。56例（72.73%）在RCM下可见隧道以及疥螨虫体或虫卵、粪便，其中无治疗史组49例（80.33%），有治疗史组7例。RCM检查总体阳性率显著高于刮片镜检，差异有统计学意义（ χ2=14.08， P<0.05）；无治疗史组RCM阳性率明显高于刮片镜检，差异亦有统计学意义（ χ2=15.53， P<0.05）。 结论:RCM在儿童疥疮诊疗中具有较高的临床应用价值。

目的:探讨舌下脱敏治疗对螨虫致敏过敏性鼻炎患儿的疗效。方法:回顾性研究2014年3月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊490例螨虫致敏过敏性鼻炎患儿，并依据患儿的临床情况，将其分成低龄儿童组、脱敏治疗时长组、个体化剂量调整组及多重过敏疗效评估组，记录患儿在首诊、治疗12个月、24个月及36个月时的鼻部总症状评分(TNSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及总用药评分(TMS)，并计算症状药物联合评分(CSMS)。结果:共有374例(76.32%)患儿完成了本次研究。其中低龄儿童用药组中，≤3岁组与>3岁组在用药12个月后的CSMS(2.20±1.61、2.50±1.78)、TNSS(2.80±2.32、3.60±2.71)及VAS(3.50±1.16、3.90±1.43)显著低于首诊时的评分CSMS[(4.50±1.44、5.30±1.32)、TNSS(6.20±1.89、7.50±2.19)、VAS(5.40±2.33、5.90±1.61)]；此外，在脱敏治疗不同时间组中，完成36个月脱敏治疗患儿，仅在3年组中，评分分别为TNSS(0.90±0.97)、VAS(1.30±1.19)和CSMS(1.70±1.28)，完成24个月脱敏疗程患儿在2年组和3年组的评分分别为TNSS(2.10±0.95、2.00±0.97)、VAS(3.00±1.56、3.10±1.68)、CSMS(3.10±1.15、2.90±1.19)，完成12个月脱敏治疗患者在1年组、2年组和3年组中评分为TNSS(3.20±1.27、3.10±1.41、3.20±1.41)、VAS(4.50±2.11、4.70±2.19、4.50±2.17)和CSMS(4.20±1.39、3.70±1.32、4.10±1.39)；脱敏治疗疗效不佳患儿在进行个体化增量后6个月(即治疗后12个月)达到与对照组相近的评分，即4号4滴组、4号5滴组和对照组的评分CSMS(2.90±1.56、2.90±1.88、2.40±1.69)、TNSS(4.70±2.98、3.90±2.77、3.80±2.45)和VAS(4.20±1.29、4.50±1.62、4.20±1.14)；多重过敏患者脱敏2年后最终达到与单一过敏患者相近的疗效，单一过敏组、合并1～2种过敏原和合并3种以上过敏原组评分分别为CSMS(2.30±0.50、2.10±1.01、1.90±1.01)、TNSS(3.50±2.62、3.70±2.62、3.20±2.82)和VAS(4.50±1.00、4.10±1.57、3.80±1.54)。结论:脱敏治疗在低龄儿童用药、多重过敏等方面均可发挥疗效，部分患儿在剂量调整后获得更好疗效。

目的:观察变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)患者接受标准化双螨(屋尘螨、粉尘螨)变应原注射液皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy，SCIT)时发生全身及局部不良反应的情况，比较其发生频率及严重程度，分析相关临床因素，探讨合理处理不良反应的方式。方法:采集2016年1月至2018年12月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊进行SCIT的400例螨虫过敏患者资料，年龄(5～60)岁，使用双螨变应原注射液在上臂远端1/3处行皮下注射，记录患者每次发生的速发性及迟发性不良反应情况，分析发生不良反应的例数和针次数、症状体征、发生时间及不良反应处理等，探讨不良反应与患者年龄、性别、变应原注射剂量以及合并过敏性疾病种类等的关系。结果:400例AR患者中有72例出现不良反应(18.00%)，所有患者共接受13 129针次皮下注射，127次发生不良反应(0.97%)，其中，速发性60次(47.24%)，迟发性67次(52.76%)，局部不良反应6次(4.72%)，全身Ⅰ级不良反应93次(73.23%)，Ⅱ级25次(19.69%)，Ⅲ级3次(2.36%)，无Ⅳ级反应。以病例数和注射针次统计不良反应发生率，在男女性别方面差异均无统计学意义( P>0.05)；以病例数和注射针次数统计，年龄≤14岁患者不良反应发生率均明显高于>14岁患者，差异有统计学意义( χ2值分别为13.84和19.212， P值均<0.05)。按病例数统计，以合并多种过敏性疾病患者不良反应发生率最高，为24.10%，合并特异性皮炎患者不良反应发生率最低，为14.29%；按针次数统计，合并多种过敏性疾病患者不良反应发生率最高，为1.32%，单纯AR患者不良反应发生率最低，为0.79%。不良反应发生于初始治疗时15次(11.81%)，发生于维持治疗时112次(88.19%)；在1000 TU/mL以上的高剂量阶段，不良反应发生率占85.83%(109/127)，与1000 TU/mL以下剂量相比，差异具有统计学意义( χ2＝35.649， P<0.05)。 结论:双螨过敏的常年性AR患者应用标准化双螨变应原制剂行SCIT过程中，按注射针次统计不良反应的发生率不到1%，严重程度多为Ⅰ级不良反应，总体安全性和耐受性良好。不良反应发生率与患者年龄、注射高剂量变应原以及AR合并其他过敏性疾病(哮喘、合并多种过敏性疾病等)有明显关系。

目的:了解<14岁变应性鼻炎（AR）患儿行标准化屋尘螨变应原注射液皮下免疫治疗（SCIT）后全身不良反应发生情况及其相关因素。方法:回顾性分析2016年1月至2020年1月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊，进行3年疗程的标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的321例屋尘螨过敏患儿的临床资料。321例患儿年龄5~14岁，其中男性180例，女性141例；年龄5~9岁者154例，10~14岁者167例。使用屋尘螨变应原注射液在上臂伸侧肘上12~15 cm处行皮下注射，321例共行13 053针次皮下注射，其中男性患儿共注射7 305针次，女性患儿共注射5 748针次；5~9岁患儿共注射6 342针次，10~14岁患儿注射6 711针次。记录患儿每次发生不良反应的发生时间、症状体征及其处理，分析全身不良反应与患儿年龄、性别、疗程及变应原注射剂量的关系。结果:（1）321例患儿中，共56例（17.45%）、115针次（0.88%）发生不良反应。其中速发型55针次（47.83%），迟发型60针次（52.17%）；全身Ⅰ级不良反应92针次（80.00%），Ⅱ级21针次（18.26%），Ⅲ级2针次（1.74%），无Ⅳ级者。（2）分别以病例数和注射针次统计不良反应发生率，男、女性患儿间差异均无统计学意义（32比24例，χ2=0.03， P=0.86；66比49针次，χ2=0.10， P=0.76）；5~9岁患儿不良反应发生率均明显高于10~14岁患儿［22.08%（34/154）比13.17%（22/167），1.14%（72/6 342）比0.64%（43/6 711）］，差异均有统计学意义（χ2=4.41， P=0.04；χ2=9.13， P<0.01）；疗程方面，2~3年组（105~156周）不良反应发生率［3.74%（12/321）与0.41%（12/2 912）］明显低于<1年组（≤52周）［14.64%（47/321）与0.89%（64/7 154）］和1~<2年组（53~104周）［10.90%（35/321）与1.31%（39/2 987）］，差异均有统计学意义（χ2=22.86， P<0.01；χ2=6.43， P=0.01；χ2=12.14， P<0.01；χ2=13.74， P<0.01）。（3）在100 000转导单位（SQ-U）高剂量阶段的不良反应发生率明显高于<100 000 SQ-U的低剂量阶段［1.01%（85/8 440）比0.65%（30/4 613）］，差异有统计学意义（χ2=4.35， P=0.04）。 结论:螨虫过敏的AR患儿行标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的注射针次不良反应发生率<1%，严重程度多为Ⅰ级不良反应，总体安全性和耐受性良好；不良反应的发生与患儿低龄、治疗疗程早期及注射高剂量变应原有关。

患者，男性，19岁。2024年3月患者诉因左眼结膜充血，眼部磨痛2周，伴畏光、眼部白色分泌物增多，无其他不适症状，曾就诊于当地医院，诊断为"左眼结膜炎"。给予"左氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏抗炎治疗"，未见明显好转，遂就诊于北部战区总医院眼科，以"左眼角膜结膜病变"收入院。患者既往有阿莫西林过敏史；慢性泪囊炎病史2年，平素间断抗炎治疗，否认高血压和糖尿病等全身疾病史，否认手术史和外伤史。右眼裸眼视力1.0，左眼裸眼视力0.25，矫正视力不提高。双眼第一眼正位，眼球各方向运动无明显受限。经SL－D701型裂隙灯显微镜(日本TOPCON株式会社生产)检查，可见双眼上下睑无内外翻及倒睫，泪小点位正，挤压右眼泪囊区无溢脓，挤压左眼泪囊区有少量溢脓。见图1A。双眼上下睑睑缘肥厚变形呈毛刷状，可见黄白色脂栓堵塞，左眼较右眼重，左眼睑缘可见新生血管。见图1B。右眼结膜轻度充血，无水肿，角膜上皮粗糙，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。左眼结膜混合充血(＋＋)，角膜上皮粗糙且欠透明，角膜后沉积物(－)，前房深度正常，前房闪辉(－)，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射(＋)，晶状体透明，玻璃体透明，视盘边界清晰，颜色正常，杯盘比0.3，视网膜血管走形大致正常，动静脉管径比约为1：3，视网膜未见出血及渗出，黄斑中心凹反光(＋)。角膜荧光素钠染色显示双眼荧光素钠染色(＋)，右眼点状着染，左眼点片状着染。见图2。右眼眼压19 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，左眼眼压20 mmHg。经眼表睫毛螨虫相关检查，在76TV型电子显微镜(江西新怡光学仪器有限公司生产)下可见螨虫外观，螨虫啃食毛囊导致毛囊结构破坏。见图3。右眼泪膜首次破裂时间0.27 s，左眼为0.12 s；右眼泪膜平均破裂时间5.3 s，左眼为2.8 s；右眼睑板腺腺体缺失<1/3(Ⅰ级)，左眼腺体缺失>1/3且<2/3(Ⅱ级)。免疫相关检验检查结果显示，抗核抗体系列、红细胞沉降率、人白细胞抗原B27及类风湿3项等均为阴性。根据患者的症状、体征及辅助检查结果，诊断为双眼睑缘炎相关性角结膜病变(blepharo kerato conjunctieitis，BKC)；左眼慢性泪囊炎。局部使用左氧氟沙星滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点左眼，4次/d; 0.1%氟米龙滴眼液(日本参天制药株式会社生产)点双眼，3次/d；复方硫酸锌滴眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司生产)点双眼，4次/d;玻璃酸钠滴眼液(德国URSAPHARM Arzneimittel GmbH生产)点双眼，3次/d；睑缘涂妥布霉素地塞米松眼膏(齐鲁制药有限公司生产)0.1 g，涂左眼，1次/晚；全身给予米诺环素(海正辉瑞制药有限公司生产)50 mg，口服，2次/d；辅助配戴角膜绷带镜，每日清洁睑缘，隔日一次睑板腺按摩，雾化熏蒸。治疗2周后复诊，患者双眼上下睑缘较前光滑，右眼结膜无充血和水肿，左眼结膜轻度充血，无水肿，双眼角膜光滑透明，荧光素钠染色均未见着染，视力恢复良好。见图4。

目的 分析不同地理种群腐食酪螨遗传多样性及遗传分化.方法 2018年6-7月在安徽省芜湖市(WH)、阜阳市(FY)和河北省石家庄市(SJZ)、张家口市(ZJK)4个地区的面粉厂和米厂采集螨虫标本并经形态学和细胞色素C氧化酶亚基1(cox1)分子鉴定筛选出腐食酪螨,PCR扩增腐食酪螨线粒体细胞色素b(Cytb)和核糖体DNA内转录间隔区(ITS)并测序.使用Chromas 2和DNAStar 1.00软件对基因序列进行校对和拼接,使用DnaSP 5.10.00软件计算各种群单倍型多样性(Hd)和核苷酸多态性(Pi),用MEGA 10.2软件包分析种群遗传变异和遗传分化指数(Fst)及基因流(Nm),用Arlequin3.1软件计算Tajima's D值和Fu's FS值并进行中性检验和分子方差分析,使用Network 10.2基于Median-joining法构建单倍型网络关系图,采用最大似然法(ML)对单倍型构建系统进化树.结果 腐食酪螨呈椭圆形,表皮柔软,乳白色或黄棕色,口器高度变异或退化;本研究获得的cox1与GenBank中腐食酪螨cox1(登录号:LC 190838.1)的序列一致性大于98％.腐食酪螨样本Cytb基因长度为372 bp,16个单倍型(H1～H16)中仅H4为共享单倍型(为来自WH和FY种群的9个个体共享),其余为独享单倍型.4个地理种群Hd较高,整体值为0.895(＞0.5),其中以WH种群最高(Hd=0.867),SJZ种群最低(Hd=0.464).基于Cytb序列分析显示腐食酪螨4个地理种群遗传多样性较高(Pi＞0.005);分子方差分析可见腐食酪螨4个地理种群Fst＞0.15(P＜0.05);中性检验结果显示,腐食酪螨Tajima's D值为-0.737 22,Fu's FS值为2.336 33(均P＞0.05).单倍型网络图与系统进化树结果一致,4个地理种群个体相互交织分布,仅ZJK种群个别个体聚为另外一支.ITS序列长度为1 259～1 405 bp,32个单倍型(G1～G2)均为独享单倍型.4个地理种群Hd较高,整体值与分别值为1.000(＞0.5).基于ITS序列分析显示腐食酪螨4个地理种群遗传多样性较高(Pi＞0.005),Fst＞0.25(P＜0.05);Tajima's D 值和 Fu's FS 值分别为 2.030 29 和 3.044 54(均P＞0.05).单倍型网络图与系统进化树结果一致,WH、FY、SJZ种群单倍型聚为一支,ZJK的单倍型单独聚为一支.结论 腐食酪螨4个地理种群遗传多样性较高,地理种群间存在较大遗传分化,FY种群可能有向WH种群扩张的历史,不同腐食酪螨地理种群间发生局部高水平基因交流,未发现明显地理分布格局.

目的:对皂荚棘刺提取物的除螨及抗氧化活性进行探究.方法:检测皂荚棘刺提取物处理前后螨虫的自然死亡率和提取物的灭螨率,同时测定提取物对DPPH自由基、超氧阴离子自由基以及Fe3+的清除能力,判断皂荚棘刺提取物的除螨能力及抗氧化能力.结果:所得皂荚棘刺提取物的黄酮提取率为0.136%,其体外抗氧化实验表明皂荚皂素对DPPH自由基、超氧阴离子自由基均有明显的清除作用,且48 h除螨活性达到91%.结论:皂荚棘刺提取物具有良好的除螨活性及抗氧化活性,具有良好的应用前景.