目的:探讨高压氧(HBO)联合阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效及血液流变学指标的影响。方法:回顾性分析2016年12月至2018年12月在临沂市中心医院心内科治疗的冠心病患者150例，按照数字表法随机分为联合组和对照组，每组75例。对照组患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，联合组患者在对照组治疗的基础上予以HBO治疗。比较2组患者治疗前后的临床疗效、血管炎性因子、D-二聚体及血液流变学指标的变化。结果:联合组患者治疗后临床总有效率(93.33%)明显高于对照组(82.67%)，差异有统计学意义( χ2＝4.040， P<0.05)。治疗4个疗程后，2组患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、低密度脂蛋白(LDL-C)、D-二聚体水平均较治疗前明显降低，且联合组患者治疗后均明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者全血高、低、中切黏度，以及血浆黏度和纤维蛋白原(Fib)均明显低于治疗前，且联合组患者治疗后均明显低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:HBO联合阿托伐他汀治疗冠心病临床效果显著，可明显减轻血管炎性反应，改善血流动力学指标。

目的:观察妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽检测对新生儿低血糖的预测价值。方法:纳入2018年1月至2022年1月宿州市第一人民医院收治的GDM患者400例（GDM组），产前检查的健康孕妇400例（对照组），对比两组血清产前脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、C肽及新生儿血糖水平，分析GDM患者血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽与新生儿发生低血糖的相关性，并通过受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）分析预测新生儿低血糖的价值。结果:GDM组血清Lp-PLA2、PAPP-A、C肽水平高于对照组[（33.57±6.52）vs（23.45±4.38）nmol·min -1ml -1、（26.72±4.79）vs（23.57±3.08）ng/ml、（27.32±3.97）vs（25.15±0.71）ng/ml）]（ P<0.05）。GDM组新生儿低血糖的发生率高于对照组（16.0% vs 4.5%）（ P<0.05）。新生儿低血糖者的GDM患者血清Lp-PLA2、PAPP-A、C肽水平高于新生儿正常血糖者的GDM患者[（35.82±6.42）vs（32.29±6.03）nmol·min -1ml -1、（27.72±4.21）vs（25.35±3.98）ng/ml、（32.39±4.78）vs（22.18±3.94）ng/ml）]（ P<0.05）。Logistic回归分析显示，GDM组高水平的血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽均是新生儿发生低血糖的独立危险因素。 结论:高水平的血清Lp-PLA2、PAPP-A及C肽是GDM组患者新生儿发生低血糖的独立危险因素，且对其有一定的预测价值，可为临床提供参考依据。

目的 探讨依达拉奉右莰醇治疗血管介入术后急性脑梗死患者(ACI)的临床效果,以及血液流变学和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响.方法 选入2020-01-2023-01在陕西省人民医院行血管介入术治疗的ACI患者120例,根据术后治疗方案不同分为2组,各60例.对照组接受常规治疗,观察组接受常规治疗+依达拉奉右莰醇治疗.评价2组的临床疗效、血液流变学、血清Lp-PLA2和NSE水平变化等,并进行比较.结果 2组术后各观测点(术后7d、14d和6个月)采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的75.00%(P<0.05);2组术前血液流变学指标无统计学差异(P>0.05),术后14d观察组血浆黏度(PV)、全血高切黏度(HSV)与低切黏度(LSV)均低于对照组(P<0.05);相较于术前,2组术后14d血清Lp-PLA2和NSE水平降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);2组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);治疗6个月内,观察组不良结局总发生率为3.33%低于对照组的18.33%(P<0.05).结论 依达拉奉右莰醇可明显提高ACI患者血管介入手术疗效,改善神经功能和血液流变学,调节血清Lp-PLA2、NSE水平,减少不良结局.

目的:探讨红景天苷（SLDS）调控磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路对大鼠脓毒症急性肾损伤（SAKI）的保护作用。方法:采用随机数字表法将40只Sprague-Dawley大鼠分为空白对照组（Control组）、假手术组（Sham组）、盲肠结扎穿孔术组（CLP组）和红景天苷预处理组（CLP + SLDS组），每组10只。评估各组大鼠肾组织病理损伤情况，并采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测大鼠血清肌酐（Scr）、血浆中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白（pNGAL）和血浆肾损伤分子1（pKIM-1）水平，同时检测血浆中白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、IL-4和IL-10的表达水平。采用TUNEL法观察肾组织细胞凋亡情况，实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Caspase-3）、B细胞淋巴瘤2相关X（Bax）和B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）信使RNA（mRNA）表达水平。最后，采用western-blotting法检测磷酸化PI3K（p-PI3K）、磷酸化AKT（p-AKT）和磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白表达。结果:4组大鼠肾组织病理损伤评分、Scr、pKIM-1、pNGAL、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、肾组织细胞凋亡数量、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA、Bcl-2 mRNA及肾组织中p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白水平比较，差异均有统计学意义（F = 132.603、626.719、216.573、335.719、368.219、403.612、169.901、181.281、169.312、960.912、1 479.000、32.221、178.346、137.560、136.241，P均< 0.001）。与Sham组相比，CLP组大鼠肾组织病理损伤加重，Scr、pKIM-1、pNGAL、TNF-α、IL-1β、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA以及p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白表达水平均明显升高，肾组织细胞凋亡数量显著增多，而IL-4、IL-10和Bcl-2 mRNA表达均降低（P均< 0.05）；与CLP组相比，CLP + SLDS组大鼠肾组织病理损伤减轻，Scr、pKIM-1、pNGAL、TNF-α、IL-1β、Caspase-3 mRNA、Bax mRNA以及p-PI3K、p-AKT和p-mTOR蛋白表达水平均显著降低，肾组织细胞凋亡数量显著减少，而IL-4、IL-10和Bcl-2 mRNA表达均增加（P均< 0.05）。结论:SLDS通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路对SAKI具有显著的保护作用。

背景 高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势.长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因.而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础.目的 探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系.方法 纳入 2021 年 10 月—2023 年 6 月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者 167 例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后 24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI).根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87 例、LVH组 80 例.采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2 水平及AIP与超声心动图参数的相关性.采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2 水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05).相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05).多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007～1.548,P=0.043)、NT-proBNP 升 高(OR=1.009,95%CI=1.002～1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220～173.753,P=0.034)、Lp-PLA2 升高(OR=1.042,95%CI=1.024～1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素.ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2 及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为 0.649(95%CI=0.566～0.733)、0.780(95%CI=0.705～0.854)、0.804(95%CI=0.733～0.874).结论 血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义.

心脑血管疾病是世界上造成疾病负担的主要原因,增加了全球死亡率,尤其冠心病和脑卒中老年患者占很大比例,远高于随机对照试验的入组率[1].随着人口老龄化的快速发展,心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,特别是在发展中国家.尽管传统的预测指标如胆固醇、甘油三酯等仍然是心血管事件诊断及预后的主要指标,但是准确度和特异度都不高.

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和纤维蛋白原(FIB)联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值.方法 收集我院240例急性脑梗死的住院患者作为研究对象(脑梗组),以100例门诊体检健康人员为对照组,比较两组人群的一般临床数据及检验结果,记录患者入院时的NIHSS评分.分析急性脑梗死患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与其神经功能缺损程度的关系,进行多因素Logistic回归分析确定急性脑梗死的危险因素,利用ROC曲线评估患者血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平对急性脑梗死的诊断价值.结果 重度脑梗死患者的Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均高于轻度及中度脑梗死患者(P＜0.05);与对照组比较,脑梗组患者的血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平均显著升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).血浆Lp-PLA2、hs-CRP和FIB水平与急性脑梗死发病风险显著相关(P＜0.05).Lp-PLA2、hs-CRP和FIB 3个指标中,Lp-PLA2的ROC曲线下面积最大,诊断价值最高;Lp-PLA2、hs-CRP和FIB联合检测能显著提高急性脑梗死的诊断效率.结论 联合检测Lp-PLA2、hs-CRP和FIB对判断ACI患者神经功能缺损程度具有较高价值.

目的 探讨达格列净对冠心病(CAD)合并心力衰竭(HF)患者行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者中间型单核细胞亚群(IMs)和支架内再狭窄(ISR)的影响.方法 选取2019年9月-2021年3月邯郸市中心医院收治CAD合并HF行PCI治疗的126例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为达格列净组与常规治疗组,每组63例.最终完成1年随访及复查冠脉造影者共116例,其中达格列净组59例,常规治疗组57例.记录两组患者年龄、性别、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心功能、IMs、血浆脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、植入支架的长度及支架内最小管腔直径(MLD)等相关指标,并于1年后复查冠脉造影及上述指标.依据复查冠脉造影结果,将所有患者分为再狭窄组及非再狭窄组,分析ISR的危险因素.结果 干预前达格列净组与常规治疗组相比,所观察的指标均无统计学差异(P＞0.05).干预后达格列净组与对照组相比,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降(P＜0.01),左室射血分数(LVEF)明显升高(P＜0.05);IMs及Lp-PLA2均明显降低(P＜0.01);ISR的发生率明显降低(P＜0.05).二元Logistic回归分析显示IMs、Lp-PLA2及MLD均为ISR的危险因素.结论 达格列净不但能改善冠心病合并心力衰竭患者的心功能,而且与降低PCI术后ISR发生率存在相关性,这可能与降低IMs比例、Lp-PLA2的活性及改善心功能相关.

目的 观察增强型体外反搏对老年原发性高血压伴静息心率增快患者肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统及颈动脉结构和血流动力、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂的影响.方法 将150例老年原发性高血压伴静息心率增快患者随机分为2组,对照组75例予生活干预和富马酸比索洛尔治疗,观察组75例在对照组治疗基础上加增强型体外反搏治疗,疗程均为12周.比较两组治疗前后,RAAS系统指标血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平,颈动脉超声内-中膜厚度(IMT)、血管舒张期内径(Dd)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期峰值流速(EDV)、收缩期峰值流速(PSV)、血流最大剪切率(SR),血脂指标及Hcy、Lp-PLA2、hs-CRP水平,血压、心率变化.结果 观察组24h平均收缩压(24hmSBP)、24 h平均舒张压(24hmDBP)以及日间心率(dHR)、夜间心率(nHR)、24 h 心率(24hHR)、Ang Ⅱ、ALD、PRA、hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及颈总动脉IMT、PI、RI、Dd均低于对照组(均P＜0.05),颈总动脉EDV、PSV及SR均高于对照组(均P＜0.05).结论 增强型体外反搏治疗老年原发性高血压伴静息心率增快,能抑制患者RAAS系统激活,改善颈动脉粥样硬化和血流动力,抑制炎症反应,调节血脂和Hcy代谢.

目的:研究消栓肠溶胶囊联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效.方法:选取2021年3月-2022年8月间我院诊治的132例ACI患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=66,依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗)和观察组(n=66,对照组的基础上接受消栓肠溶胶囊治疗).治疗14d后,对比两组疗效、卒中量表评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)]、脑血流灌注指标[平均流速(TMV)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)]、炎症因子水平[正五聚蛋白3(PTX-3)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)]水平和血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血浆血栓素B2(TXB2)],同时记录两组不良反应发生情况.结果:观察组的临床总有效率高于对照组(P＜0.05).与对照组治疗 14 d 后相比,观察组的 NIHSS、mRS 评分、RI、Lp-PLA2、PTX-3、SAA、ET-1、TXB2 更低,TMV、PSV、NO 更高(P＜0.05).两组不良反应发生率对比未见差异(P＞0.05).结论:依达拉奉右莰醇注射用浓溶液和消栓肠溶胶囊联合治疗ACI,可减轻神经损伤,抑制炎症反应,改善血管内皮功能,促进脑循环恢复,且无明显不良反应.