目的:观察加味参附颗粒对阳气亏虚、血瘀水停证心肾综合征病人心肾功能的影响.方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 10 月在广东省第二中医院重症监护室(ICU)住院的心肾综合征病人 72 例,按照随机数字表法将入选的病人随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药制剂加味参附颗粒.比较两组治疗前后心功能及肾功能的变化情况.结果:治疗组总有效率为 83.33%,高于对照组的 58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(25.00%与 27.78%,P>0.05).两组治疗前基线水平、心功能指标、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组经治疗后 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加味参附颗粒治疗心肾综合征(阳气亏虚、血瘀水停证)可更好地改善病人心功能和肾功能,减轻临床症状,且不会增加不良反应,安全性较好.

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中医证型与睡眠监测指标的相关性.方法 根据睡眠呼吸监测结果将145例AIS患者分为伴OSAHS组(81例)、不伴OSAHS组(64例),比较两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、颈围、胸围、腰围、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异;收集中医证候信息,并进行中医辨证分型,比较不同严重程度、不同中医证型AIS患者的呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低末梢指脉氧(LSpO2)水平;采用二元logistics回归分析法分析中医证型与睡眠监测指标的相关性.结果 ①两组BMI、胸围、腰围差异有统计学意义(P<0.05).②伴OSAHS组以风痰瘀阻证多见(43.2%),不伴OSAHS组以风火上扰证多见(31.3%);两组中医证型分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).③伴OSAHS组患者的NIHSS评分高于不伴OSAHS组(P<0.05).④145例AIS患者中,轻型90例、非轻型55例.轻型AIS患者LSpO2值高于非轻型AIS患者(P<0.05);两组AHI值比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑤不同证型AIS患者AHI、LSpO2值差异有统计学意义(H=27.614,P<0.05;H=20.939,P<0.05).进一步两两比较,风痰瘀阻证患者AHI值最高、LSpO2值最低(P<0.05).⑥二元logistic回归分析显示,OSAHS病情严重程度[OR=0.635,95%CI(0.419～0.962),P<0.05]是预测风火上扰证的独立影响因素,性别[OR=3.986,95%CI(1.178～13.488),P<0.05]、AHI[OR=1.090,95%CI(1.046～1.136),P<0.05]、OSAHS病情严重程度[OR=3.162,95%CI(2.073～4.824),P<0.05]是预测风痰瘀阻证的独立影响因素,性别[OR=0.225,95%CI(0.060～0.850),P<0.05]、BMI[OR=1.170,95%CI(1.025～1.335),P<0.05]是预测气虚血瘀证的独立影响因素,AHI[OR=0.907,95%CI(0.826～0.996),P<0.05]是预测阴虚风动证的独立影响因素.结论 AIS伴OSAHS患者中风痰瘀阻证最为常见,此类患者AHI更高,夜间低血氧程度更重;性别、BMI、AHI、OSAHS病情严重程度与AIS伴OSAHS患者的中医辨证分型具有一定的相关性,可为本病的中医辨证论治提供一定参考.

目的 观察四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者的临床疗效.方法 选取2021年1月至2022年12月于该院住院治疗的94例慢性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片组(中药联合组)和沙库巴曲缬沙坦钠片组(对照组).两组患者行标准治疗,中药联合组在此基础上加用四君子汤合防己黄芪汤加减方,均连续治疗8周.对比两组治疗前后24 h平均收缩压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、中医证候积分和6 min步行实验(6-MWT).结果 与治疗前比较,治疗后两组24 h平均收缩压、中医证候积分总分及各项评分、LVEDD下降,LVEF、6-MWT升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后中药联合组24 h平均收缩压更高,中医证候积分总分及各项评分、LVEDD更低,LVEF、6-MWT更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 四君子汤合防己黄芪汤加减联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗射血分数降低慢性心力衰竭气虚血瘀痰饮证患者疗效较好,可有效提高患者收缩压,改善患者心脏冠脉血流灌注和生活质量,减轻左心室重构状态.

目的:评价百笑灸配合针刺治疗痛经寒凝血瘀证患者的疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月－2020年1月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院痛经寒凝血瘀证患者90例，按随机数字表法分为观察组47例和对照组43例，对照组单纯针刺治疗，观察组在对照组基础上配合百笑灸。2组均治疗3个月经周期，随访3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，采用超声诊断仪进行子宫血流动力学检测，记录搏动指数（PI），阻力指数（RI）及收缩期峰值/舒张期峰值（S/D）比值。评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.87%（46/47）、对照组为81.40%（35/43），2组比较差异有统计学意义（ χ2=6.77， P=0.009）。观察组治疗后下腹疼痛、经黯血块、畏寒肢冷、恶心呕吐评分及VAS评分均低于对照组（ t值分别为3.61、5.60、6.22、8.02、10.36， P值均<0.01）。观察组治疗后RI［（1.45±0.55）比（1.86±0.53）， t=3.59］、PI［（0.61±0.14）比（0.77±0.13）， t=5.60］及S/D比值［（5.28±1.18）比（7.23±1.22）， t=7.71］低于对照组（ P<0.01）。 结论:百笑灸配合针刺可有效减轻患者疼痛症状，改善中医证候，促进子宫血液循环。

目的:评价芪归糖痛宁颗粒结合西医常规疗法治疗DPN气虚血瘀证疗效。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2021年5月－2022年5月安徽中医药大学第一附属医院内分泌科80例DPN气虚血瘀证患者，采用随机数字表法分为2组，每组40例。对照组在常规降糖基础上口服依帕司他片，治疗组在对照组基础上服用芪归糖痛宁颗粒。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用多伦多临床评分系统（TCSS）评估疾病严重程度；采用肌电图/诱发电位仪检测正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MNCV）和感觉神经传导速度（SNCV）；采用ELISA法检测血清CRP、TNF-α、IL-6水平，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）、2 hPG、HbA1c；记录不良反应，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为95.0%（38/40）、对照组为77.5%（31/40），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.17， P=0.023）。治疗后，治疗组中医证候评分、TCSS评分低于对照组（ t值分别为-3.19、-7.63， P<0.01）；正中神经SNCV［（47.90±4.51）m/s比（44.76±3.72）m/s， t=3.40］、MNCV［（53.79±3.65）m/s比（51.32±4.25）m/s， t=2.79］及腓总神经SNCV［（44.21±2.08）m/s比（40.51±2.49）m/s， t=7.23］、MNCV［（44.63±4.72）m/s比（41.36±4.87）m/s， t=3.05］高于对照组（ P<0.01）；FPG［（5.05±0.63）mmol/L比（7.05±1.23）mmol/L， t=-9.17］、2 hPG［（9.10±1.64）mmol/L比（12.19±2.61）mmol/L， t=-6.35］、HbA1c［（6.79±0.90）%比（7.22±1.02）%， t=-2.02］水平低于对照组（ P<0.01或 P<0.05）；血清TNF-α［（15.75±5.44）ng/L比（32.01±5.33）ng/L， t=-13.51］、hs-CRP［（2.58±0.80）mg/L比（3.79±1.04）mg/L， t=-5.83］、IL-6［（18.20±4.92）ng/L比（29.97±5.18）ng/L， t=-10.41］水平低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间均未见明显不良反应。 结论:芪归糖痛宁颗粒结合西医常规疗法可有效改善DPN气虚血瘀证患者的神经传导速度，减轻炎症反应，提高临床疗效。

目的:评价活血祛斑汤联合皙毓黄褐斑贴敷料治疗女性黄褐斑的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2021年1月－2022年3月本院皮肤科126例黄褐斑患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组63例。对照组给予皙毓黄褐斑贴敷料治疗，观察组在对照组基础上服用活血祛斑汤。2组均连续治疗12周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用黄褐斑面积和严重指数（MASI）评估皮损严重程度，黄褐斑生活质量（MELASQOL）量表评估生活质量；采用酶速率法检测血清SOD水平，微量法检测MDA水平，比色法检测GSH-Px水平，记录治疗期间不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为90.48%（57/63）、对照组为71.43%（45/63），2组比较差异有统计学意义（ χ2=7.41 ，P=0.006）。观察组治疗后中医证候积分（ Z=8.13）及MASI（ Z=8.92）、MELASQOL量表（ t=11.52）评分低于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后血清SOD［（203.07±25.24）g/L比（176.24±33.98）g/L， t=5.03］、GSH-Px［（8.28±1.27）U/L比（7.33±1.28）U/L， t=4.18］水平高于对照组（ P<0.01）；MDA［（3.36±1.17）μmol/L比（5.20±1.23）μmol/L， t=8.62］水平低于对照组（ P<0.01）。2组治疗期间未发生明显不良反应。 结论:活血祛斑汤联合皙毓黄褐斑贴敷料可有效改善黄褐斑患者皮损颜色、面积和生活质量，减轻氧化应激反应，且安全有效。

目的:采用循经穴位雷火灸灸治疗脾肾亏虚血瘀证慢性肾脏病3期的足太阳膀胱经腰背部及任脉经腹部腧穴，观察其临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例脾肾亏虚血瘀证的慢性肾脏病3期患者分为研究组与对照组各30例。对照组采用控制血压、控制血脂、口服中药、改善营养等治疗，研究组在此基础上加雷火灸灸治足太阳膀胱经腰背部及任脉经腹部腧穴，每日灸治1次，2周为1个疗程，共2个疗程。观察2组患者研究前后血尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率变化、中医证候积分、症状分级量化评分，并比较评价2组疗效。结果:研究后4周，研究组患者中医证候积分[8（4，10）分]明显低于对照组[12（10，14）分]，差异有统计学意义（ Z=-3.706， P=0.000）；研究组患者症状分级量化评分中腰膝酸软[0（0，2）分]、畏寒肢冷[0（0，2）分]、体倦乏力[0（0，0）分]明显低于对照组腰膝酸软[2（0，2）分]、畏寒肢冷[2（2，2）分]、体倦乏力[2（2，4）分]，差异有统计学意义（ Z=-2.625、-3.593、-4.609， P<0.01），研究组患者夜尿频多[2（0，2）分]较对照组[2（2，2）分]改善，差异有统计学意义（ Z=-1.989， P<0.05），而研究组食少纳呆较对照组改善不明显，差异无统计学意义（ P>0.05）；而在临床疗效方面，研究组总有效率为93.3%（28/30），优于对照组73.3%（22/30），差异有统计学意义（ χ2=38.19， P=0.000）。 结论:雷火灸循经穴位灸治可有效改善脾肾亏虚血瘀证慢性肾脏病3期患者的腰膝酸软、畏寒肢冷、体倦乏力、夜尿频多等症状，提高临床疗效减轻患者不适，并不同程度改善其肾功能。

目的 观察针刺基础上联合清宫正骨手法治疗神经根型颈椎病(CSR)(气滞血瘀证)患者的疗效、症状改善及对炎症因子水平的影响.方法 将CSR患者60例按照随机数字表法分为两组各30例,对照组采用针刺治疗,治疗组在针刺基础上采用清宫正骨手法,共治疗2周.观察两组症状、疼痛及颈部功能障碍评分的差异性,比较临床效果和炎症因子水平.结果 治疗组总有效率为93.33％,高于对照组的73.33％(P＜0.05).与对照组相比较,治疗组治疗后症状、疼痛、颈椎功能障碍评分以及炎症因子水平明显更低(P＜0.05).结论 清宫正骨手法联合针刺治疗CSR疗效良好,可有效减轻患者疼痛,改善患者的颈椎功能,缓解临床症状,降低机体炎症水平,且安全性良好.

目的:观察浮针结合附子饼灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效.方法:将60例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为观察组(30例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例).对照组于神阙、双侧子宫穴予附子饼灸治疗,观察组在对照组基础上行浮针治疗,分别在患者腹直肌、腹斜肌、股内收肌上触诊检查,确定患肌,在患肌外5～10 cm处进针,同时配合再灌注活动.于月经周期痛经第1天开始治疗,每天1次,连续治疗3d,治疗3个月经周期.分别于治疗前及治疗2、3个疗程后观察两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、COX痛经症状量表(CMSS)评分、中医证候评分,检测两组患者治疗前及治疗3个疗程后血清前列腺素F2α(PGF2α)含量,并评定两组临床疗效.结果:治疗2、3个疗程后,两组患者VAS评分、CMSS评分、中医证候评分均较治疗前降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗3个疗程后,观察组血清PGF2α含量降低(P＜0.05),且低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率为96.6％(28/29),高于对照组的64.3％(18/28,P＜0.05).结论:浮针结合附子饼灸可以有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的疼痛程度、改善痛经临床症状、降低PGF2 α水平.

目的 探讨中药封包结合西药治疗对腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)的临床效果.方法 本研究共纳入125例腰椎间盘突出症患者,所有病例均来源于安阳市中医院,选取时间为2021年9月至2023年9月,根据治疗方法将患者分为对照组(62例,常规西药治疗)和研究组(63例,中药封包结合西药治疗).对比2组患者治疗后前后中医证候积分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表、日本骨科协会下腰痛评估问卷(JOA)评分,治疗前后各项血清学指标以及2组患者不良反应发生情况.结果 治疗后2组患者各项中医证候积分较治疗前降低,研究组患者上述评分较对照组低(t=7.734、10.168、7.884、8.912,P均＜0.01);治疗后2组患者VAS评分、ODI评分均较治疗前下降,研究组患者上述评分较对照组低,治疗后2组患者JOA评分较治疗前上升,研究组较对照组高(t=10.368、10.398、4.219,均P＜0.01);治疗后2组患者血清前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、重组人基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平均较治疗前下降,研究组患者上述指标均较对照组低,而治疗后2组患者β-内啡肽(β-EP)水平较治疗前上升,研究组较对照组高(t=30.026、10.895、9.446、6.665,13.012,P均＜0.01);2组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.088,P＞0.05).结论 腰椎间盘突出症(气滞血瘀证)的治疗中采用中药封包联合常规西药治疗,可有效缓解临床症状,减轻疼痛程度与炎症反应,促进腰椎功能的恢复,并有助于腰椎纤维化程度好转,且安全性良好.