目的:观察加味参附颗粒对阳气亏虚、血瘀水停证心肾综合征病人心肾功能的影响.方法:选取 2021 年 1 月—2022 年 10 月在广东省第二中医院重症监护室(ICU)住院的心肾综合征病人 72 例,按照随机数字表法将入选的病人随机分为治疗组和对照组.对照组采用常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药制剂加味参附颗粒.比较两组治疗前后心功能及肾功能的变化情况.结果:治疗组总有效率为 83.33%,高于对照组的 58.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(25.00%与 27.78%,P>0.05).两组治疗前基线水平、心功能指标、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组经治疗后 N 末端 B 型利钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:加味参附颗粒治疗心肾综合征(阳气亏虚、血瘀水停证)可更好地改善病人心功能和肾功能,减轻临床症状,且不会增加不良反应,安全性较好.

[目的]利用网络药理学预测加味参附颗粒治疗慢性心力衰竭(CHF)的潜在靶点及其作用机制.[方法]通过TCMSP和BATMAN数据库获取加味参附颗粒的相关活性成分和靶点,通过GeneCards、DisGeNET数据库遴选慢性心力衰竭相关的靶点,取交集靶点;运用STRING数据库进行靶蛋白互作分析.运用Metascape数据库对药物-疾病共同靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因百科全书(KEGG)富集分析.运用Cytoscape 3.9.1软件构建成分-靶点-通路网络图.[结果]筛选出加味参附颗粒中42个活性成分和435个直接作用的蛋白靶点,得到38个药物-疾病交集靶点.GO与KEGG富集分析结果显示,加味参附颗粒在血液循环、清除氧自由基、平滑肌细胞的调节、细胞和基因调控等多生物过程方面,通过IL-6、RELA、TNF、VEGFA、MMP-2、MAPK8、TP53、EDN1、MMP-9等核心靶点,流体剪切应力与动脉粥样硬化途径、AGE-RAGE、HIF-1、MAPK、IL-17、TNF、cAMP、钙等信号通路治疗慢性心力衰竭.[结论]加味参附颗粒可通过改善心脏供血、抑制炎症反应、抗氧化应激、抑制心肌重构、调节心肌细胞的代谢等方面多靶点多途径治疗慢性心力衰竭.

目的 观察益气活血复方对心力衰竭(心衰)大鼠心肌能量代谢的影响,并探讨其作用机制.方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠48只,按随机数字表法分为假手术组、模型组、中药组和西药组,每组12只.采用结扎左冠状动脉(冠脉)前降支的方法复制心肌梗死后心衰模型;假手术组仅在心脏左冠脉前降支相同部位穿线但不结扎.制模后中药组给予益气活血中药6.0 g·kg-1·d-1灌胃(由人参、麦冬、五味子、川芎、丹参、水蛭、肉桂、茯苓、甘草组成,由西京医院中药制剂中心制备成颗粒剂,每袋10 g);西药组给予赖诺普利2 mg·kg-1·d-1灌胃;假手术组和模型组给予等体积蒸馏水灌胃;各组均每日灌胃1次、连续灌胃30 d.35 d后用超声心动图检测大鼠心脏功能;处死大鼠取心脏,苏木素-伊红(HE)染色后观察心肌组织病理学变化;采用免疫组化法检测心肌微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3Ⅱ)、溶酶体相关蛋白(LAMP2)水平;用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)和心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、过氧化物酶增殖物激活受体-α(PPAR-α)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、LAMP2、LC3Ⅱ水平.结果 与假手术组比较,模型组左室舒张期末内径〔LVEDD(mm):8.43±0.57比7.18±0.62〕和左室收缩期末内径〔LVESD(mm):4.73±0.69比3.65±0.51〕均显著升高(均P<0.05),左室射血分数(LVEF:0.42±0.08比0.72±0.05)、左室短轴缩短率〔FS:(29.71±8.36)％比(51.48±3.27)％〕均明显降低(均P<0.05),心肌脂肪沉积和血浆NT-proBNP(μg/L:1.73±0.12比0.36±0.04)、FFA(mmol/L:1.50±0.11比0.28±0.13)、LC3Ⅱ(ng/g:23.76±2.43比18.24±2.51)含量及LC3Ⅱ阳性表达(灰度值:1.27±0.09比0.89±0.07)均明显增加(均P<0.05),LAMP2(ng/g:6.12±0.93比88.74±7.59)、GLUT4(ng/g:4.50±0.07比10.28±0.61)、PPAR-α(ng/g:3.59±1.04比25.84±2.55)和ATP(ng/g:1.96±0.06比7.30±0.11)含量及LAMP2阳性表达(灰度值:0.39±0.03比5.31±0.89)均明显降低(均P<0.05).与模型组比较,中药组和西药组LVEDD和LVESD均显著降低,LVEF和FS均明显升高,LC3Ⅱ、LAMP2、GLUT4、PPAR-α和ATP含量及LC3Ⅱ、LAMP2阳性表达均明显增加,NT-proBNP和FFA含量降低,且中药组和西药组对LVEDD(mm:7.32±0.54比7.36±0.51)、LVESD(mm:3.66±0.55比3.68±0.40)、LVEF(0.62±0.03比0.54±0.07)、FS〔(45.92±3.57)％比(33.46±4.22)％〕的改善作用相当(均P>0.05),但中药组对LC3Ⅱ(ng/g:79.83±9.50比51.68±7.45)、LAMP2(ng/g:84.61±5.57比19.63±1.87)、PPAR-α(ng/g:32.47±4.61比16.53±2.15)、GLUT4(ng/g:8.73±0.54比4.64±0.05)、ATP(ng/g:5.12±0.04比4.33±0.02)、NT-proBNP(μg/L:0.58±0.05比1.03±0.08)、FFA(mmol/L:0.31±0.06比0.78±0.02)以及LC3Ⅱ(灰度值:4.46±0.54比2.46±0.12)、LAMP2(灰度值:5.08±0.61比3.11±0.25)阳性表达水平的改善程度明显优于西药组(均P<0.05).结论 益气活血复方能增强心衰大鼠心脏自噬,重塑心肌能量代谢,改善心功能.

目的:对湖北中医药大学附属医院女大学生治疗月经病的中药配方颗粒处方进行用药规律分析,为临床合理用药提供参考.方法:收集2016年1月～ 2017年6月湖北中医药大学附属医院门诊治疗月经病的女大学生的中药配方颗粒处方,统计各药物使用频次、处方金额等,对频次≥100的药物进行聚类分析.结果:共收集该院中药配方颗粒处方1 103张,诊断为月经不调的患者有856例(77.61％).根据《中华人民共和国药典》、《医院处方点评管理规范(试行)》和《中药处方书写格式及书写规范》,处方在治疗用药、用药味数、剂数和金额方面基本合理.用药频次较高的中药品种依次为当归、川芎、白芍、甘草、白术.处方统计和聚类分析结果均显示使用频次高的药物种类为补虚药和活血祛瘀药.结论:中药配方颗粒处方治疗月经病是根据个人体质使用经典方剂酌情加减药物治疗,配伍使用合理并建议女大学生学习生活饮食规律,适当运动,保持心情舒畅,从而减少月经病的发病率.

目的 评价参附益心颗粒辨证治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照的方法,将300例CHF患者随机分为治疗组151例和对照组149例.在健康教育基础上,治疗组采用西医规范治疗加中医辨证治疗,分心气(阳)虚、心血瘀阻,心阳亏虚、痰瘀互阻两型,分别给予参附益心颗粒及参附益心颗粒加味,对照组采用西医规范治疗加治疗组中药的模拟药.两组均治疗6个月.比较两组患者治疗前及治疗3、6个月射血分数(EF)、中医证候评分、6分钟步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHF-Q)评分,并进行心功能疗效和中医证候疗效评价,同时进行安全性评价.结果 治疗组心功能疗效总有效率为82.4％,对照组为54.26％;治疗组中医证候疗效总有效率为93.55％,对照组为59.23％,治疗组心功能疗效及中医证候疗效均优于对照组(P＜o.o1).与本组治疗前比较,两组患者治疗3个月、6个月EF、6MWD均较治疗前增加,中医证候积分、MLHF-Q评分均较治疗前下降(P＜0.01).治疗6个月,治疗组6MWD长于对照组,中医证候积分低于对照组(P＜0.01);而EF、MLHF-Q评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组发生18例不良事件,对照组16例不良事件.结论 参附益心颗粒辨证治疗加西医规范治疗能进一步提高CHF患者的心功能,提升运动能力,改善患者的临床症状和体征,且安全性较好.

目的 优选滋补酥油颗粒的成型工艺.方法 2017年10月至2018年10月,以油腻感和吸附效果为评价指标,优选吸附剂种类及用量;以颗粒得率、成型性、溶化性及流动性为评价指标,优选赋形剂种类及配比;通过测定脆碎度,评价颗粒的抗压能力,优选黏合剂;以甜味程度为指标,优选矫味剂用量;最后以水分含量为指标,考察颗粒的烘干工艺.结果 最佳工艺为:将浸膏、蜂蜜与酥油按原处方比例混合加热熔融,按药物混合物与交联聚乙烯吡咯烷酮(PVPP)3.5:1的比例加入PVPP混匀;再按原处方比例称取人参、鹿茸和冬虫夏草的药材粉末(过100目),按等量递增法与混合辅料(糊精:可溶性淀粉=1:1)及冰糖粉(25％主药量)混匀;将两种混合物合并混匀,以50％乙醇[含5％聚乙烯吡咯烷酮(PVP)]作黏合剂湿法挤压制粒,以60℃的温度烘干4 h后,整粒,即得;成品颗粒得率高,成型性好,口感适宜.结论 筛选出的制粒工艺简便可行,对藏药改剂具有一定的借鉴意义.

目的:观察不同剂型加味苦参汤湿敷治疗急性湿疹的临床疗效、安全性研究.方法:采取随机对照的研究方法,将2016年1月至12月浙江中医药大学附属第三医院皮肤科门诊的急性湿疹患者60例随机分为颗粒剂组和中药组,每组30例,颗粒剂组湿敷加味苦参汤颗粒剂,中药组湿敷传统中药饮片水煎剂.观察治疗前后两组皮损形态、皮损面积、瘙痒程度等指标.结果:两组治疗后愈显率及总效率差异无统计学意义,两组治疗后瘙痒程度评分、皮损面积评分均较本组治疗前显著降低(P＜0.05).结论:颗粒剂型及传统中药饮片水煎剂加味苦参汤湿敷治疗急性湿疹均有较好疗效,且安全满意.

目的 采用活细胞固相色谱法联合高分辨质谱技术快速筛选鉴定丹参标准汤剂中潜在的抗神经病理性疼痛活性成分,通过网络药理学技术分析其作用机制.方法 小鼠背根神经元细胞与丹参标准汤剂磷酸盐缓冲液(PBS)溶液共孵育,吸附成分采用超高效液相色谱-四极杆-静电场轨道阱高分辨质谱(UPLC-Q-Orbitrap HRMS)鉴别;鉴定得到的活性成分基于网络药理学分析其作用机制:采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库联合Swiss数据库寻找成分作用靶点,以"neuropathic pain"为关键词在Genecards数据库及OMIM数据库检索去重即得疾病靶点,将成分靶点与神经病理性疼痛靶点交集筛选得到共同靶点;将共同靶点导入STRING数据库进行检索,得蛋白质相互作用(PPI)网络,并导入Cytoscape 3.7.2绘图,以度值(degree)为标准选取前10靶点作为关键靶点;将共同靶点采用ClusterProfiler包进行基因本体(GO)、京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果 共鉴定得到以酚酸类物质为主的潜在活性成分11个,分别为香草酸、丹参素、咖啡酸、原儿茶酸、原儿茶醛、阿魏酸、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸B、异丹酚酸B、丹酚酸E.网络药理学分析结果显示活性成分作用靶点174个,与神经病理性疼痛靶点集交集67个;PPI分析显示信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)、白蛋白(ALB)、原癌基因c-Jun(JUN)、淀粉样β前体蛋白(APP)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、胱天蛋白酶3(CASP3)、toll样受体4(TLR4)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、环加氧酶2(PTGS2)、转录因子p65(RELA)为关键靶点,"药味成分-靶点"网络拓扑分析显示各活性成分可能存在协同作用;GO富集分析显示与碳酸氢盐转运、对脂多糖反应、对细菌来源分析反应等生物过程,膜筏、膜微区、膜区、分泌颗粒管腔等细胞组成以及碳酸脱水酶活性、水解酶活性、碳氧裂解酶活性等分子功能相关;KEGG富集显示与氮代谢、糖尿病并发症中的晚期糖基化产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、脂质和动脉粥样硬化、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路等通路相关;结合文献分析丹参抗神经病理性疼痛起效机制与炎症和免疫反应、神经元恢复及再生、代谢紊乱、病毒、疼痛递质传导、神经元超敏、疼痛阈等相关.结论 应用活细胞固相色谱与高分辨质谱联用技术筛选出丹参标准汤剂中抗神经病理性疼痛活性成分11个,桥接网络药理学分析其作用机制可能与炎症和免疫反应、调节代谢紊乱、抑制超敏等相关.