大骨节病是一种原因未明的地方性、多发性、变形性骨关节病，自发现100多年来，归纳国内外病因假说主要集中在生物地球化学学说（低硒环境）、粮食镰刀菌中毒学说、饮水有机物中毒学说。吉林省是大骨节病的历史重病区，主要采取以改水换粮为主的综合防治措施，未实施过补硒措施，故对硒水平方面研究较少 [1-5]。为进一步了解吉林省大骨节病病区和非病区内、外环境硒水平，为大骨节病的病因研究和防治工作提供科学依据，于2018年开展土壤、粮食、儿童头发硒水平的调查工作，现将结果分析如下。

硒是人体所必需的一种微量元素，硒蛋白是硒在机体内存在的主要功能形式，在维持机体的正常生理功能，以及肿瘤、免疫和代谢相关疾病等的发生发展过程中发挥着重要作用。近年来的研究提示硒蛋白参与了多种肾脏疾病的病理生理过程。我们对硒蛋白在肾缺血再灌注损伤、糖尿病肾病、慢性肾脏病及肾癌等肾脏疾病中的可能作用及机制，以及补硒治疗的最新进展进行综述，旨在为肾脏疾病的发病机制研究和诊治提供新的思路。

体外膜肺氧合（ECMO）是严重心肺衰竭患者重要的生命支持技术。需ECMO支持的危重症患儿，易出现负氮平衡与医源性营养摄入不足，发生获得性营养不良风险增高。建议对重症患儿入院48 h内即进行营养筛查并评估营养风险。目前较为公认的ECMO患儿的营养方式是早期肠内营养联合补充性肠外营养。可根据急性胃肠功能障碍标准分级制定肠内营养管理方案。ECMO支持可导致无机磷和血浆硒等微量元素水平降低；但新生儿ECMO支持后离子钙水平可能升高，需密切监测并及时补充。

营养干预在创面治疗中的作用一直有争议，尽管已有研究阐述了补充大量营养素的效果，但仍缺乏证据，也没有关于使用维生素和矿物质来促进创面愈合的官方建议。该文采用系统评价和荟萃分析方法分析维生素和矿物质在创面中的作用，并按创面类型提取证据。该文对最初纳入641项研究进行筛选，最后纳入36项具有高级别证据的研究。共有2 339例患者使用口服、局部或静脉注射维生素和/或矿物质补充剂进行治疗，创面类型包括烧伤(3 项)、压疮(7 项)、糖尿病溃疡(4 项)、静脉性溃疡(7项)、手指溃疡(1项)、皮肤切口(9项)、增生性瘢痕(4项)和鼻窦创面(1项)。结果显示，烧伤患者口服维生素A、B1、B6、B12、D、E及钙、锌或肠外补充钙、铜、镁、硒和锌，压疮患者口服维生素B9、C 及铜、硒和锌，糖尿病溃疡患者局部使用维生素A 或口服维生素B9、D、E 和镁，皮肤切口患者局部补充维生素A、镁和锌，静脉性溃疡患者口服维生素B9和锌，增生性瘢痕患者局部使用维生素E，鼻窦创面患者局部应用维生素A，均能有效改善创面预后。因而，使用特定的营养干预措施可能会改善某些类型创面的预后，但仍需进一步调查以得出明确的结论。

脓毒症是目前世界范围内威胁人类健康的主要问题之一，有着极高的发病率和死亡率。微量营养素(微量元素和维生素)在代谢过程中作为酶的必需成分或辅助因子，发挥着调节免疫和抗氧化作用，在脓毒症发生发展过程中起着重要作用。本文就微量元素(锌、硒、铜)和维生素(维生素C、维生素B 1)在脓毒症发生机制中的作用及补充之后对死亡率的影响进行研究。目前，微量营养素的补充能否改变脓毒症的最终死亡率仍存在争议，需要更多的临床试验去验证。

硒是人体必需的微量元素，对人体健康至关重要。近年来，随着不断有研究报道高硒营养水平与2型糖尿病（T2DM）患病风险相关，硒与T2DM的关系引发争议。该文分别从人群的横断面研究、队列研究和随机对照试验3个方面入手，探讨硒与T2DM发病的关系的现状与挑战。大量补硒可能增加T2DM的发生风险，尤其在基线硒营养水平较高的人群中。

本文综述银屑病患者的饮食特点，探讨无麸质饮食、地中海饮食、饮食干预导致的体重减轻对银屑病的影响，分析补充鱼油、维生素D、维生素B12、硒、益生菌等膳食补充剂治疗银屑病的疗效。

本文报道1例中年男性患者，以长期脂肪泻、下肢水肿为主要症状，临床诊断胸导管梗阻所致小肠淋巴管扩张、蛋白丢失性肠病明确，此外患者合并四肢近端骨骼肌及心脏病变，考虑为长期营养不良、微量元素缺乏所致，进一步筛查发现硒缺乏。治疗上，予中链脂肪酸膳食及补充硒等其他微量元素；后行胸导管梗阻松解术，术后血清白蛋白较前升高，下肢乏力明显改善。

目的:观察补硒对慢型克山病患者10年生存率的影响。方法:采用回顾性研究方法，自陕西省地方病防治研究所及西安交通大学收集陕西省克山病监测点302例慢型克山病患者的10年跟踪随访资料，其中170例（56.3%）患者在随访期内进行补硒（口服亚硒酸钠，每周1次，1 mg/次）,即为补硒组，其余132例为非补硒组。采用多因素COX比例风险模型，分析慢型克山病10年生存率的影响因素；随访期内慢型克山病10年生存率分析采用Kaplan-Meier法，组间慢型克山病患者10年生存率比较采用Log-rank检验。结果:随访截止日期是2019年10月。在随访期内，共199例（199/302，65.9%）慢型克山病患者死亡，其中101例（101/170，59.4%）为补硒组，98例（98/132，74.2%）为非补硒组。在COX比例风险模型中，经过其他基线特征[年龄、性别、身体质量指数（BMI）、克山病家族史、吸烟、血压、心率、心电图异常、初始心胸比、左室射血分数（LVEF）、血硒含量]调整后，补硒、使用血管紧张素转换酶抑制剂+ β-受体阻滞剂（ACEI + BBs）治疗均是慢型克山病患者10年生存的保护因素[补硒：风险比（ HR） = 0.39，95%置信区间（ CI）：0.28 ~ 0.53；ACEI + BBs： HR = 0.57，95% CI：0.39 ~ 0.84]。慢型克山病患者补硒后10年生存率明显高于非补硒组（Log-rank检验， P < 0.05）。 结论:补硒以及使用ACEI + BBs治疗，对于慢型克山病患者10年生存率有积极影响。

目的 研究硒(Se)对肺炎支原体(MP)感染大鼠血清中环氧合酶(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 45只SD雄性大鼠,随机分为5组:空白对照组、模型对照组、实验A组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.1 mg/kg)、实验B组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.2 mg/kg)、实验C组(灌喂亚硒酸钠溶液,硒含量0.4 mg/kg),每组9只,不同浓度亚硒酸钠饲养12周后,模型对照组、实验A组、实验B组、实验C组大鼠均予MP菌液1×106 CFU/mL缓慢滴入大鼠鼻腔,共3 d,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测MP干预后第3、7、14天大鼠血清中COX-2、TNF-α水平,并对肺组织炎症浸润程度进行评分.结果 MP感染后3、7、14 d,补充硒元素的实验A、B、C组肺组织炎性反应程度明显减轻,肺组织病理评分明显小于模型对照组,差异均有统计学意义(F=37.13、72.23、64.41,P均<0.001),实验组的炎性浸润及肺组织病理评分高峰时间大约出现在第7天,较模型对照组第14天明显缩短.MP感染第3、7、14天,实验A组、实验B组、实验C组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量均明显高于模型对照组,差异有统计学意义(F=196.01、264.27、3 354.50,P均<0.05).与空白对照组比较,MP感染会引起血清中COX-2升高,MP接种干预第3、14天,实验A组、实验 B 组、实验 C 组血清中 COX-2 浓度明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(F=1 321.80、875.70,P均<0.001);与空白对照组比较,MP感染会引起血清中TNF-α升高,MP接种干预第3、7、14天,实验A组、实验B组、实验C组血清中TNF-α的浓度明显低于模型对照组,差异均有统计学意义(F=955.68、7 408.61、87.18,P均<0.001).结论 Se可能参与调节MP感染后肺部的免疫炎症反应,下调MP感染后COX-2、TNF-α炎症因子的表达,减轻MP感染后肺部的炎症损伤.