目的:探讨自拟补肾健骨汤对老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后患者骨转换标志物水平的影响。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2020年4月－2021年12月北京中医药大学房山医院骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者92例，采用随机抽签法分为2组，每组46例。对照组术后给予西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上加服自拟补肾健骨汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用中国人骨质疏松症生存质量简明量表（COQOL）、VAS量表、腰部Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者的预后；采用邻苯二甲醛对比显色法检测Ⅰ型前胶原氨基末端前肽（PINP）、Ⅰ型胶原交联端肽β特殊序列（β-CTX）、骨形成蛋白6（BMP6）水平；记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.7%（44/46）、对照组为82.6%（38/46），2组比较差异有统计学意义（ χ 2= 4.04， P=0.044）。观察组治疗后骨折不连、腰背疼痛、畏寒酸软、面色苍白评分低于对照组（ t值分别为4.84、4.09、4.87、4.14 ，P<0.01）；COQOL、VAS、ODI评分低于对照组（ t值分别为6.26、10.57、6.15 ，P<0.01）；观察组治疗后PINP［（44.93±5.86）μg/L比（49.76±6.02）μg/L， t=3.90］、β-CTX［（0.49±0.17）μg/L比（0.68±0.20）μg/L， t=4.91］水平低于对照组（ P<0.05）；BMP6［（81.23±9.14）μg/L比（75.14±8.25）μg/L， t=3.36］水平高于对照组（ P<0.05）。治疗期间，观察组不良反应发生率为13.0%（6/46）、对照组为8.7%（4/46），2组比较差异无统计学意义（ χ 2=0.45， P=0.503）。 结论:自拟补肾健骨汤结合西医常规疗法可调节老年骨质疏松椎体压缩性骨折术后患者骨转换标志物水平，改善患者腰椎功能和生活质量，提高临床疗效。

介绍姚新苗教授运用四辨理论治疗骨质疏松症的临床经验.姚新苗教授认为,骨质疏松症的病机为"因虚致瘀,亏瘀致痿",以亏虚为本,虚瘀夹杂,脾虚为始,肾虚为渐.临证以辨病、辨证、辨部、辨度为要诀,即在注重辨证论治的基础上,必须兼顾骨痿之病、骨痿之位和骨痿之脏腑演变.以补肾健脾活血为治法,创益骨汤化裁施治.临证标本兼施,脾肾同治,固本以强筋骨,延缓骨痿进程.

目的:评价补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的疗效.方法:将入选的90例患者分为观察组、对照1组、对照2组,各30例.对照1组予补肾健骨汤治疗,对照2组予口服阿仑膦酸钠治疗,观察组予补肾健骨汤联合口服阿仑膦酸钠治疗.结果:治疗后3组腰椎、股骨颈、桡骨远端骨密度均升高,同时观察组的升高情况较其他两组更明显(P<0.05).3组的25-羟基维生素D[25-(OH)D]、雌二醇(E2)的平均水平都有不同程度升高;β-I型胶原羧基端肽(β-CTx)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)的水平都出现了不同程度的下降,观察组的改善水平明显优于对照1、对照2组(P<0.05).治疗后VAS评分均降低,观察组与其他两组的效果相比更优(P<0.05).结论:补肾健骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症可有效增加患者的骨密度,缓解疼痛,提高疗效.

目的:探究补肾健骨汤对骨质疏松性腰椎骨折患者术后骨密度、炎症指标和疼痛程度的影响.方法:选取肾精不足型骨质疏松性腰椎骨折患者 106 例,按单双号法随机将患者分为中药组和常规组,各 53 例.两组患者均行经皮椎体后凸成形术,术后常规组予对症支持治疗,中药组在常规组基础上予补肾健骨汤,两组均治疗 12 周,随访 3 个月.比较两组骨折愈合情况、中医症状积分、骨密度、骨代谢指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、炎症指标,记录两组患者治疗期间不良反应.结果:中药组术后下床活动时间、骨折愈合时间明显短于常规组(均P<0.05).治疗后,两组主症、次症积分下降,且中药组治疗后各项积分低于常规组(均 P<0.05).治疗后,两组血清骨钙素(OST)、骨碱性磷酸酶(BAP)、25 羟基维生素D[25(OH)D]水平及骨密度上升,且中药组治疗后上述指标高于常规组(均P<0.05).治疗后,两组 VAS、ODI评分下降,且中药组治疗后评分低于常规组(均P<0.05).治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平下降,转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-10(IL-10)水平上升(均P<0.05);且中药组治疗后上述指标与常规组比较差异有统计学意义(均P<0.05).两组治疗及随访期间均未出现明显不良反应.结论:补肾健骨汤治疗肾精不足型骨质疏松性腰椎骨折患者可促进术后骨折愈合,减轻疼痛和炎症反应,改善骨密度及骨代谢.

仇湘中教授认为原发性骨质疏松症的病因病机为脾肾亏虚、瘀血阻络,治疗强调证症结合、灵活辨证,不拘泥于古,重视现代临床医学检查,在充分认清疾病的本质上,确定了补肾健脾、化瘀通络的治则,并拟定了补肾强骨汤.

目的:研究补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾分析168例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组84例患者.对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾健骨汤治疗,连续治疗2个疗程(1个疗程20 d)后,观察两组患者临床治疗疗效.结果:观察组治疗有效率为94.04% 明显高于对照组75%(P<0.05);治疗后两组患者骨密度均明显提高,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组Frankel脊髓损伤分级有所改善,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率明显改善,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);随访2~3个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,可有效促进患者的康复,降低并发症发生率.

目的:探讨补肾健骨汤辅助椎体成形术治疗对老年骨质疏松性压缩骨折(OVCF)患者骨密度和腰椎功能的影响.方法:选取2014年8月-2016年10月于本院确诊的老年OVCF患者89例,随机分为对照组(n=45)及实验组(n=44),两组均行椎体成形术治疗,对照组给予常规围术期处理,实验组在对照组的基础上加用补肾健骨汤治疗.比较两组有效率及骨折愈合情况,检测并比较两组骨密度及骨代谢指标,并采用JOA及VAS评分评价两组腰部功能及疼痛程度.结果:治疗后实验组有效率为93.18％,明显高于对照组的77.78％ (P ＜0.05).与术前比较,术后两组后凸Cobb角及伤椎楔变角降低,且实验组低于对照组(P＜0.01);术后两组伤椎前缘高度升高,且实验组高于对照组(P＜0.01).与术前比较,术后1～3个月两组腰椎L2～4、股骨颈、股骨大转子骨密度均明显升高(P＜0.01),且实验组显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).与术前比较,术后7d～3个月两组JOA评分逐渐升高,VAS评分逐渐降低(P＜0.01);实验组术后1、3个月JOA评分高于对照组,术后1个月VAS评分低于对照组,术后3个月两组间VAS评分无明显差异(P＞0.05).治疗后两组T-PINP、N-MID与术前相比无明显变化(P＞0.05),β-CTX水平均较术前显著降低(P＜0.01),且实验组显著低于对照组(P＜0.01).结论:补肾健骨汤辅助椎体成形术可促进老年OVCF患者术后骨折愈合,改善患者骨质疏松症状,提高患者腰部功能.

目的:探讨补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果观察.方法:将2016年9月-2017年9月在我院骨科治疗的70例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为两组,均采用后路经皮椎体成形术治疗,术后对照组给予注射鲑降钙素并口服乐力钙治疗,观察组在对照组基础上服用补肾健骨汤,比较两组患者的临床疗效、各项指标改善情况、椎体结构恢复情况.结果:观察组治疗有效率为97.14％,明显高于对照组的77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后VAS疼痛评分、ODI评分、骨密度与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后椎体前缘丢失高度、伤椎Cobb角明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果显著,有利于增强骨质,减轻疼痛,加快骨折愈合,促进胸腰椎功能的恢复,减少骨质丢失,并能预防骨质再发,具有积极的临床意义.

目的 观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的效果.方法 将92例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成2组,对照组46例采取PKP手术治疗,研究组46例采取PKP手术联合补肾健骨汤治疗,观察2组治疗前后骨折椎体影像学指标、VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)变化情况,统计2组临床治疗效果、并发症发生情况.结果 治疗后2组后凸角度均缩小(P均<0.05),前后缘高度及中线高度均增加(P均<0.05),且研究组改善程度明显优于对照组(P均<0.05).治疗后2组VAS、ODI评分均明显降低,且研究组明显低于对照组(P均<0.05).研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),术后并发症明显少于对照组(P<0.05).结论 PKP联合补肾健骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果优于单纯手术治疗,联用中药可促进骨折愈合,减少并发症发生,值得临床推广应用.

目的:研究补肾健骨汤对类风湿关节炎继发骨质疏松患者外周血中核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)表达的影响.方法:选取我院类风湿关节炎继发骨质疏松患者共80例.运用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各40例.对照组采用口服来氟米特片20mg每日1次,甲氨蝶呤片10mg每周1次,碳酸钙D3片1片每日1次,阿法骨化醇胶囊0.5μg每日1次.治疗组在对照组基础上服补肾健骨汤(免煎剂).疗程12周.两组分别于治疗前后观察关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,采用酶联免疫吸附测定检测外周血OPG和RANKL含量水平.结果:对照组总有效率80.0％,治疗组总有效率91.9％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组较对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).在升高OPG水平、降低RANKL水平、RANKL/OPG比值治疗组更为显著(P<0.05).两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,随访3个月内两者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补肾健骨汤能提高人体血清中OPG水平,降低RANKL水平和RANKL/OPG的比值,阻止局部骨吸收,达到延缓骨破坏、促进骨修复的目的,有明显的骨保护作用.