目的:探讨耳穴压豆联合中药在老年人股骨颈骨折全髋关节置换术（THA）术后加速康复中的应用价值。方法:采用前瞻性病例对照研究，选取温州市中西医结合医院2020年9月至2022年1月行THA治疗的老年股骨颈骨折患者80例，采用随机数字表法分为对照组（ n=40）和观察组（ n=40），对照组采用常规干预措施，观察组采用耳穴压豆联合中药内服干预。比较两组效果。 结果:观察组总有效率为85.0%（34/40），高于对照组的65.0%（26/40）（χ 2=4.27， P=0.036）。术前两组各项指标差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；术后2周，观察组血红蛋白、Harris评分均高于对照组（ t=-7.11、-5.81，均 P < 0.05）；术后1 d、3 d、2周，观察组D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、视觉模拟评分、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组（均 P < 0.05）；术后3 d、2周，观察组C反应蛋白、患肢大腿及小腿周径均低于对照组（ t=2.34、6.85、4.47，3.89、6.63、4.35，均 P < 0.05）。观察组术后下地时间、住院时间分别为（3.58±2.43）d、（7.14±2.18）d，均短于对照组的（5.47±2.35）d、（9.13±2.14）d（ t=3.54、4.12，均 P < 0.001）。观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率为5.0%（2/40），低于对照组的10.0%（4/40），但差异无统计学意义（χ 2=0.72， P=0.396）。 结论:耳穴压豆联合中药有助于促进老年人股骨颈骨折THA术后快速康复。

目的 探讨分期辨证施治对骨质疏松压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者骨折愈合进程及骨愈合因子水平的影响.方法 选取2021年1月-2022年6月期间上海市光华中西医结合医院收治的78例OVCF患者,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各39例.两组患者均接受PVP手术治疗,术后给予对照组常规干预,研究组在对照组基础上采取中医分期辨证施治,持续治疗1个月.观察比较两组患者骨折愈合情况(骨折愈合效果、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]与腰椎功能[Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)]、骨愈合因子[成纤维细胞生长因子-2(Fibroblast growth factor-2,FGF-2)、转化生长因子-β1(Transfor-ming growth factor-β1,TGF-β1)、特异性碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、胰岛素样生长因子-1(Insulin-like growth factor 1,IGF-1)、骨形态发生蛋白-2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)]水平、血液流变学状态(血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度)及不良反应情况.结果 治疗后研究组骨折愈合优秀率71.79％(28/39)明显高于对照组46.15％(18/39),骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1 d、1个月,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组VAS、ODI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月,两组患者血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均较术前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清FGF-2、TGF-β1、ALP、IGF-1、BMP-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周、1个月,两组患者血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血浆黏度、红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血高切黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率5.13％(2/39)明显低于对照组23.08％(9/39),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取中医分期辨证施治疗法对PVP术后OVCF患者实施治疗,可有效调节血液流变学状态,上调骨愈合因子表达,可缩短骨折愈合进程,提升骨折愈合效果,并缓解疼痛程度,改善腰椎功能,且安全性较高.

目的 探讨基于"瘀去-新生-骨合"理念分期治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic verte-bral compression fracture,OVCF)椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)后患者的临床观察.方法 选取2021年2月-2022年9月期间上海市光华中西医结合医院收治的OVCF患者74例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各37例.两组患者均接受PVP,术后对照组采取常规西医治疗,研究组在常规干预基础上基于"瘀去-新生-骨合"理论给予中医分期治疗.分别于术后3 d、术后1个月,观察比较两组患者治疗前后疼痛程度(Visual Analogue Scale/Score,VAS)与腰椎功能(Oswestry Dability Index,ODI)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、前列腺素 E2(Prostaglandin E2,PGE2)]水平、血液流变学(红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原)、椎体后凸角、前缘高度及不良反应情况.结果 术后,两组患者VAS、ODI评分均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组VAS、ODI评分均低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组患者炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组炎性因子TNF-α、IL-6、PGE2水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组患者红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组红细胞压积、红细胞电泳时间、血浆比黏度、全血比黏度、纤维蛋白原水平均低于对照组同期,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组患者椎体后凸角较术前缩小、前缘高度较术前增加,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率5.41％(2/37)低于对照组21.62％(8/37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于"瘀去-新生-骨合"理论采取中医分期疗法对OVCF患者实施干预,可恢复椎体高度与后凸角,改善腰椎功能,减轻疼痛程度,调节血液流变学与炎性反应,且具有安全性.

[目的]探讨复元活血汤联合莫沙必利治疗老年脊柱骨折术后患者的临床疗效.[方法]选取在北京中医药大学孙思邈医院骨伤科行脊柱骨折术的8 0例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组4 0例.对照组术后采用莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上加用复元活血汤治疗.比较两组临床疗效、血清炎症因子水平、胃肠道症状分级评定量表(GSRS)评分.[结果]观察组临床疗效总有效率为92.50％,显著高于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肿瘤死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)明显低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后反流、腹痛、腹泻、消化不良、进食障碍、便秘评分明显低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]老年脊柱骨折患者术后加用复元活血汤可以减少消化道不良反应,降低炎症因子水平,加快老年患者胃肠功能恢复.

目的:探讨温阳健骨汤联合手法复位对老年患者桡骨远端骨折康复效果.方法:选取118例老年桡骨远端骨折患者为研究对象,按住院号单双分成两组,对照组59例,手法复位后小夹板外固定制动,并功能锻炼;研究组59例,加用温阳健骨汤,观察不同方法治疗对疗效、腕关节活动度和疼痛积分等影响性.结果:疗效上,研究组显效率53.85％ 、总有效率82.7％,对照组显效率63.46％ 、总有效率88.46％,两组比较差异不显著(χ2=9.688,P=0.023);拆除小夹板后2周在腕关节活动度旋前度、背伸度、掌屈度、桡偏角度、旋后度上显著高于拆除小夹板时(P<0.05),拆除小夹板后研究组在以上指标上显著优于对照组(P<0.05);研究组在治疗1周、2周、3周、4周后在VAS评分上均显著低于对照组,两组同时间段比较差异显著(P<0.05).结论:温阳健骨汤联合手法复位能提高老年桡骨远端骨折疗效,促进功能恢复,提高疗效.

目的 评价桃红四物汤辅助经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)的疗效.方法 将符合入选标准的60例老年OVCF患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例.对照组实施经皮椎体成形术,研究组在对照组基础上给予桃红四物汤治疗.2组均治疗4周.分别于治疗前后行Oswesty功能障碍指数(Oswesty Dysfunction Index,ODI)评分与VAS评分,采用ELISA法检测TNF-α、IL-6,采用免疫组化法检测ALP、骨钙素(bone gla protein,BGP).结果 治疗后,研究组ODI评分[(21.1±1.7)分比(22.5±1.9)分,t=3.111]、VAS评分[(1.2±0.7)分比(1.6±0.8)分,t=2.101]均低于对照组(P<0.05).研究组血清TNF-α[(367.67±87.11)ng/L比(415.93±72.62)ng/L,t=2.331]、IL-6[(71.47±16.83)mg/L比(81.43±17.24)mg/L,t=2.266]水平均低于对照组(P<0.05);ALP[(70.27±7.96)U/L比(65.77±8.45)U/L,t=2.123]、BGP[(10.29±2.37)U/L比(9.01±2.23)U/L,t=2.127]水平均高于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤可缓解经皮椎体成形术后老年OVCF患者的疼痛症状,提高日常生活能力,减轻术后炎性反应,提高ALP、BGP水平.

目的:观察桃红四物汤加味对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效,以期为临床治疗提供依据.方法:选取我院收治的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者80例,对照组患者40例予以单纯西医治疗,治疗组40例在对照组治疗的基础上加用中药汤剂桃红四物汤.结果:治疗2个月后,治疗组患者的VAS评分(1.45 ± 1.26)分低于对照组(2.80 ± 1.31)分(P<0.05),治疗组患者的ODI评分(13.12 ± 1.26)分低于对照组患者(17.32 ± 1.35)分(P<0.05).治疗组患者的伤椎前缘高度变化(92.45 ± 6.26)% 高于对照组(83.55 ± 5.63)%(P<0.05);治疗组患者的伤椎Cobb角测量值(10.32 ± 1.28)0低于对照组(12.65 ± 1.25)0(P<0.05),治疗组患者的椎管侵占率(20.55 ± 3.21)% 低于对照组(24.39 ± 3.92)%(P<0.05).治疗组患者的骨密度改善情况优于对照组(P<0.05),治疗组患者的中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗组患者的临床有效率90% 高于对照组70%(P<0.05).结论:桃红四物汤加味能有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的疼痛,能有效促进伤椎的愈合,改善患者的临床症状及体征.

目的:探讨中药汤剂辅助闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)微创内固定术治疗老年闭合性股骨转子间骨折的临床效果.方法:将116例老年闭合性股骨转子间骨折患者均分为两组,其中对照组患者接受闭合复位PFN-A微创内固定治疗,观察组患者在对照组手术治疗基础上加服中药汤剂持续治疗4周.观察这两组患者患侧肿胀消除时间、卧床时间、骨性愈合时间、下地负重时间、Harris评分及短期并发症发生情况;记录两组患者术后2 d和术后30 d时机体血红蛋白(Hb)、隐性失血量(V失血)、血钙及血清碱性磷酸酶(AKP)水平变化情况.结果:与对照组相比,观察组患者患侧肿胀消退时间、卧床时间、骨性愈合时间及下地负重时间均明显缩短,Harris评分明显提高,术后短期并发症发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2 d时,两组患者体内Hb、V失血、血钙及血清AKP间差异无统计学意义(P>0.05).与术后2 d时相比,对照组患者术后30 d时体内上述指标均未发生明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组患者体内Hb含量明显增加,V失血明显减少,血钙及血清AKP水平均明显升高,且术后30 d时,观察组患者Hb、V失血及血清AKP水平均优于同时期对照组患者水平,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中药汤剂可显著改善股骨转子间骨折患者围术期隐性失血状况,促进骨组织钙化,减少术后并发症,提高治疗效率.

目的:观察中西医结合疗法对老年桡骨远端骨折愈合质量及术后遗留腕关节僵硬的防治效果.方法:采用随机数字表法将我院收治的老年桡骨远端骨折患者90例分为两组,各45例.对照组行骨折切开复位内固定术、并给予手法治疗及功能锻炼,观察组在对照组基础上自拟接骨活血汤和中药外洗.对比两组术后临床症状、骨折愈合情况及腕关节功能.结果:观察组外观畸形、皮温升高、关节疼痛、关节肿胀评分均低于对照组(P<0.05).观察组术后14 d、30 d RU SS评分为(3.91 ± 0.29)分、(6.15 ± 0.35)分明显低于对照组(P<0.05),骨折愈合时间(50.16 ± 4.02)d显著较对照组短(P<0.05).术后2个月观察组腕关节功能优良率为91.11% 显著高于对照组73. 33%(P<0.05).结论:中西医结合疗法可显著提高老年桡骨远端骨折愈合质量、缩短愈合时间,并可显著改善患者腕关节功能,避免术后腕关节僵硬的发生.

目的:研究补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法:回顾分析168例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组84例患者.对照组采用西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾健骨汤治疗,连续治疗2个疗程(1个疗程20 d)后,观察两组患者临床治疗疗效.结果:观察组治疗有效率为94.04% 明显高于对照组75%(P<0.05);治疗后两组患者骨密度均明显提高,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组Frankel脊髓损伤分级有所改善,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后两组椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率明显改善,与治疗前对比(P<0.05),观察组改善明显优于对照组(P<0.05);随访2~3个月,观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:补肾健骨汤联合西药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切,可有效促进患者的康复,降低并发症发生率.