目的:评价补肾利咽汤联合低频脉冲穴位电刺激治疗脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月-2020年3月山东省立第三医院脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者108例，按随机数字表法分为2组，每组54例。对照组在常规治疗基础上给予低频脉冲穴位电刺激治疗，研究组在对照组基础上加服补肾利咽汤，2组均连续治疗4周。采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institutes of Health Neurological Deficit Score, NIHSS)评估神经功能损伤程度，采用洼田氏饮水试验评估吞咽功能障碍程度，采用Barthel指数评价日常生活能力；采用ELISA法检测血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor, BDNF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1, IGF-1)、VEGF、IL-18、IL-23、SOD及MDA水平，观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:研究组总有效率为92.6%(50/54)、对照组为72.2%(39/54)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝7.728， P＝0.005)。治疗后，研究组NIHSS评分和洼田氏饮水试验评分低于对照组( t值分别为8.383、9.740， P值均<0.001)，Barthel指数高于对照组( t＝4.064， P<0.01)；研究组血清BDNF[(8.42±0.72)μg/L比(6.69±0.63)μg/L， t＝13.288]、IGF-1[(142.20±12.29)μg/L比(118.35±10.73)μg/L， t＝10.742]及VEGF[(151.29±12.26)ng/L比(102.21±9.77)ng/L， t＝23.006]水平均高于对照组( P<0.01)；血清IL-18、IL-23及MDA水平均低于对照组( t值分别为7.892、9.897、6.206， P值均<0.001)，SOD水平高于对照组( t＝18.510， P<0.01)。治疗期间，2组均未出现严重的不良反应。 结论:补肾利咽汤联合低频脉冲穴位电刺激可有效减轻脑卒中恢复期吞咽功能障碍患者的临床症状、炎症反应及氧化应激损伤，改善吞咽功能，提高临床疗效。

目的:量化分析麻黄升麻汤的配伍特点,进一步分析麻黄升麻汤证的病机.方法:收集《伤寒论》中有明确药物组成的方剂,不同剂量、不同炮制方法的同种药物需分为不同的对象处理.运用双层频权剪叉算法,计算每个药物的功效权值,进而计算麻黄升麻汤的功效权值以及判定强度级别,最终得出麻黄升麻汤证的病机特点.结果:麻黄升麻汤Ⅲ级功效有补心、补肾、清肺、温经、祛风、除痹、化痰、止痛、消痈、止咳、化饮;Ⅱ级功效有消肿、治头痛、润肺、清胃、利咽、补血、解毒、解表;Ⅰ级功效有补肺、敛肺、补脾、益胃、滋阴、敛阴、生津、润燥、补气、清热、散寒、利水、止泻、平喘、除烦、治心悸;-Ⅰ级功效有温肺、温脾、潜阳;-Ⅱ级功效有温胃.麻黄升麻汤的病机在于心肾虚寒而肺脾胃热,气阴亏虚而痰湿困阻,以及阳气内郁.结论:麻黄升麻汤主治心肾虚寒,肺脾胃热,气阴亏虚,痰湿困阻,并能发散郁邪.

五脏之火,以心肝最炽,其次是肺脾,久则及肾.心居丙丁火位,为火热之脏,五志过极皆能化火,且必将偏旺于心,手少阴心经挟咽循行,故治疗慢性咽炎,可以少阴为枢,以桔梗汤为基础方加味,清宣少阴心之伏火;少阳枢机不利,情志不畅,郁而化火,肝胆火旺是慢性咽炎的常见病机之一,故临床上常以小柴胡汤和黄芩汤为基础方加减治疗慢性咽炎;肺火喉痹,常以虚火为主,方用贝母瓜蒌散合养阴清肺汤加减,以润肺养阴,清热化痰.若偏于实火者,则以泻白散加减,以泻肺中之伏火,另木火刑金,此类咽喉不利以张景岳化肝煎为基础合清肺利咽之品治疗;若脾有伏火,伏火循经上扰,灼伤咽津,而出现咽干咽痛,口唇干燥、糜烂,烦渴易饥等临床表现,方用泻黄散合竹叶石膏汤加减,以泻脾经之伏火,若久病,脾胃气阳两虚,可与小建中汤、补中益气汤等;久病及肾,或素体肺肾阴虚,水之下源无以汲养,虚火上炎,发为喉痹,方用左归丸合知柏地黄丸加减,以壮水之主,滋阴降火.若疾病日久,阴损及阳,则在半夏散(汤)的基础上加温肾药物,若阴阳两虚,则可酌情加入滋阴补肾之品.辨清“火”所在脏腑及相兼之脏,分清主次,辨证施治,方能不失偏颇,取得较好疗效.

孔薇教授诊治IgA肾病,善于中西合参,病证结合,将固护脾肾贯穿治疗始终.强调阴阳平调,固护肾气,常以杜仲、续断、桑寄生、菟丝子等药调补阴阳以培补肾元.偏肾气虚者,方选无比山药丸加减,常用药有生地黄、山萸肉、山药、菟丝子、牛膝、女贞子、墨旱莲等;气阴两虚者,方选参芪地黄汤加减,常用药有太子参、黄芪、生地黄、山萸肉、山药、牛膝、墨旱莲等.重视防护脾胃,常选用四君子汤或参苓白术散,常用药有黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁等.同时注重治咽,祛邪治标,治疗上采用清热利咽、凉血止血法,方以银翘散加减,常用药有金银花、连翘、桔梗、牛蒡子、玄参、蝉衣等.

肌肉减少症属于中医学“痿(病)证”范畴,以精髓、气血亏虚以致筋脉弛缓,软弱无力、不能随意运动为特征的一种疾病.临床表现为肢体筋脉弛缓,软弱无力,活动不利,甚则肌肉萎缩,不能持重或不能久立、久行,可伴有肢体麻木、疼痛或拘急痉挛,严重可见排尿困难、呼吸困难、吞咽无力等.中医治疗总则为补肾填精以养先天之本、健脾和胃益气血以补后天,兼以祛湿热,化痰饮、消瘀血.该病辨证论治:肺热津伤证治以清热润燥,滋养筋脉,常用清燥救肺汤加减;气滞血瘀证治以行气活血,通络养营,药用柴胡疏肝散或圣愈汤合血府逐瘀汤加减;脾胃虚弱证治以健脾养胃,益气通脉,方用补中益气汤合参苓白术散加减;肝肾亏虚证治以滋补肝肾,强筋健骨,方用虎潜丸加减.临证还可用针灸推拿和导引法治疗,效果肯定.

目的:观察在常规疗法基础上加用补肾利咽汤联合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者的临床疗效.方法:选取86例卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各43例.2组均给予常规西药治疗与康复训练,对照组予揿针埋针治疗,观察组予补肾利咽汤联合揿针埋针治疗.10d为1个疗程,2组均持续治疗3个疗程.治疗前后应用标准吞咽功能评定量表(SSA)评定吞咽功能恢复情况,比较2组临床疗效与不良反应发生率.结果:治疗3个疗程后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P＜0.05).2组SSA评分均较治疗前下降(P＜0.05),观察组SSA评分低于对照组(P＜0.05).2组治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规西药和康复训练的基础上加用补肾利咽汤联合揿针埋针治疗卒中后吞咽障碍肾虚痰瘀阻窍证患者效果显著,可有效促进吞咽功能恢复,且安全性较好.