着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌引起皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,引起人类感染常见病原体主要为裴 氏着色真菌(Fonsecaea pedrosoi)、F.monophora、F.multimorphose、F.nubica、卡氏枝孢瓶霉(Cladophialophora crrionii)、疣状瓶霉(Phialophora verrucosa)和播水喙枝孢霉(Rhinocladiella aquarspersa)等.裴氏着色真菌普遍存在于自然环境中,通常由微小外伤侵入皮肤引起致病,感染常发生于免疫功能正常人群.本文报道1例由F.monophora致皮肤着色芽生菌病.

患者男,32岁.左底及足背起红斑结节斑块伴溢脓3年.皮损组织病理示:表皮呈假上皮瘤样增生,真皮可见大量混合炎细胞浸润,可见硫磺颗粒,未见菌丝及孢子.脓液及组织块真菌培养示:裴氏着色真菌;细菌培养示:猪红斑丹毒丝菌.诊断为足菌肿,给予克林霉素,伊曲康唑及特比萘芬,治疗好转,目前正在随访中.

患者男,54岁.外伤后右下肢出现丘疹、鳞屑,继而出现红斑、结节、疣状增生10余年.以“银屑病”治疗,无效.后经组织液直接镜检、真菌培养、组织病理及基因测序,确定致病菌为裴氏着色霉.诊断:裴氏着色芽生菌病,予系统抗真菌和热疗等.

着色芽生菌病( CBM)是由暗色丝孢科的一组真菌引起的皮肤及皮下组织感染. 本病多因外伤后孢子植入皮肤内引起,病原菌为裴氏着色霉、紧密着色霉、疣状瓶霉、卡氏枝孢霉. 病程缓慢,初起可局限于一侧肢体的某一部位,逐渐扩展,可累及整个肢体,亦可经淋巴和血行广泛播散. CBM好发于热带及亚热带地区,男性更常见. CBM 发病部位及皮损表现形式多样,部位多见于四肢、臀部、面部及躯干,尤以下肢最为常见. 皮损在早期通常为单发、孤立、表面光滑的丘疹. 随着病情发展可逐渐演变为结节样、斑块样、肿瘤样、瘢痕样及疣样皮损,并有演变为鳞状细胞癌的可能.

为了进一步研究裴氏着色真菌基因组DNA组成,以便为快速、准确地鉴定和诊断该菌的感染提供依据,采用Sau3AI部分酶切基因组DNA,以pUC18为载体,首次成功地构建了裴氏着色真菌基因组DNA文库.插入片段的长度在2.5～6.0kb,DNA文库的完整性在84%以上.结果提示本文库大小适度、完整性较高,在实验诊断、菌种鉴定和探针筛选等方面有应用潜力.

众所周知,皮肤着色真菌病在病理学上存在着经表皮排出现象,但关于诱发该现象的原因目前为止尚无定论.为了调查着色真菌病中诱发该现象的机理,我们应用皮内琼脂植入法观察了裴氏着色真菌的经表皮排出现象.

皮肤着色真菌病在病理学上存在着经表皮排出现象 [1],但有关诱发该现象的原因到目前为止尚未明确。为了探索该现象的发生与机体免疫功能特别是与NK细胞功能的关系,我们应用琼脂植入法 [2]在C57BL/6系鼠beige变异种(遗传性NK细胞缺乏鼠)身上进行了实验。现将实验结果报道如下。

着色真菌病是一种严重的真菌病,其特点为肉芽肿样反应及广泛的皮肤纤维化。主要在马达加斯加的南部(裴氏着色真菌F.p)及北部(卡氏支抱霉C.c)流行,为主要的热带皮肤病。特比禁芬具有广谱的杀真菌作用,对F.p和C.c最小抑菌浓度相当低,且能很快弥散到真皮及表皮中.作者观察了特比蔡芬治疗着色真菌病的效果及安全性。

着色真菌病诊断并不困难,而治疗十分困难,特别是由裴氏着色真菌感染的患者。病例:4例患者均为男性,年龄分别为68岁、61岁、69岁和52岁。其中3例曾单独用过噻唑苯咪唑,咪康唑,5-FC和伊他康唑疗效不显著。治疗方案:5-FC按150mg/kg/d,分3次给药。伊他康唑按200mg/d一次给药,进脂肪餐以增加药物肠道吸收。

着色芽生菌病是一种皮下慢性感染性疾病,常见于热带和亚热带国家.该病由5种不同的皮肤真菌引起.在哥伦比亚裴氏着色真菌是最重要的致病菌种.常由真菌直接经皮肤接种而引起疾病,虽不致死,但可致残和畸形.遗憾的是,该病往往疗效不佳.为了研究由裴氏着色真菌引起的着色真菌病,作者用免疫正常小鼠(BALB/c)模拟人类感染建立了一种慢性进行性的感染模型.实验菌株为从患者腿部分离的裴氏着色真菌(23790),经小鼠腹膜内接种4次以增强其毒力,然后保存在沙堡葡萄糖和海藻糖琼脂上备用.动物模型试验分两个步骤.首先确定最佳接种途径和适宜的接种菌量.