目的:观察不同程度近视患者视盘旁萎缩弧（PPA）和视盘周围脉络膜血管指数（CVI ），分析其相关性。方法:横断面临床研究。2021年9~ 12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的近视患者281例281只眼纳入研究，均以右眼为受试眼。其中，男性135例135只眼，女性146例146只眼；年龄（28.18±5.78）岁；等效球镜度数（SE）（-5.13±2.33）D。根据SE，将患眼分为低度近视组（A组，-3.00 D

目的:观察高度近视患者视盘结构改变以及与眼底形态学标记的相关性。方法:回顾性研究。2018年7月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院眼科检查确诊的高度近视患者90例155只眼纳入研究。其中，男性31例52只眼，女性59例103只眼；年龄（57.1±14.2）岁；眼轴长度（AL）（28.5±2.6） mm。患者均行眼底彩色照相检查。依据近视性黄斑病变分型将患者按照病变类型和程度分为非病理性近视组、轻度牵拉型病变组、重度牵拉型病变组、新生血管型病变组，分别为35、58、41、21只眼。通过数字化眼底照片和ImageJ图像分析软件测量患眼视盘水平、垂直、最大、最小直径，视盘旁萎缩弧中δ区和γ区水平和垂直直径，椭圆指数，颞上动脉血管弓最上点和颞下动脉血管弓最下点之间垂直距离（VDA），颞侧动脉血管弓和视盘间夹角（Kappa角），视盘中心和黄斑中心凹之间距离（DFD），以及视盘水平轴和视盘中心至黄斑中心凹连线间夹角（DFA）。视盘直径和其他参数之间行相关性分析。组间差异比较采用单因素分析和多因素分析。结果:视盘水平直径与δ区水平直径（ r=0.300， P<0.001）、Kappa角（ r=0.260， P=0.003）、椭圆指数（ r=0.650， P<0.001 ）呈正相关；与DFD呈负相关（ r=-0.190， P=0.030）。视盘垂直直径与视盘水平直径（ r=0.280）、δ区水平直径（ r=0.330）和垂直直径（ r=0.460）、γ区水平直径（ r= 0.430）和垂直直径（ r=0.390）、DFD （ r=0.390）呈正相关（ P<0.001 ）；与DFA （ r=-0.210， P=0.001）、Kappa角（ r=-0.210， P=0.004）呈负相关。与非病理性近视组比较，重度牵拉型病变组患眼视盘水平、垂直直径差异有统计学意义（ P <0.05 ）。其中，水平直径差异不依赖眼轴和年龄差异；垂直直径差异由眼轴差异引起。与非病理性近视组比较，新生血管型病变组患眼视盘水平直径差异有统计学意义（ P<0.05 ），且不依赖眼轴和年龄差异；视盘垂直直径差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论:视盘结构与多个眼底形态学标记相关，并根据高度近视患者年龄、眼轴及病变程度不同而呈现差异化。

目的:探讨高度近视病因多元分析及其最佳矫正视力（BCVA）与近视屈光度、眼底病变特征的相关性分析。方法:回顾性分析余姚市中医医院 2018年12月至2019年12月确诊为高度近视的患者112例（198眼）的临床资料，分析患病影响因素。观察患者近视屈光度、眼底病变种类、严重程度以及BCVA情况，并分析各观察指标间相关性。结果:高度近视的发生与晶状体部分浑浊、眼底畸变、角膜薄翳、家族遗传有关；经非条件多因素logistic回归分析显示，父母存在近视［73例（83.91%）比39例（57.34%）］、每周户外活动<4.17 h［47例（89.36%）比24例（61.54%）、26例（68.42%）、20例（64.52%）］是患者高度近视的危险多因素（χ 2=13.427、10.300， P<0.05或 P<0.01）；经Pearson线性相关分析结果显示，近视屈光度与BCVA呈负相关（ r=-0.729， P<0.001）；豹纹状眼底、倾斜视盘、视盘旁β区萎缩弧、后极部视网膜脉络膜萎缩的病变与BCVA呈正相关（ r=0.461、0.732、0.528、0.825， P<0.05或 P<0.001）；患眼病变程度与BCVA呈负相关（ r=-0.673， P<0.001）。 结论:高度近视患者近视屈光度、眼底病变特征与BCVA最佳矫正视力有紧密联系，可用于评估患者病情变化，为其预防与治疗提供了方向。

目的:分析Hallermann-Streiff综合征(Hallermann-Streiff syndrome,HSS)继发性青光眼的临床表现,探讨其治疗方法.方法:采用病例系列研究与文献回顾方法,记录3例确诊为HSS继发性青光眼患者的视力、眼压、裂隙灯、超声生物显微镜、相干光断层扫描、角膜地形图、A超、B超、X线眼眶大小测量等检查结果.随访患者药物治疗、周边虹膜切除术、小梁切除术或青光眼阀植入术的疗效.结果:3例患者年龄分别为9、29和47岁,其中女性2例、男性1例.最佳矫正视力为0.04-0.5,平均屈光度为+12.1 D,平均眼压为37.7 mmHg,平均角膜直径为9.1 mm,平均中央前房深度为2.43 mm,平均眼轴长度为18.13 mm,角膜地形图示平均K1值为56.97 D,平均K2值为60.65 D.眼眶水平径为28.86～31.40 mm,垂直径为30.16～32.90 mm.2例年轻患者为无晶状体眼,伴葡萄膜炎、瞳孔区纤维膜、视盘旁脉络膜萎缩弧.年长患者表现为蓝色巩膜、白内障、房角关闭,眼底表现为青光眼性视杯凹陷.3例患者平均身高143 cm,伴头发及眉毛稀疏、额头前凸、鼻子呈喙状、牙齿发育不全、下颌发育不全.术后平均随访47.7个月(范围:11～84个月),眼压控制,视力与术前一致,无治疗相关并发症出现.结论:HSS继发性青光眼的眼部病变可表现为小眼眶、小眼球、小角膜、蓝色巩膜、无晶状体、瞳孔区纤维膜、葡萄膜炎、继发性青光眼及视盘旁脉络膜萎缩.对HSS继发性青光眼的患者,个性化地选择治疗方案,可以获得较好的治疗效果.

目的 利用光学相干断层扫描血管造影术(OCTA)测定青少年不同程度近视眼视网膜神经纤维厚度(RNFL)及视乳头周围脉络膜毛细血管的微结构改变.方法 回顾性将2022年1月至2023年1月的惠州市中心人民医院收治的90例5～15岁青少年(共计180只眼睛)作为研究对象,按等效球镜度数(SE)分为正视组(n=30),轻度近视组(n=44),中度近视组(n=56),高度近视组(n=50).用OCTA测定各组的RNFL、视盘旁萎缩弧β区(PPA-β)及视盘旁萎缩弧α区(PPA-α)面积、PPA-β及PPA-α区微血管丢失(MVD)面积、PPA-β及PPA-α区血流密度值,同时收集各组的SE和眼轴长度(AL)进行比较,用Spearman相关性分析PPA-β区MVD面积与SE、AL、RNFL及PPA-β区面积的相关性.结果 4组的SD、AL值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着近视程度越重SD、AL值越高.4组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);轻度近视组与正视组的上方、下方、鼻侧及颞侧RNFLT、平均RNFLT差异均无统计学意义(P＞0.05);高度近视组的上方、下方、颞侧和平均RNFLT均显著低于中度近视组和轻度近视组,差异均有统计学意义(P＜0.05).150只近视眼中有141只(94.00％)的PPA-β区存在MvD.高度近视组PPA-β区的MvD面积、PPA-β面积分别为(0.239±0.106)、(1.104±0.270)mm2,均显著高于中度近视组[(0.095±0.041)、(0.612±0.264)mm2]和轻度近视组[(0.071±0.030)、(0.507±0.241)mm2],而PPA-β区血流密度为198.24±95.89,低于中度近视组(349.07±126.32)和轻度近视组(402.63±132.09),差异均有统计学意义(P＜0.05).高度近视组PPA-α区存在MvD占比为56.00％,显著高于中度近视组(26.79％)和轻度近视组(15.91％),差异有统计学意义(P＜0.05),3组PPA-α区的MvD面积、PPA-α面积及PPA-α区血流密度差异均无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关性分析显示,PPA-β区MvD面积与与SE、RNFLT呈负相关(r=-0.492、-0.574,P＜0.05),与 AL、PPA-β 区面积呈正相关(r=0.480、0.798,P＜0.05).结论 PPA-β 区MvD是青少年高度近视患者视乳头周围脉络膜毛细血管的微血管改变的重要指标,且与SE、AL、RNFLT和PPA-β区面积相关.

目的 探讨50岁以上人群视盘周脉络膜大血管层及中小血管层的厚度与眼部及全身参数之间的关系.设计 横断面研究.研究对象 2011年“北京眼病研究”人群3468名,平均年龄(64.4±9.6)岁.方法 对所有受试者进行详细的问卷调查,详细的眼科检查及全身系统检查.SD-OCT对视盘旁区域的扫描采用以视盘为中心直径3.4 mm环形扫描,利用自制图像处理软件测量受试者右眼视盘旁八个方位(颞侧、颞上、上方、鼻上、鼻侧、鼻下、下方、颞下)的脉络膜大血管层及中小血管层厚度,每个位置之间间隔45°.将脉络膜厚度与人口学、全身系统、眼生物参数进行多元线性回归分析.主要指标 视盘旁八个方位脉络膜大血管层厚度及中小血管层厚度.结果 可测量视盘周脉络膜血管层厚度者3000名(86.5％).视盘周脉络膜全层平均厚度为(134.12±53.22)μm.脉络膜大血管层平均厚度为(102.76±48.17)μm,上方最厚(120.1±55.8)μm,下方最薄(79.3±40.5)μm,脉络膜中小血管层平均厚度为(31.40±7.18)μm,上方最厚(35.3±9.9)μm,下方最薄(30.7±9.3)μm.脉络膜中小血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.01)有关.脉络膜大血管层厚度与年龄(P=0.000)、眼轴(P=0.000)、α萎缩弧面积(P=0.002)、β萎缩弧面积(P=0.000)、认知功能评分(P=0.026)有关.结论 视盘周脉络膜中小血管层及脉络膜大血管层厚度上方最厚,下方最薄.较厚的脉络膜中小血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关.较厚的脉络膜大血管层厚度与较小的年龄、较短的眼轴、较小的α萎缩弧面积、较小的β萎缩弧面积、较高的认知功能评分显著相关.

目的 对比广角激光扫描检眼镜与目前常用眼底检查方法在筛查近视眼眼底相关病变中的区别.方法 收集2019年3月至2019年4月在北京同仁医院就诊的52例患者(104只眼)于正常照明瞳孔状态下行广角激光扫描检眼镜眼底图像,并与散瞳后双目间接检眼镜及前置镜眼底检查结果对比.同时,利用调查问卷了解患者对三种检查方法的主观感受.结果 经配对χ2检验统计分析发现,广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、前置镜,及间接检眼镜与前置镜,在后极部视盘旁脉络膜萎缩弧、后巩膜葡萄肿及豹纹状眼底病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ2=2.25,2.25,0.00;P>0.05);在周边部非压迫样变白、霜样变性及脱色素、Fuchs斑及色素、干性视网膜裂孔及视网膜脱离及视网膜增殖膜或血管膜的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ2=0.00,0.08,0.00;P>0.05)、(χ2=1.50,3.20,0.00;P>0.05)、(χ2=0.57,0.00,0.10;P>0.05)、(χ2=0.50,0.00,0.00;P>0.05)、(χ2=0.25,0.25,0.50;P>0.05).间接检眼镜与前置镜对于周边部的视网膜突起及格子样变性的病眼检出数的比较,差异有统计学意义(χ2=4.17;P<0.05).而余广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜的两两比较,差异均无统计学意义(χ2=0.00,2.29;P>0.05),且广角激光扫描检眼镜对以上病变病眼检出率达71.15％.广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜、广角激光扫描检眼镜与前置镜及间接检眼镜与前置镜对于低度近视、中度近视及高度近视患者的病眼检出数的比较,差异均无统计学意义(χ2=1.33,0.17,0.00;P>0.05)、(χ2=0.00,0.00,0.00;P>0.05)、(χ2=0.25,2.29,0.80;P>0.05).广角激光扫描检眼镜与间接检眼镜在鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z=-2.67;P<0.05),鼻上、颞上及颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z=-1.41,-0.83,-0.33;P>0.05);广角激光扫描检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下象限病变检出总数的比较,差异有统计学意义(Z=-2.11,-2.07;P<0.05),在颞上、颞下象限病变检出总数的比较,差异无统计学意义(Z=-1.67,-0.45;P>0.05);间接检眼镜与前置镜在鼻上、鼻下、颞上及颞下各象限病变检查总数的比较,差异均无统计学意义(Z=-1.00,-0.30,-0.82,-0.73;P>0.05).调查问卷结果显示,间接检眼镜光照强度、配合度及总体满意度分别为69％(36/52)、88％(46/52)及88％(46/52);广角激光扫描检眼镜为53％(28/52)、31％(16/52)及60％(31/52);前置镜为35％(18/52)、77％(40/52)及75％(39/52).在光照强度、配合度及总体满意度方面,间接检眼镜优于广角激光扫描检眼镜及前置镜.在报告出具形式方面,46％(24/52)的患者喜欢广角激光扫描检眼镜,喜欢间接检眼镜及前置镜的均为17％(9/52).结论 广角激光扫描检眼镜具有免散瞳、成像快及范围大的优势,且可用于患者长期随访,对近视眼相关眼底病变具有较高检出率,用于近视眼等屈光不正矫治术前的眼底筛查比传统方法更有优势.同时,需进一步改善广角激光扫描检眼镜拍摄时光照过强、配合较难等缺点.

目的:总结18例儿童自发性视盘周围视网膜下出血的临床特征.设计:回顾性病例系列.研究对象:2017年7-8月于北京同仁验光配镜中心因近视就诊行彩色眼底照相诊断视盘周围视网膜下出血的儿童18例(18眼),患者年龄9～16岁,平均(12.8±1.9)岁;男性11例(61.1％).方法:对18例视盘周围视网膜下出血患者的临床资料进行回顾性分析,包括患者一般资料和屈光度、视力、彩色眼底照相等检查数据,并对视盘部分参数进行测量.并与同期就诊的同年龄儿童对照.主要指标:出血位置、形态以及视盘形态.结果:所有患者均为近视,出血眼平均屈光度为(-3.42±1.54)D(范围:-6.25 D～-0.63 D),对侧眼平均屈光度为(-3.57±1.93)D(范围:-8.00 D～O.00 D),二者差异无统计学意义(P=0.39).18例患者均为单眼发病,视网膜下出血界限清楚,呈新月形或类圆形,均位于视盘鼻侧和鼻下方.鼻侧盘沿隆起,边界模糊,视盘小且拥挤,呈小视杯或视杯缺失.18眼均具有视盘旁颞侧萎缩弧.对侧眼与出血眼相比具有相似的视盘形态.出血眼视盘倾斜指数为1.43±0.19,对侧眼倾斜指数为1.38±0.22,二者差异无统计学意义(P=0.23),但明显高于同期就诊的18例对照组儿童1.23±0.08(P=0.00).结论:本文总结了一种发生在儿童的视盘周围视网膜下出血的临床特征,患者均为近视,出血主要位于视盘鼻侧,界限清楚,具有视盘倾斜、视杯拥挤等特征.

患者男,53岁.因左眼视力下降3 d于2016年6月就诊于天津医科大学眼科医院.患者既往高度近视40余年.20 d前曾在外院接受白内障超声乳化人工晶状体植入手术.手术前左眼矫正视力?13.75?2.50×85= 0.2.眼底彩色照相,眼底呈豹纹状,视盘旁可见萎缩弧;B型超声检查,玻璃体可见点条状混浊,后巩膜葡萄肿;OCT检查,板层黄斑裂孔(图1A).眼部检查:右眼视力0.25,矫正视力0.8;左眼视力0.2,矫正视力0.3.右眼眼前节及眼底检查未见异常.左眼眼压13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).眼前节检查未见明显异常,人工晶状体在位;玻璃体混浊.眼底呈豹纹状,伴弥漫性视网膜脉络膜萎缩;黄斑反光消失,黄斑裂孔.眼轴长度29.77 mm.OCT检查,左眼黄斑中心凹神经上皮组织全层缺损,可见视网膜表面强反射条带,视网膜层间可见强反射间隔、弱反射囊腔(图1B).诊断:左眼黄斑裂孔;双眼高度近视视网膜病变;双眼白内障摘除人工晶状体植入手术后.因患者自身原因未行任何治疗.10个月后再次就诊于天津医科大学眼科医院.检查:左眼视力0.2,?1.25?1.75×95=0.4+.眼压Tn.眼底呈豹纹状,视盘旁可见萎缩弧,黄斑区发红,反光不清晰(图2A).OCT检查,黄斑中心凹神经上皮组织全层缺损闭合(图2B).

视盘旁萎缩弧现通过不同的检查手段可以分为α区、β区、γ区和δ区4种类型.每种类型的影像及组织学特征及相关性都有差异.视盘旁萎缩弧在人群中并不少见,受年龄等因素影响,还与近视、青光眼、非动脉炎性前部缺血性视神经病变、老年性黄斑变性等眼病有关.视盘旁萎缩弧因其形态多样和影响因素复杂对临床诊断和鉴别诊断工作带来困难,因此对视盘旁萎缩弧进行正确分类与测量,评估视盘旁萎缩弧变化程度,有助于揭示近视、青光眼等相关眼病的发病机制,并为分析相关疾病进展提供临床生物学指标和研究基础.