目的:基于解表扩络法探讨小青龙汤对肺动脉高压（PAH）模型大鼠血管内皮素（ET）的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、PAH模型组、阳性药物组及小青龙汤高、中、低剂量组，每组10只。空白对照组不进行任何处理。其余各组大鼠均饲养于低压氧箱内，分别于第1天和第14天注射脂多糖（LPS），每次200 μL；第2~30天（第14天除外）每日烟熏2次（每次间隔4 h），期间每日置于低温环境下冷冻1 h，待大鼠恢复正常后放入冷水中游泳（持续2周），同时给予寒凉饮食。制模后，空白对照组和PAH模型组给予等体积生理盐水；阳性药物组给予100 mg/kg波生坦片；小青龙汤高、中、低剂量组分别给予小青龙汤15、10、5 g/kg；各组均每日1次，持续30 d。之后采用右心导管检查测定平均肺动脉压（mPAP）和右心室收缩压（RVSP），并评估右心室肥厚指数（RVHI）；采用放射免疫法测定ET-1和一氧化氮（NO）水平。结果:与空白对照组相比，PAH模型组大鼠mPAP、RVSP、RVHI和ET-1水平均明显升高〔mPAP（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：33.20±1.04比13.20±1.03，RVSP（mmHg）：62.40±1.54比24.20±1.02，RVHI：42.90±2.51比25.40±2.01，ET-1（ng/L）：100.80±20.34比81.50±13.84，均 P<0.05〕，NO水平明显降低（mmol/L：23.20±1.81比31.70±1.49， P<0.05）。与PAH模型组相比，阳性药物组及小青龙汤高、中、低剂量组大鼠mPAP、RVSP、RVHI和ET-1水平均明显降低〔mPAP（mmHg）：25.50±0.84、26.90±0.74、27.10±1.19、29.10±0.75比33.20±1.04，RVSP（mmHg）：54.40±5.14、50.10±1.67、53.10±1.05、56.60±1.07比62.40±1.54，RVHI：41.10±1.19、31.20±1.67、31.30±1.89、40.30±1.88比42.90±2.51，ET-1（ng/L）：70.70±7.89、69.90±2.92、71.70±4.32、73.90±5.19比100.80±20.34，均 P<0.05〕，NO水平明显升高（mmol/L：32.50±2.06、34.70±1.16、32.70±1.33、30.10±1.19比23.20±1.81，均 P<0.05），且随小青龙汤剂量增加变化更明显，以大剂量组效果更好。 结论:小青龙汤可通过调控ET-1和NO水平减轻大鼠PAH，且呈剂量依赖性。

总结清代医家刘奎以"瘟疫六经治法"思想治疗瘟疫的临证经验.刘奎认为瘟疫在三阴经亦可传变,非仅为三阳病证,扩大了瘟疫传变范围.临床论治瘟疫应以六经为纲,病机为本.三阳经瘟疫普遍源起热邪内伏,精亏火旺,中气本虚;三阴经瘟疫常为燥亢胜而湿枯,阴常不足,不同经络表现各异,应随证治之.对《松峰说疫》记载"瘟疫六经治法"医案方剂进行数据分析,结果显示:刘奎发汗解表药主用浮萍,认为浮萍可发诸经之表,清血热,性凉,发汗力强;选方用药当以清热养阴功效为主,重用大承气汤或白虎汤等阳明经方药;用药剂量强调量异效别,以量定效,依据病证斟酌用之.

急性上呼吸道感染是常见的传染病之一,尤其老年人群易感.清开灵注射液具有清热解毒之功效,可用于外感风热时毒,适用于上呼吸道感染、病毒性感冒等.基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的来自全国16家大型三级甲等医院信息系统的医疗电子数据仓库中的2 147例使用清开灵注射液的上呼吸道感染患者,采用描述分析、Apriori算法建立模型以及复杂网络分析方法,分析清开灵注射液治疗上呼吸道感染的临床特征和联合用药规律,为临床诊疗特征的挖掘及优效方案和路径的构建提供借鉴.2 147例使用清开灵注射液的上呼吸道感染患者以45岁以上中老年人居多,往往合并高血压、缺血性脑血管病、冠心病、糖尿病等;治疗上与激素类、解热镇痛药、抗生素类、营养支持剂、镇咳化痰平喘药,以及中药解表剂、理血剂联合使用较为常见.临床联合2种西药时,最常联用氯化钾注射液+头孢注射液组合(支持度33.2％);联合2种中药时,最常联用双黄连注射液+感冒清热颗粒组合(支持度9.13％);通过复杂网络群组模块计算,发现清开灵注射液常与抗生素类、解热镇痛药、镇咳化痰平喘药、抗病毒药、抗感染药、营养支持剂、支气管扩张剂、免疫调节剂等化药联用,并常与解表剂、祛痰剂、清热剂、开窍剂、祛风剂、补益剂、理气剂等中药联用,这可能既与上呼吸道感染对症治疗相关,又与中老年患者基础疾病相关,具有“病证结合、方证相应”的理论特色.基于真实世界大数据复杂网络群组模块挖掘获得的结果为临床优效方案和路径构建提供线索,为进一步因果研究提供信号和思路.

通过梳理《黄帝内经》"肺主一身之气"与"肺主身之皮毛"的关系,结合刘完素"玄府气液"学说进而探讨"肺主一身之表"不局限于皮肤的外表,提出"表分内外",脏腑、百骸、经脉等亦有表,也受肺宣津于皮毛的治理和调节的观点.通过分析历代医案,及方剂中的配伍应用,探讨解表药"宣泄郁滞,旁达百骸""彻内彻外,内透筋骨,外达肌表""外以宣络脉而疏通百节,内以行孔窍而通透玄府"的宣解通透作用,阐释解表药"解表扩络"的功效,为辨证治疗临床杂症提供解表可以宽中扩络新的理论支持.

辛润法的核心在于借助辛味药物的温通、发散、开腠、通络等作用使人体内津液得以正常输送布散,从而达到"燥者润之""燥者濡之"的治疗目的.在干燥综合征的治疗中,辛润法主要通过辛味药物的辛温助阳之性,以蒸化津液、辛畅气机,布津行液、辛散开腠,解表祛燥、辛润通络,活血祛瘀等作用达到"润燥"目的.重视辛润法在干燥综合征治疗中的运用,可避免单纯运用润燥生津类药物治疗效果不明显,或疗效难以持久,也可预防患者久服润燥生津类药物后出现纳呆、泄泻、胃脘疼痛等不适症状.虽然辛润法丰富了润法的理论内涵,扩大了临床运用范围,是对润法的有效变通与补充,但需要注意的是辛润法不可脱离润法而独立存在.在干燥综合征治疗中,仍需在辨证审因基础上灵活参用辛润法,方能收获较好的临床疗效.同时还需谨记辛能行气流津,也能耗气伤津,辛味药用量不宜过大,以防进一步耗伤津液,加重燥邪.

张金波教授运用"解肌扩脉"法治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛,将玄府、络脉、血脉与解肌发表药的应用相结合,认为心脉肌表腠理密塞,玄府开阖失序,营卫不通,营卫稽留,血凝不流是基本病机.临床配伍辛散横开,解表舒肌疏腠扩络的解表药可以提高疗效,特别是对血管痉挛、狭窄、闭塞具有经络支架的作用,可快速地缓解急慢性心绞痛胸闷、胸痛的症状.