目的:从患者和医护人员两个视角探讨导致ICU患者在机械通气期间沟通障碍的因素，并运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。方法:2022年7—8月采用质性研究中的描述性现象学研究法，运用目的抽样法选取烟台市毓磺顶医院综合ICU 11例机械通气患者和8名医护人员进行访谈，了解机械通气患者沟通障碍的因素。对患者的访谈选在脱机后，结合参与式观察。借助Nvivo12.0 Plus软件，采用Colaizzi现象学7步分析法归纳主题，运用可接受性理论识别通过干预可改善的障碍因素。结果:11例患者年龄18~66岁，机械通气时长9.5~312.3 h。8名医护人员年龄26~54岁，ICU工作年限2~30年。共提炼出主题14个。患者方面：抵触情绪，信息表达困难，性格内敛，沟通工具使用不便，紧急救治冲突，否定自身沟通能力，思维迟钝；医护人员方面：抵触情绪，认知负荷及时间成本高，人性化沟通策略缺乏，培训欠佳，其他优先工作事宜，丧失有效沟通的信心，对沟通重要性的认知度不高。结论:可改善的ICU机械通气患者沟通障碍因素较多，建议国内加快对高科技、个性化替代交流工具的研发，减少医患、护患的负向沟通，实施以证据为基础的多模式、渐进式沟通干预策略。

作为导论性专著，《医学教育研究概论》贴心地为读者诸君描绘了一幅理论的框架图，譬如认知建构主义、社会认知理论、活动理论、行为理论、认知负荷理论……悉心勾勒出一条充满实证主义基调的路线图，从定性探究到定量测评，从效能分析到复杂性思维剖析，从身份认同到情绪激励，从参与式学习到自主性学习，更重要的是提供了一对全新的教育范畴，那就是循证(教育)与价值观的对话。如果说框架图、路线图对于初级研究者是一把进阶的梯子，引导他们登堂入室，但循证与价值观的思辨则是高阶认知的命题，这也体现了作者"顶天立地"的谋篇布局。

目的:探讨基于认知负荷理论的健康教育在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果。方法:选取诸暨市人民医院2016年10月至2018年12月收治的乳腺癌患者96例，采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上给予基于认知负荷理论的健康教育，对比分析两组干预效果。结果:观察组干预后躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏、癌症疲乏量表(CFS)总分分别为(7.18±1.67)分、(5.40±1.13)分、(4.04±1.23)分、(16.76±2.31)分，均显著低于对照组的(9.02±1.12)分、(8.74±1.24)分、(5.93±1.37)分、(21.85±2.87)分( t＝6.340、13.793、7.112、9.572，均 P<0.05)；观察组干预后生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注、乳腺癌生活质量评定量表(FACT-B)总分分别为(18.68±2.44)分、(22.58±2.41)分、(19.84±1.83)分、(23.65±1.64)分、(28.75±2.25)分、(113.56±5.67)分，均显著高于对照组的(16.31±2.17)分、(20.69±2.57)分、(15.27±1.62)分、(18.47±1.39)分、(23.31±2.84)分、(95.11±5.01)分( t＝5.029、3.717、12.955、16.694、10.402、16.894，均 P<0.05)；观察组合理饮食、按时用药、功能锻炼、定期复诊完全依从率分别为97.92%、95.83%、91.67%、100.00%，均高于对照组的81.25%、79.17%、72.92%、85.42%(χ 2＝7.144、6.095、5.790、7.551，均 P<0.05)。 结论:基于认知负荷理论的健康教育在乳腺癌术后化疗患者中的应用效果良好。

目的:探讨复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者小脑与大脑功能连接改变及其与临床参数的关系。方法:回顾性采集2012年9月至2019年6月南昌大学第一附属医院18例急性期、25例缓解期RRMS患者和20名健康志愿者的功能MRI数据，经预处理后计算小脑种子区与大脑功能连接（FC）值并组间比较其差异脑区FC值与临床评估参数的相关性。结果:与健康志愿者相比，急性期RRMS左侧Ⅵ小叶、右侧Ⅵ小叶、左侧小脑蚓的FC下降（体素水平 P<0.001，簇水平 P<0.05，高斯随机场理论校正），缓解期RRMS右侧Crus Ⅰ、左侧Crus Ⅰ、左侧Ⅴ小叶、右侧Ⅴ小叶FC下降（体素水平 P<0.001，簇水平 P<0.05，高斯随机场理论校正）。急性期RRMS组左侧Ⅵ小叶和右侧中央前/后回FC值与病程之间呈负相关（ r=-0.492， P=0.038）；右侧Ⅵ小叶和右侧中央后回/顶上回FC值与扩展残疾状况量表评分之间呈负相关（ r=-0.611， P=0.007）；左侧小脑蚓和左侧距状回FC值与病程之间呈负相关（ r=-0.534， P=0.023）；缓解期RRMS组右侧Crus Ⅰ小叶和左侧前岛叶FC值与总白质病变负荷之间呈负相关（ r=-0.453， P=0.023）；右侧Crus Ⅰ小叶和右侧前岛叶FC值与修订疲劳影响量表评分之间呈负相关（ r=-0.450， P=0.024）。 结论:RRMS患者急性发作及缓解期均存在的认知相关网络的小脑-大脑连接下降。此外急性发作期还可显著冲击多发性硬化患者感觉运动网络内小脑-大脑连接，而缓解期可出现情绪网络小脑-大脑连接下降。

目的:编制炎症性肠病（IBD）患者菌群移植知信行量表，并对其进行信效度检验。方法:以知信行理论为指导，通过文献回顾、德尔菲专家函询、预调查形成量表初稿。采用便利抽样法，选取2022年5—8月在江苏省3所三级甲等综合医院消化科门诊就诊的200例IBD患者为研究对象进行问卷调查。采用临界比值法、相关分析法、内部一致性法、共同性与因素负荷量对量表进行项目分析；采用探索性因子分析、内容效度指数、内部一致性信度检验量表的信效度。结果:本研究共发放问卷200份，回收有效问卷181份，问卷有效回收率为90.50%（181/200）。IBD患者菌群移植知信行量表包含认知、态度、行为3个维度，共21个条目。量表水平的内容效度指数为0.917，条目水平的内容效度指数为0.833～1.000。探索性因子分析提取出3个公因子，累积方差贡献率为74.197%。总量表的Cronbach's α系数为0.951，各维度的Cronbach's α系数为0.914～0.942；总量表的重测信度系数为0.918，各维度的重测信度系数为0.737～0.833。结论:IBD患者菌群移植知信行量表具有良好的信效度，可帮助医护人员评估患者对菌群移植的了解及接受程度，为医患共同决策的个性化沟通提供依据。

目的:探究基于认知负荷理论（cognitive load theory，CLT）的教学用于重症医学护理教学的效果。方法:以2019年1月至2020年9月在济宁医学院附属医院学习重症医学护理的70名实习护生作为研究对象，将2019年1月至2019年11月的护生纳入对照组（ n=35），将2019年12月至2020年9月的护生纳入观察组（ n=35）。对照组予以常规教学，观察组实施基于CLT的教学。比较两组护生教学结束时培训负荷（临床护生培训负荷调查量表）、共情能力[中文版杰弗逊共情量表护生版]、自主学习能力（护理专业大学生自主学习能力测评量表）、重症医学护理专业能力[重症监护护生核心能力综合评价量表]的差异。采用SPSS 19.0进行卡方检验和 t检验。 结果:教学结束时，观察组护生临床护生培训负荷调查量表各维度得分均低于对照组（ P均<0.05）；观察组护生中文版杰弗逊共情量表护生版、护理专业大学生自主学习能力测评量表、重症监护护生核心能力综合评价量表各维度得分均高于对照组（ P均<0.05）。 结论:基于CLT的教学用于重症医学护理教学中有助于减轻学习者的培训负荷，促进其共情能力、自主学习能力、重症医学护理专业能力的提升。

目的:探究麻醉住培医师的认知负荷变化对高保真情景模拟教学效果的影响。方法:选取2022年2月至11月某三甲医院87名麻醉住培医师为研究对象，按随机数字法将麻醉住培生分为A、B、C组，从麻醉危机资源教学案例库抽取3个病例，采用交叉设计控制培训案例次序，分别对3组麻醉住培医师进行高保真模拟培训，每轮培训由训前指导、模拟教学和培训后总结分析3部分组成。3轮模拟教学后对所有研究对象进行认知负荷、焦虑状态、考核成绩和非技术技能评价。采用SPSS 20.0进行重复测量方差分析和Pearson相关性检验。结果:3组住培医师在第一轮模拟培训期间的认知负荷、焦虑评分均高于第二、三轮，第一轮考核成绩[（87.07±5.66）、（88.38±5.41）、（89.07±6.17）]低于第二轮[（95.69±2.29）、（96.10±2.08）、（96.07±2.60）]和第三轮[（96.34±1.45）、（96.38±1.50）、（96.17±1.73）]的考核成绩；第一轮的非技术技能评分[（37.24±7.58）、（38.69±7.27）、（39.24±8.74）]也分别低于第二轮[（46.17±5.55）、（47.07±5.59）、（47.59±6.74）]和第三轮[（47.17±5.21）、（48.48±5.38）、（48.24±6.83）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。在同一模拟案例中，第一轮培训学员的认知负荷和焦虑也高于第二、三轮的学员，考核成绩和非技术技能评分低于第二、三轮，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:首次情景模拟培训麻醉学员具有较高的认知负荷和焦虑水平，并降低学习效果；多次模拟训练可以减轻学员的认知负荷和焦虑。

目的:探讨基于时机理论的关怀护理实践方案在婴儿痉挛症患儿主要照顾者中的应用效果。方法:选取2019年7月—2020年6月在湖南省儿童医院神经内科住院的80例婴儿痉挛症患儿及其主要照顾者80名为研究对象，所有婴儿痉挛症患儿按入院时间编号，将编号为奇数的患儿分入神经内科一区，设为观察组；将编号为偶数的患儿分入神经内科二区，设为对照组，两组各40例患儿及其40名主要照顾者。对照组接受常规治疗与护理，观察组在对照组基础上实施基于时机理论的关怀护理实践方案。分别于干预前后采用关怀能力量表（CAI）、家属照顾者照顾能力测量表（FCTI）、照顾者负担问卷（CBI）、Gesell发育诊断量表（GDS）评价两组患儿主要照顾者的关怀能力、照顾能力、照顾负荷以及两组患儿的认知功能。结果:干预后观察组主要照顾者CAI总分高于干预前及对照组干预后，FCTI总分、CBI总分均低于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（ P<0.05）；干预后观察组患儿GDS 5个能区DQ值均高于干预前，大运动、精细动作、语言3个能区DQ值高于对照组干预后，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于时机理论的关怀护理实践方案能提高婴儿痉挛症患儿主要照顾者的关怀能力及照顾能力，减轻照顾负荷，提高患儿的认知功能。

目的:通过眼动追踪技术对两种不同组织方式的医学在线教学视频的学习体验进行分析，为医学在线课程视频的设计提供参考。方法:2021年12月，以某医学院校2019级五年制临床医学专业34名本科生为研究对象，通过抽签法将其均分为课堂实录组和教师融合组。课堂实录组教学采用课堂实景组织方式设计的视频；教师融合组教学采用虚拟场景组织方式设计的视频。通过眼动指标、测验成绩、认知负荷测验比较两组学生的在线学习体验。通过独立样本 t检验分析相关数据。 结果:课堂实录组学生和教师融合组学生的注视类眼动指标比较，兴趣区注视时间[(57.65±43.74)分比(81.39±43.49)分， P＝0.047]、兴趣区注视次数[(159.00±38.10)分比(90.89±44.48)分， P＝0.006]、兴趣区平均注视时间[(17.26±4.18)分比(28.65±8.95)分， P<0.001]等均小于教师融合组学生。课堂实录组学生的理论知识测验成绩[(5.92±1.16)分比(6.92±1.04)分， P＝0.012]及认知负荷测验结果[(13.47±0.94)分比(15.76±0.97)分， P<0.001]均低于教师融合组学生，但实操测验成绩高于教师融合组[(7.06±1.56)分比(5.85±1.56)分， P＝0.031]。 结论:学生对不同组织方式在线视频的学习体验不同，在线教学视频的组织方式应切合课程类型并与教学内容特征相适应。

目的 探讨医护人员实施冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后Ⅰ期心脏康复的障碍感知,为后续针对性干预提供依据.方法 采用描述性质性研究方法,基于理论域框架设置访谈提纲,以目的抽样法选取15名医护人员进行半结构访谈,采用框架内容分析法对访谈资料进行整理和分析.结果 结合理论域框架,分析得出医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍感知主题:知识缺乏、技能缺乏、职业界限模糊、专业自信不足、预期评价不佳及患者配合程度不足、目标不坚定、认知负荷、资源匮乏及环境互动不佳、组织氛围及社会支持缺乏、消极影响、实施流程及监管措施缺失和习惯改变困难.结论 医护人员实施CABG术后Ⅰ期心脏康复的障碍因素具有多样性,本研究归纳的目标领域的主题内容可为心脏康复管理策略和临床实践方案的制定和改进提供参考.