目的 分析总结许昕调治卵巢功能减退的用药及机理,并进行疗效分析.方法 选取许昕治疗卵巢功能减退的病例42例,根据严重程度,以月经第2天血液激素检测卵泡期的卵泡刺激素(FSH)值,将病例分为2组:卵巢储备功能下降(DOR)组21例和早发性卵巢功能不全及卵巢功能衰竭(POI/POF)组21例.患者仅服用中药汤剂治疗,日1剂,200 mL,分2次服,经期不用药.观察2类患者治疗前后的孕产情况,月经情况、基础体温(BBT)、女性激素、卵巢体积、开始起效时间等,进而分析许昕调治卵巢功能用药及机理.结果 治疗后DOR组有10例患者受孕并全部顺利分娩;POI/POF组有4例患者受孕,其中3例顺利分娩,1例因个人原因终止妊娠.DOR组患者月经均恢复正常;POI/POF组有12例月经复常,占57.14％.DOR组患者BBT均呈双相改变;POI/POF组患者有15例BBT呈双相改变,占75％.2组患者的FSH、促黄体生成素(LH)均有下降,下降程度有明显差异;E2均有一定程度升高,其中,POI/POF组患者的E2升高幅度有统计学意义.治疗后患者的卵巢体积可有一定程度增大,其中POI/POF组患者的右侧卵巢体积在治疗前萎缩最为明显,治疗后体积增加最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 许昕以中药调治卵巢功能减退,有助于帮助患者孕产,并让月经恢复规律,基础体温和性激素也有一定的恢复.通过补肾、化浊、调畅气血,可以改善卵巢功能减退患者的月经情况、恢复卵巢功能、促进排卵、提高妊娠率和活产率,同时有可能改变血清学与卵巢形态学指标,即下调FSH、LH水平,升高E2水平,可能促使缩小的卵巢体积增加.

生石膏为清阳明实热之圣药,专入阳明,清胃中有余之热.其应用已不仅限于外感实热证,更广泛应用于内伤杂病之中.许昕教授重视阳明辨证,对于许多妇科疾病,如闭经、崩漏及不孕症,常采用清利阳明浊热法,以阳明是否气机和顺,是否内蕴浊热,是否热扰冲脉为依据,首选生石膏,以《本草纲目》所载石膏甘草汤化裁,临证出方常获事半功倍之效.

异常子宫出血(崩漏)是妇科常见病、疑难病之一,病机复杂,病情多变.若月经周期紊乱,经血淋漓不尽,可引起患者贫血、不孕症等;若出血如注、暴崩不止,可致失血性休克而危及生命.许昕教授临证经验丰富,认为该病:①不同年龄病机各异;②热蕴阳明、累及血海、冲任不固是常见病机;③瘀滞乃病发契机.治疗方面以出血期“因势利导”,非出血期“益肾固本”为法,达到改善脏腑功能、恢复阴阳平衡的目的,从而促进排卵、调整月经周期.

妇科专家许昕教授认为浊有生理和病理之分,病理之浊因机体气机逆乱、脏腑功能失调而产生,其可导致多种妇科疾病.许昕教授基于"冲脉隶于阳明"理论,擅用清利阳明浊热法,以"益肾祛浊方"恢复脏腑功能,调和冲任,疗效显著.

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见、复杂、难治的生殖功能障碍和内分泌失调并存的疾病,严重影响女性的健康,在女性中的发病率较高.主要发病原因与遗传因素、工作压力大及环境因素有关.患者主要表现为排卵障碍、高雄激素血症、多毛及痤疮,同时可伴有胰岛素抵抗高脂血症、脂代谢异常及高血压等,难以治愈,西医多采用激素治疗,目前多数学者认为该病是一种由多种基因作用的遗传性疾病,该病是不能治愈的,需要长期用药物维持.许昕教授在诊治多囊卵巢综合征的过程中积累了丰富的临床经验,采取病证结合的方法,关注整体,辨证论治,临证补肾用药独具特色,并配合疏肝,清肺胃积热、利三焦湿热,以独到的用药经验治疗多囊卵巢综合征取得了满意疗效,为临床拓宽辨证思路,灵活用药,提供了宝贵借鉴.

继发性闭经属于妇科多发病、疑难病,病因各异,病机复杂,常由月经后期、月经过少等演变而来,亦可源于中枢性疾病或手术、放化疗损伤.许昕教授认为本病以脾肾亏虚为本,以阳明浊热、暗耗阴血为标;肝失疏泄乃病发契机.治疗在补肾填精、健脾养血基础上,"清利阳明浊热、调畅肝胃气机",二者相辅相成,以臻"浊热去、阴血复、阳气升",使天癸重启、月经复常.

目的 分析益肾祛浊方治疗多囊卵巢综合征-胰岛素抵抗(PCOS-IR)的临床疗效.方法 选择2017年1月-2021年4月就诊于首都医科大学附属北京中医医院许昕专家门诊的PCOS-IR患者43例,分析益肾祛浊方治疗PCOS-IR的疗效.结果 43例患者中月经异常41例,治疗后月经复常29例,月经周期恢复率为70.7％;妊娠率16.7％.41例月经异常患者治疗前基础体温单相36例,非典型双相4例,双相1例,治疗后单相13例,非典型双相13例,双相15例,改善率为63.9％.治疗后卵巢体积变化不大(P＞0.05),卵巢内卵泡数减少(P＜0.05),最大卵泡直径增大,但差异无统计学意义(P＞0.05),LH/FSH、T变化不大(P＞0.05),FINS、HOMA-IR降低(P＜0.05).治愈7例,显效8例,有效23例,无效5例,愈显率为34.9％,总有效率为88.37％.结论 益肾祛浊方加减治疗PCOS-IR,以健脾益肾、清利阳明浊热为法,配合疏肝理气、调和冲任,重启天癸之机,效果显著.

女子以肝为先天,肝与冲、任二脉关系密切,任通冲盛是女子月经形成的必要条件,故肝与妇科疾病息息相关.许昕教授根据肝生理病理特性、肝经循行规律、五行学说及妇科疾病特点,临床独创了"治肝六法",并灵活应用,顺应肝性,调和脏腑,养护气血,疗效显著.