本文指出了侯氏黑散方证中"大风"的概念解释存在以偏概全的问题,限制了该方的临床运用.提出大风当指风病体系,即多种风病的集合,并结合三方面理由论证本观点的合理性.其一,《金匮要略》所言中风包括狭义中风以外的多种风病;其二,侯氏黑散的适应证与《诸病源候论》所载"诸风病"高度重合;其三,风病存在对应的方药体系,侯氏黑散的方药绝大多数是该体系中的风药.提出大风具有以下三方面特点:大风本身诊断困难,需借助风病体系下子类疾病的诊断加以确定;大风多发于表部、阳部;大风包含了大量神经系统疾病,以上大风的特点对本病的诊断具有重要提示作用.提出诊断大风之后仍需在辨证论治的规则下使用侯氏黑散,保证方证与病机的相应,以提高处方的准确性.

通过文献研究,从晋唐经方盛行的时代背景和晋唐方书的内容两方面入手探究晋唐经方的辨证方式.发现晋唐经方中蕴含辨方证论治、辨病论治和辨证论治的多元化辨证体系.辨证方式因方书的受众不同而不同.方书具便民的实用特质,故对民众而言是据病选药的工具,辨方证论治和辨病论治的辨证方式居主导地位.对医者而言,方书是明理的工具,辨证论治方式居主导地位."病源"是晋唐医家关注的焦点,辨证论治是晋唐医家的核心辨治方式.《诸病源候论》作为医经和经方的交集,体现了晋唐经方背后的理性内核.

过敏体质指个体对某些特定物质或环境因素过度敏感,易于引发过敏反应的状态.其相关记载可见于《诸病源候论·漆疮候》"人有禀性畏漆,但见漆,便中其毒.喜面痒",现相当于中医学的"特禀质"[1].

《诸病源候论》是中国现存最早病因病机证候学专著,书中记载大量脾胃病相关症状并提供导引治疗方法.其导引方法涉及调身、调息、调心3 个方面,且各有侧重.文章从功法三调角度,总结分析《诸病源候论》脾胃病导引治疗规律,发现《诸病源候论》导引治疗脾胃病时注重调畅气机,主要包括"以脊为枢"调畅气机出入,"闭气调息"调节气机升降,并注重"以意引气"增强调身及调息的效果.

"外风"学说源于《黄帝内经》,在唐宋以前为中风的主要病机理论,可被概括为"内虚邪中",即在机体营卫、脉络、气血、脏腑虚弱等内因的基础上,风邪、寒邪等外邪趁虚中人而引发中风."外风"学说自金元时期开始衰落,并逐渐被忽视.根据《黄帝内经》《伤寒杂病论》《诸病源候论》和《千金要方》等中医经典对"外风"学说的详细阐述,以及小续命汤对于中风的确切疗效,和寒冷刺激、感染等外在因素引发、加重中风的现代研究证实,"外风"说对于中风的临床防治尤其是精准预防仍有意义.建立基于"外风"学说的中风预警模型,或可为中风的精准预防提供更全面的参考.

通过对《伤寒论》《金匮要略》《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要方》等古籍中治疗脚气病、水肿病、咳嗽上气病、奔豚病的吴茱萸类方进行梳理分析、归纳、研究,发现吴茱萸类方多具有温阳下气利水,镇咳除满消胀之效,常用于脚气病、水肿病、咳嗽上气病、奔豚病中急危重症的治疗.汉唐医家在应用吴茱萸类方辨治以肿、喘、咳、唾、满、烦为主要表现的急危重症方面经验丰富,并提出关于服药后详细的将息调护方法,此或为中医药辨治心力衰竭提供新的思路方法及方剂参考.

[目的]从《黄帝内经》营卫理论出发,探讨血痹证治及病传规律,拓展临床思路.[方法]基于《金匮要略》与《黄帝内经》原文,旁参《诸病源候论》《备急千金要方》《神农本草经》等相关文献,通过文献研究探讨血痹证治机制,挖掘血痹与相关疾病的病传脉络,拓展血痹理法的应用范围.[结果]《内经》详论营卫理论,强调营卫血气本源为一,化用有别;仲景重视营卫辨证,善以脉症候营卫病机,同时审查表里三焦,明辨病传机要.基于营卫理论,血痹在病机上属太阴中风病传,以营弱卫虚为基础,治以宣通阳气、和营通痹;在病传层面,根据营卫三焦之损益,血痹可病传上焦之肺痿、胸痹,中焦之虚劳、寒疝,下焦之妇人杂病等诸疾,其治法方药皆从桂枝汤衍化.[结论]运用营卫理论可以帮助理解血痹证治机制,完善血痹病传相关疾病的理法脉络,有助于拓展相关疾病的辨证思路与治法方药.

斑秃(alopecia areata,AA)是一种T细胞介导的以毛囊自身免疫反应为特征的非瘢痕性脱发,与遗传、神经和精神因素、氧化应激及病毒感染等多种因素相关[1].研究显示国外AA终生患病率约为2％[2],患病后往往影响患者的心理健康和生活质量,继而可能导致病情加重或反复.祖国传统医学最早在隋代《诸病源候论》中有相关记载:"人有风邪,有于头,在偏虚处,则发失落、肌肉枯死,或如钱大,或如指大,发不生,亦不痒,故为之鬼舔头",民间俗称"鬼剃头".而后明代陈实功在《外科正宗》中首次提出"油风"这一病名:"油风,乃血虚不能随气荣养肌肤,毛发根空,脱落成片,皮肤光亮,痒如虫行".历代医家对AA病因的观点各有侧重,大多以肝肾不足、精血亏虚为主,同时与血热生风、肝郁血瘀、气血虚弱等因素相关.现总结中医辨证论治AA的研究进展,以期为中医临床治疗AA提供思路.

心病导引法是历代医家记载的专门治疗心病及相关症状的中医导引法.文章梳理了中医心病导引法的历史源流及临床应用.针对心病的导引法研究,以《诸病源候论》相关论述为初步形成标志.随着隋唐时期基本内容的成型,宋金元时期内容的具体化和丰富化,以及明清时期图示形象化和多元化发展以及结合心理治疗等特色,中医心病导引法日趋成熟与完善."心主血脉""心主神志"功能异常,是心病导引法针对的 2个主要方面.

桥本甲状腺炎(HT),别名自身免疫性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是非常普遍的自身免疫功能失调引发的疾病,目前病因尚不明确.近年来,随着人们生活节奏的加快及工作压力的增加,本病的发病率达到千分之0.3～1.5[1],呈明显的上升趋势,中青年女性的发病率明显高于男性[2].HT临床主要表现为血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)逐渐升高,B超检查提示甲状腺弥漫性肿大.患者早期临床症状可有甲状腺功能亢进(简称甲亢)表现,中后期常伴发甲状腺功能减退(简称甲减)或亚临床甲减.现代医学认为HT是一种自身免疫性疾病,细菌、病毒等感染因素或其他如遗传、压力、饮食等各类因素均可导致该疾病[3],遗传免疫监视功能缺陷、自身稳定功能失调等因素也可诱发本病.目前西医的治疗方法主要为在甲减阶段使用甲状腺激素替代疗法、补充微量元素、手术治疗甲状腺肿等[4],但疗效不尽如人意.桥本甲状腺炎可归属于中医学"瘿病""瘿肿"范畴.瘿病首见于《山海经》,后巢元方在《诸病源候论》中再次阐述了该病,表现为颈部肿块,发病多与情志相关.《外科正宗·瘿瘤论》《济生方·瘿瘤论治》等古籍中均提出瘿疾的发生大多源于情志内伤、怒忧思等各种不良情绪,日久均会影响人体肝气条达,气血循环受阻,导致气血失调,继而产生气滞痰凝血瘀等病理产物.