目的:比较新型脑转移瘤治疗技术HyperArc与容积调强弧形治疗(VMAT)技术在剂量学参数及计划复杂性方面差异。方法:选取26例脑转移瘤患者，处方为9 Gy 3次、6 Gy 5次，分别采用HyperArc (HA)、共面(Cop)及非共面(Non-cop) VMAT技术进行计划设计。比较3种计划靶区(PTV) RTOG适形指数(RTOG CI)、Paddick CI、均匀性指数(HI)、梯度指数(GI)，脑干D max以及Brain-PTV的V 2Gy-V 26Gy。此外，对机器跳数以及计划复杂性参数(包括MCSv和ALPO)进行比较。 结果:为了防止治疗时脱靶，所有计划RTOG CI都>1.1。对于Paddick CI，HA计划的高于Cop和Non-cop VMAT (0.89±0.019∶0.88±0.017， P＝0.001和0.89±0.019∶0.87±0.036， P＝0.003)。对于GI，HA计划的跌落最快(3.35±0.64)，其次为Non-cop VMAT (3.70±0.80)，最差为Cop VMAT (4.90±1.85)。对于脑干D max，HA计划低于Non-cop VMAT计划[(604.14±531.61) cGy∶(682.75±558.22) cGy)， P<0.05]。对于V 12Gy和V 24Gy，HA计划都低于VMAT计划(均 P<0.05)。对于机器跳数，HA计划低于Non-cop VMAT、Cop VMAT计划(2 872.60±566.93∶3 771.28±1 022.38、2 872.60±566.93∶4 494.08±1 323.09，均 P<0.05)。计划复杂性方面，Cop VMAT计划的MCSv最低，即复杂度最高( P<0.05)；HA计划的ALPO较Non-cop更高，即HA计划复杂度较低( P<0.05)。 结论:对于脑转移瘤治疗，HyperArc较VMAT技术有更好的靶区适形性和剂量跌落，对脑干及正常脑组织保护更好，且计划复杂性也较低。

目的:探讨3D打印技术在复杂性肾结石经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用价值。方法:回顾性分析2018年5月至2019年10月厦门大学附属第一医院和厦门市第五医院共41例行PCNL的复杂性肾结石患者的临床资料，其中19例术前采用3D打印(3D打印组)，22例术前未行3D打印(对照组)。3D打印组与对照组年龄[(42.9±2.5)岁与(41.3±2.9)岁]、性别[男/女：11/8与12/10]、体质指数[(22.4±1.1)kg/m 2与(23.2±1.4)kg/m 2]、血清肌酐[(42.9±2.5)μmol/L与(78. 2±4.5)μmol/L]、结石大小[(5.0±1.2)cm与(5.2±1.3)cm]、结石CT值[(930±210)HU与(950±200)HU]差异均无统计学意义( P>0.05)。术前两组均行CT平扫+增强检查，3D打印组采用3D打印技术获得3D模型，使用3D模型进行术前规划和模拟手术穿刺以及术前谈话；对照组仅在常规检查后行PCNL；两组均常规填写术前谈话满意度问卷调查表。采用独立样本 t检验或 χ2检验比较两组围手术期指标及术前谈话满意度问卷调查表得分情况。 结果:所有手术均顺利完成。3D打印组与对照组定位目标肾盏时间[(3.3±1.3)min与(5.3±3.1)min]、穿刺盏符合度[94.7%(18/19)与54.5%(12/22)]及结石清除率[78.9%(17/19)与36.4%(8/22)]的差异均有统计学意义( P<0.05)。两组术后并发症发生率[21.0%(4/19)与13.6%(3/22)]、多通道比例[89.4%(17/19)与86.4%(19/22)]、手术时间[(121.8±20.2)min与(132.1±18.5)min]、住院时间[(7.6±1.3)d与(8.0±1.8)d]和拔除造瘘管时间[(3.8±1.7)d与(4.5±2.0)d]的差异均无统计学意义( P>0.05)。3D打印组与对照组在术前谈话时签同意书所用时间[(17.0±3.9)min与(21.0±3.3)min]、对结石病情了解程度[(2.5±0.6)分与(2.0±1.2)分]、对PCNL手术过程和并发症了解程度[(2.6±0.6)分与(1.8±1.3)分]及对医生术前谈话效果满意程度[(2.4±0.9)分与(1.7±1.6)分]的差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:3D打印模型能直观地显示肾结石内部的解剖关系，指导PCNL术前规划，帮助提高手术效率和结石清除率，同时可作为与患者术前谈话的模具，提高沟通效率。

人工智能技术评估脊髓小脑共济失调3型患者脑萎缩的应用价值;CT灌注成像中Mismatch比值和扩散加权成像评估急性缺血性脑卒中患者病灶转归;深度学习重建辅助流动敏感黑血序列在豆纹动脉MRI的临床应用;颈动脉周围脂肪密度与颈动脉斑块CT易损特征的相关性研究;基于2022欧洲指南下CT肺动脉成像参数对慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测价值研究;胸腺类癌的CT和MRI影像学表现分析;基于计算机辅助的实性成分质量比预测IA期肺腺癌侵袭性的价值;非结核分枝杆菌肺病高分辨率CT特征与疗效的相关性;CT脂肪衰减指数在冠状动脉不同分支的影响因素分析;冠状动脉CT血管成像图像人工智能辅助诊断用于急性冠状动脉综合征患者评估的准确性和临床价值;基于联合DCE-MRI灌注参数、ADC值和临床特征模型对HER-2过表达型乳腺癌的诊断价值;T2 mapping序列结合表观扩散系数值在鉴别乳腺良恶性病变中的价值;CT细胞外体积分数在急性胰腺炎诊断及分型中的应用价值;基于高分辨率MRI的三维可视化模型在复杂性肛瘘诊疗评价中的应用价值;基于MRI-T2WI影像组学列线图预测急性胰腺炎严重程度;基于CT增强的影像组学诺模图在术前评估结肠癌微卫星不稳定状态的应用价值;基于CT影像组学特征的机器学习模型预测胃肠间质瘤的危险度;基于MRI影像组学诺模图预测子宫内膜癌患者术后无进展生存期;双参数MRI影像组学对前列腺癌Gleason分级的诊断价值;多模态MRI在诊断宫颈癌患者阴道受累和宫旁浸润价值分析;MRI影像组学对前列腺影像报告与数据系统3～4的移行带临床显著前列腺癌的诊断价值;基于腰椎CT影像组学列线图对骨质疏松的诊断价值;炎症性肠病相关性脊柱关节炎影像表现特点;儿童睾丸畸胎瘤的MRI表现及病理分析;基于深度学习技术在CT引导下经皮肺穿刺活检术中降低辐射剂量的临床应用;尿激酶联合替罗非班治疗数字减影血管造影阴性的急性脑梗死的临床疗效;胸部增强CT在咯血患者选择性动脉栓塞术中的临床应用价值;基于宽体探测器不同扫描方案在超重患者冠状动脉CT血管成像中的可行性研究;应用六西格玛管理法对放射科CT辐射剂量的管理;联合80 kV管电压及Karl迭代重建降低320排CT腹部增强扫描辐射剂量的可行性研究;"三低对比剂"联合能谱CT技术对门静脉和肝静脉一体成像的可行性研究;基于深度学习图像重建算法优化低剂量腹壁下动脉CT血管成像参数;压缩感知3D液体衰减反转恢复增强扫描在肿瘤脑转移检出的应用价值;CT灌注成像评估创伤性脑损伤及脑肿瘤的研究进展;脑小血管病影像特征与颅内动脉钙化相关性的研究进展;基于CT评估冠状动脉周围脂肪组织的研究进展;影像组学和深度学习预测鼻咽癌预后的研究进展;影像组学在食管癌临床应用中的研究进展;基于OBE理念的《医学影像检查技术》DR实训教学体系的探索与实践.

目的:研究鼻咽癌容积调强剂量验证γ通过率与计划复杂性之间的相关性.方法:选取106例鼻咽癌容积调强计划,采用二维电离室矩阵Matrixx进行剂量验证,比较测量的和计划的剂量分布,评价在不同标准(3％/3 mm、3％/2 mm、3％/1 mm、2％/2 mm)下的通过率.采用调强复杂性指数(MCS)定量评价计划的复杂性,并分析计划验证γ通过率与MCS间的关系.结果:鼻咽癌容积调强计划在3％/3 m、3％/2 mm、3％/1 mm、2％/2 mm标准下的通过率分别为(98.49±0.95)％、(95.92±1.71)％、(89.74±2.44)％、(90.58±2.87)％.计划的平均MCS值为0.210±0.019,与通过率间(3％/3 m、3％/2 mm、3％/1 mm、2％/2 mm标准)的Pearson相关性系数分别为0.333(P<0.001)、0.303(P=0.002)、0.347(P<0.001)、0.267(P=0.006).结论:鼻咽癌容积调强计划验证γ通过率与MCS之间有相关性,但相关性较弱.

景观格局对植物多样性的影响已经在很多研究中得到了验证,但有关城市景观的影响仍然知之甚少.为了探究城市化景观格局对植物多样性的影响及其尺度效应,本研究在北京市顺义区调查了105个样地,计算每个样地的c和p多样性指数;并以100 m为步长,分析了100～1000 m范围内的10个尺度43个城市的景观格局指数.结果表明:在所有尺度上,城市景观面积指数、核心类指数和边缘指数与本土植物多样性均呈负相关;形状复杂性指数在小尺度内有利于植物多样性,而面积加权复杂性指数则在较大尺度上影响明显.其他指数如城市斑块的连接性、邻近性、内聚性、破碎性和散布并列指数与本土植物多样性之间的关系轻微且不稳定.城市化强度与尺度呈负相关,与各个尺度的植物多样性呈负相关.合理将城市区域分为许多边缘简单的小斑块,能够更好地保护本土植物多样性.该研究提出了保护城市植物多样性的景观格局建议,为生态城市建设提供参考.

为探索千岛湖生态系统现状及其历史变化,根据2016年千岛湖的渔业资源与生态环境调查数据,构建了千岛湖生态系统的Ecopath模型,综合分析系统的能量流动过程、营养级结构和生态系统总体特征.2016年千岛湖Ecopath模型由18个功能组组成,有效营养级范围为1-3.41,牧食食物链的能量流动占系统总能量的56％.系统杂食指数(SOI)、联结指数(CI)、Finn循环指数分别为0.13,0.26和5.15％.千岛湖与其他湖泊和水库比较,其生态系统的各功能组的聚合度较高,联结程度较为紧密,物质再循环比例较高,系统较为成熟.但千岛湖的系统总流量较低为24698.27 t/(km2·a),总初级生产量与总呼吸量的比值为6.51,表明系统总体规模较小且仍处于发展阶段.根据千岛湖生态系统历年变化趋势分析:千岛湖生态系统的总体规模有变大趋势,稳定性和复杂性有所增强,但营养交互关系变弱,系统抵抗外界干扰的能力仍较低.同时,千岛湖生态系统的初级生产者转化效率较低,食物网趋于简单,应采取适当的管理措施,以保障千岛湖生态系统的健康发展.

目的:研究Eclipse 15.5治疗计划系统中射野孔径形状控制器(ASC)对直肠癌快速(Rapid Arc)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量、机器传输能力和剂量传输准确性的影响.方法:选取医院收治的20例直肠癌患者,对每个病例生成ASC"off"、ASC"very low"、ASC"moderate"和ASC"very high"共4组Rapid Arc对照计划.其中ASC调节等级分别设置为关闭(off)、非常低(very low)、中等(moderate)和非常高(very high),其他计划参数设置保持一致,使用射野剂量系统(PD)验证剂量传输的准确性.主要评价指标包括剂量体积直方图(DVH)、Paddick适形指数(PCI)、梯度指数(GI)、均质性指数(HI)、剂量率(Dose Rate)、机架转速(Gantry Speed)、机器跳数(MUs)、每角度机器跳数(MU/deg)和Gamma通过率,采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis秩和检验检测4组ASC计划之间各项统计指标的差异.结果:4组ASC计划间除计划靶区中位剂量(PTV Dmed)差异有统计学意义(F=3.243,P=0.027)外,其他DVH、PCI、GI和HI指标差异均无统计学意义.机器传输能力中ASC为very low、moderate和very high的Mus较off分别下降14.4％、20.9％和29.6％.4组计划间Dose Rate、MU/deg和Mus差异有统计学意义(x2=16.621,x2=16.007,x2=15.877;P=0.001).剂量传输准确性中4组计划间3％/3 mm和2％/2 mm的Gamma通过率差异均无统计学意义.结论:计划设计过程中需考虑ASC对各项计划指标的影响,应根据计划的复杂性和临床需要调整ASC的等级.

目的 通过对比美国Varian公司Eclipse治疗计划系统(版本号15.5)光子优化算法中子野形状控制(ASC)参数对直肠癌术前容积调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学评价指标和治疗计划传递精度的影响,旨在探索适合该病例的优选ASC参数,从而为后期治疗提供剂量学保障.方法 选取2019-03-12-2019-08-05在北京大学肿瘤医院放疗科进行直肠癌术前VMAT治疗的20例患者资料,计划肿瘤靶区(PGTV)和计划靶区(PTV)处方剂量分别为50.6 Gy/22次和41.8 Gy/22次.治疗计划方案均采用常规单个全弧的布野方式,保持其他优化目标函数和正向剂量计算算法不变的条件下,仅修改6个ASC可选调制强度参数Off、Very low(VL)、Low(L)、Moderate(M)、High(H)和Very high(VH)后进行无监督自动优化计算并生成6组治疗计划,通过对比子野复杂性指数(ACM)、跳数、平均剂量体积直方图(MD-VH)、靶区的均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、Dmean以及股骨头(FH)、膀胱(UB)的Dmean、D50％等剂量学评价指标,以Off组为参考,正态性检验后采用配对样本t检验或相关样本非参数检验对比分析并确定适合该病例的ASC参数设置.结果 6组治疗计划获得可比拟的靶区MDVH,均可满足临床要求;FH和UB的MDVH与ASC参数调制强度呈正相关;对于HI参数,相对于Off组,HI PTV的M组(t=-4.114,P=0.001)、H组(t=-3.068,P=0.006)和VH组(Z=-2.725,P=0.006)差异有统计学意义,而HI PGTV除了L组以外差异均有统计学意义,t值分别为-2.199、-3.020、-3.065和-3.517,P值分别为0.040、0.007、0.006和0.002;对于CI参数,仅CI PTV数据的VH组(t=-4.057,P=0.001)、CI PGTV的M组(Z=-2.091,P=0.037)和VH组(Z=-2.165,P=0.030)差异有统计学意义;对于Dmean参数,PTV的M组(t=-3.549,P=0.002)和VH组(Z=-3.667,P=0.002),PGTV的M组(t=-2.645,P=0.016)、H组(t=-3.480,P=0.003)和VH组(t=-3.616,P=0.002)等强调制条件下差异有统计学意义,而除了危及器官UB的VH组(t=-2.477,P=0.023)、FH的H组(t=-2.498,P=0.022)和VH组(t=-4.379,P<0.001)之外,差异均无统计学意义,提示该调制水平对靶区和危及器官的Dmean比较敏感;D50％UB各组数据差异均无统计学意义,而D50％FH的H组(t=-2.670,P=0.015)和VH组(t=-4.502,P<0.001)差异有统计学意义;ASC参数调制强度与ACM呈负相关且差异有统计学意义(t值分别为6.223、7.117、9.173、11.186和12.094,均P<0.001),与跳数相关性较小但相对于Off组差异均有统计学意义,Z值分别为-2.800、-2.875、-3.024、-3.621和-3.659,P值分别为0.005、0.004、0.002、<0.001和<0.001.结论 对于直肠癌术前VMAT计划方案,在无监督自动优化前提条件下,6个ASC参数可获得满足临床要求的计划方案;ASC调制强度的增大虽然降低了ACM参数,但不利于FH和UB的保护.综合考虑计划质量和潜在的计划交付精度影响,本研究推荐较高的调制参数,M或H.

土壤酶主要由植物根系和微生物分泌产生,参与有机质降解和元素循环等重要过程.研究降水量变化和氮(N)添加下土壤酶活性及其与植物群落组成以及微生物活动间的联系,可为深入理解全球变化背景下植被-土壤系统中元素的循环与转化机制提供科学依据.该研究基于2017年在宁夏荒漠草原设立的降水量变化(减少50％、减少30％、对照、增加30％以及增加50％)和N添加(0和5 g·m-2·a-1)的野外试验,研究了2018-2019年土壤蔗糖酶、脲酶和磷酸酶活性的变化,分析了其与植物群落组成、微生物生态化学计量特征的关系.结果 表明:与减少降水量相比,增加降水量对3种酶活性的影响较大,但其效应与N添加以及年份存在交互作用.2018年增加降水量对3种酶活性的影响缺乏明显的规律性.2019年增加降水量不同程度地提高了3种酶活性.N添加对3种酶活性影响较小(尤其2019年);草木樨状黄耆(Astragalus melilotoides)生物量与脲酶和磷酸酶活性负相关.糙隐子草(Cleistogenes squarrosa)生物量与3种酶活性正相关.除Patrick丰富度指数外,植物群落多样性指数普遍与3种酶活性负相关;对酶活性影响较大的因子包括土壤pH、土壤全磷(P)含量和微生物生物量碳(C)∶N∶P.因此,短期内降水量变化及N添加对荒漠草原土壤酶的影响较小(尤其在减少降水量条件下);降水量增加及N添加通过提高植物生物量、改变植物多样性、调节微生物生物量元素平衡以及增强土壤P有效性,直接影响着土壤酶活性.鉴于土壤酶种类的多样化和功能的复杂性,今后还需结合多种酶活性的长期变化规律,深入分析全球变化对酶活性的影响机制.

自然保护地整合优化是我国重构自然保护地体系、衔接三条控制线划定、完善国土空间规划的重要举措.利用自然保护地整合优化成果、国土三调数据,综合运用GIS空间分析、景观格局指数和保护地边界分析法,对贵州思南县自然保护地整合优化各阶段景观格局的变化特征及其合理性进行了分析.结果 表明:(1)整合优化后土地利用/覆盖组成变化显著,耕地、建设用地显著减少,优势景观林地面积增加.(2)整合优化后,思南县自然保护地景观异质性降低、优势度增强、破碎度增加.(3)各斑块类型的复杂性和异质性降低,林地优势度增强,但耕地、园地的破碎度增加,整合优化未造成优势景观的破碎化.(4)整合优化后,自然保护地边界复杂度显著提高,自然保护区、地质公园变化最明显,将给自然保护地勘界定桩增加难度.(5)耕地、建设用地、林地变化是思南县自然保护地景观格局变化的主要因素,耕地、建设用地主要作为矛盾调出自然保护地,而林地则主要作为破碎化斑块伴随矛盾一并调出.本研究自然保护地整合优化方案围绕矛盾和问题开展调整,所反映的景观格局变化,与整合优化调整规则限定的内容相适应,整合优化方案总体可行、合理.由于存在的破碎化、边界复杂化、区域分离等问题,在整合优化过程中应进一步优化调整规则,统一数据精度,尽量避免此类问题的产生.景观格局指数变化所反馈的信息可为自然保护地整合优化的科学开展及其成果的合理性评价提供一定参考,引入成果评估机制对自然保护地整合优化工作具有重要意义.