介绍谭新华教授运用子类中药治疗男性不育症的临证经验.认为部分子类中药与男性生殖相通,适用于精液质量异常或性功能障碍所导致的男性不育:具益肾生精种子、健脾和胃运湿、疏肝理气活血功效的子类中药能有效改善精液质量;具温运肾阳、密固肾气功效的子类中药能有效提升性功能.并附验案1则.

谭新华教授运用角药治疗男性下尿路症状经验丰富,临床疗效显著,其所用角药类型可划分为补益类与祛邪类,分别有 3 种首选角药组合.补益类:针对脾肾气虚证,首选黄芪-人参-白术组合;针对肾阴亏虚证,首选熟地黄-女贞子-墨旱莲组合;针对肾阳不足证或下焦虚寒证,首选山药-益智仁-乌药组合.祛邪类:针对肝气郁滞证,首选柴胡-白芍-川楝子组合;针对气血瘀滞证,首选怀牛膝-桃仁-莪术组合;针对下焦湿热证型,首选车前子-萹蓄-瞿麦组合.从角药配伍角度分析谭新华教授治疗男性下尿路症状,并于文末附医案 1 则加以说明,以期进一步传承和发扬其学术思想,为临床提供参考.

目的 基于数据挖掘技术探讨名老中医谭新华教授治疗勃起功能障碍用药规律.方法 收集2020年1月-2022年6月于湖南中医药大学第一附属医院谭新华教授门诊207例勃起功能障碍患者首诊病案,建立标准化医案数据库.应用古今医案云平台2.4.3进行证型频次、药物频次、药物属性统计及关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析.结果 共收集207首中药处方,高频证型以肝肾亏虚证(61次)、肝郁肾虚证(43次)为主,涉及中药124味,高频药物有茯苓(148次)、甘草(142次)、淫羊藿(134次)等,药性多为平、温,药味多甘、辛、苦,归经以肝经、肾经、脾经为主.关联规则得到4个常用药对,聚类分析得到5类药物组合,复杂网络分析提示核心中药处方以四君子汤、赞育丹为基础加减.结论 谭新华教授治疗勃起功能障碍多从肾、肝、脾论治;用药主张肝肾同治,药用中和,强调标本兼顾、补虚泻实;治法以补肾健脾、疏肝理气、活血通络、清热利湿为主.

早泄是临床常见的男性疾病,常与其他男性疾病(如勃起功能障碍,遗精病)并发,发病率仅次于男性勃起功能障碍,而在治疗方面却颇为困难.谭新华教授对早泄的中医病因病机、临床表现、证候分型、治法方药方面都有其独特的见解和心得,认为早泄之为病,其本在肾,制在肝,源在心,与肺脾相关,故早泄当从五脏论治.

肾结石是常见的泌尿系统疾病之一,中医称其为”石淋”.由于结石的分布部位、大小、数量、成分及形状的不同可引起不同的病理变化疾病,如:尿血、尿路梗阻、肾积水甚或尿毒症.谭新华教授从事中医临床工作五十余载,对肾结石的中医病因病机、辨证分型及治则潜方有其独特的见解,认为石淋之为病,肾虚为本,湿热与血瘀为标,治疗上当先去其湿热与淤血,以排除结石,后予以补肾之法,以防其复发,并自拟三金排石汤用于治疗肾结石及预防其复发.

精液不液化是导致男性不育的常见原因之一.谭新华教授认为,精液不液化的基本病机包括阴阳失衡、气化失司,肾气亏虚、邪气停滞,情志失宜、肝郁精凝;在治疗上病证结合,并将精液不液化分为阴虚火旺、肾阳不足、痰瘀阻滞、肝郁气滞四型;用药精巧,酌加健脾助运、活血祛瘀之品,疗效满意.

谭新华教授从事中医外科教学、科研、临床工作50余载,擅长诊治各种男性疾病,尤其对男性早泄一病的诊治有其独到的见解和心得,擅于将中药药对灵活运用在早泄的临床治疗中,并取得显著效果.

前列腺痛具有病程长、病情反复的特点.谭新华教授认为前列腺痛的基本病因病机包含不荣则痛和不通则痛两方面,与肾虚、寒湿、湿热、瘀血、气郁密切相关;将证型分为肾虚寒凝证、湿热瘀阻证、气滞血瘀证;在治疗方法上具有标本兼顾、丸汤两用、内外同治之特点.

前列腺癌是泌尿系统疾病中较为难治的疾病,长期的去势治疗不良反应较多且容易复发,因此采用中西医结合疗法具有一定的优势.谭新华认为前列腺癌的基本病机为:肾气虚衰为本、血瘀毒结为标.谭新华辨治前列腺癌特点主要有:“五诊”合参,尤重问诊、指诊;扶正祛邪、以平为期;中西联用、增效减毒;注重心理、身心同调.

弱精子症是男性不育症的常见原因之一,谭新华教授认为弱精子症的病机多为肾阳不足、肾阴不足、气血亏虚、湿热下注、气滞血瘀五类,而临床上诸多患者症状不明显,因而需要结合精液分析以了解患者病情.而弱精子症大多由阳不足引起,因此,在用药时,无论阴阳之亏虚,均可加入适量强精益阳之药,以提高临床疗效.