谭新华教授运用角药治疗男性下尿路症状经验丰富,临床疗效显著,其所用角药类型可划分为补益类与祛邪类,分别有 3 种首选角药组合.补益类:针对脾肾气虚证,首选黄芪-人参-白术组合;针对肾阴亏虚证,首选熟地黄-女贞子-墨旱莲组合;针对肾阳不足证或下焦虚寒证,首选山药-益智仁-乌药组合.祛邪类:针对肝气郁滞证,首选柴胡-白芍-川楝子组合;针对气血瘀滞证,首选怀牛膝-桃仁-莪术组合;针对下焦湿热证型,首选车前子-萹蓄-瞿麦组合.从角药配伍角度分析谭新华教授治疗男性下尿路症状,并于文末附医案 1 则加以说明,以期进一步传承和发扬其学术思想,为临床提供参考.

[目的]介绍崔云教授运用调气法治疗良性前列腺增生的经验.[方法]通过收集和整理崔教授运用调气法治疗良性前列腺增生的医案和临证叙述,全面总结其临证经验,并举典型医案进行论证.[结果]崔教授认为,本病属本虚标实,其本虚主要在于脾肾气虚,标实主要在于痰瘀、湿浊阻滞,且与肺肝异常密切相关.治疗上尤其重视调节气机,形成了"健脾益肾,补虚以复气化""化痰除瘀,畅通下焦气机""宣肺启窍,促气机之流通""疏肝理气,促气血之畅达"的治疗特色.所举医案中,患者年近七旬,罹患本病,结合舌脉和症状辨为痰瘀互结伤阴证,用"紫麦五"合当归贝母苦参丸滋阴润燥、化痰消瘀、宣肺通闭,前后治疗2月余,症状即得到平稳控制.[结论]崔教授治疗良性前列腺增生经验丰富,对调气法认识独到,组方精当,用药平和而不峻烈,启发了本病的临床治疗.

前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)又称良性前列腺增生,是中老年男性常见的慢性疾病之一,已严重影响该类人群的正常生活.目前西药或手术治疗均存在一定不良反应.本病属中医"癃闭""精癃"等范畴,针灸作为我国传统中医疗法,因其"简""便""易""廉"而更容易为患者所接受.针灸作为一种非药物性的、安全有效的"绿色疗法",越来越成为广大BPH患者的首要选择.查阅相关文献,本文将针灸治疗前列腺增生的研究归纳为普通针刺法、灸法以及针灸联合其他疗法等多方面.现将近年来以针灸作为主要治疗手段对良性前列腺增生的治疗临床研究进展进行综述.

目的:对国内期刊公开发表的中医药治疗晚期前列腺癌的相关的文献质量进行系统性的评价.方法:以积聚、尿血、血淋、失荣、精癃、癃闭、晚期前列腺癌、内分泌治疗、去势抵抗性前列腺癌、中医、中西医、中医药、中西医结合等为关键词,采取双人检索,人工检索和计算机检索相结合的方法检索2000年至2017年,中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普中文全文数据库、中国循证医学数据库等相关文献.结果:通过检索、筛选得出文献73篇,制定量表对文献进行系统性评价.无对照的22篇(41.5％),属于描述性研究;有对照但非随机的28篇(52.8％),纳入队列研究;真正符合随机对照研究3篇(5.6％),进一步分析文献质量普遍偏低,方药众多,没有统一规范的辨证分型及方药.结论:所纳入文献的质量在方法学、专业研究等方面都存在着一定的问题,所发表文献的质量普遍相对偏低,降低研究结果证据级别.只有切实提高临床科研思路及水平,才能真正提高中医药治疗晚期前列腺癌研究的质量,更好指导临床实践.

目的:探讨中药复方联合坦索罗辛治疗前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性.方法:按标准纳入BPH患者80例,随机分成两组.对照组患者服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊0.2 mg,每日1次;治疗组患者同时服用中药复方和盐酸坦索罗辛缓释胶囊,盐酸坦索罗辛缓释胶囊服用方法同对照组,中药复方每日1剂,分2次服,每次150 mL.两组分别再治疗前和治疗60 d后统计国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量(QoL)评分、膀胱残余尿量(RU)和前列腺体积,并对总体疗效进行评定.结果:在总体疗效方面,治疗组优于对照组,其间差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组I-PSS、QoL及RU均得到显著改善(P<0.01);与对照组相比,治疗组在治疗后I-PSS和QoL改善更为明显,其间差异具有统计学意义(P<0.01).结论:中药复方联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗BPH患者安全有效.

患者,女,22岁.就诊日期:2017年7月18日.主诉:四肢麻木、无力并进行性加重3周,排尿困难2周.现病史:于3周前在国外时无明显诱因出现一过性黑蒙、意识丧失伴跌倒,数分钟后自行恢复,无抽搐,此后自觉行走时双足麻木无力,病情进行性加重,麻木逐渐进展至双侧小腿,2周前出现站立不能伴跌倒数次,双上肢活动不利,双手和胸部麻木,同时出现排尿困难,立即回国,至北京某三甲医院急诊科就诊,予留置导尿管治疗.既往体健,5年前独自留学美国,生活不规律,近1年间断吸食笑气(N2O),聚会时将笑气(8 g/罐)充进气球吸食(2～3罐/次、1～2次/月),近1个月因无聊而吸食10余次;否认毒物接触史和吸毒史;无其他不良史;否认家族史及遗传病史.怀疑N2O致神经中毒而转入此院神经内科,行实验室检查:红细胞计数2.90×1012/L,血红蛋白97 g/L,余正常;腰穿检查:脑脊液检查正常,血液和尿液毒物检测重金属正常;头颅MRI示:大脑皮质轻度萎缩;脊椎MRI示:C2～C3平面髓内可疑长T2信号;肌电图(EMG)示:双侧胫神经、正中神经和尺神经神经源性损害.以"中毒性脊髓病(脊髓亚急性联合变性)、周围神经病、共济失调"入院,予鼠神经生长因子18 μg/d肌内注射、甲钴胺500 μg/d静脉注射、氯硝西泮0.50 mg/d 口服,连续治疗2周,患者病情未加重也未见明显好转.为求中医针灸治疗,遂来我校高维滨教授名老中医工作室就诊,查体:神志清楚,吟诗样语言,精神差、易激惹,对答切题,计算力、记忆力减退;双上肢肌力4级,双下肢近端肌力3级、远端2级,四肢肌张力降低;快复轮替试验动作笨拙,双侧指鼻试验欠稳准,跟-膝-胫试验不能完成;T4平面以下痛温觉略减退,四肢"手套-袜套"样痛觉过敏,深感觉障碍;上肢深反射均减弱,下肢跟、膝腱反射未引出,双侧巴宾斯基(Babinski)征(+ ),舌质红、苔薄白,脉细弱弦;我院门诊(2017年7月18日)复查颈椎MRI(3.0T)示:颈髓后索倒"V"形长T2信号;查脑电图:呈现边缘状态;免疫学检测、肿瘤标志物筛查正常.中医诊断:痿证;癃闭.西医诊断:中毒性脊髓亚急性联合变性病;周围神经病;共济失调.采用针灸和中药治疗:(1 )针灸取穴:电项针取风池、供血穴(风池下1.5寸);尿潴留对症治疗取电针肾俞、会阳穴;头穴取双侧足运感区、大脑运动区、大脑感觉区、情感区、舞蹈震颤区、平衡区、视区.操作:局部皮肤常规消毒后,选用0.30 mm×40 mm 毫针(会阳穴选用 0.30 mm×60 mm毫针)常规针刺,先坐位针刺:头穴,针尖与头皮呈15°～30°角快速刺入头皮下或肌层10～20 mm,留针30 min;风池、供血穴直刺20～30 mm,使用KWD-808 Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接风池穴,负极接同侧供血穴,通过调节电针仪输出功率,以出现颈部肌肉做轻微运动、患者可耐受幅度偏大为佳,每次30 min.然后侧卧位针刺:电针肾俞、会阳穴,肾俞直刺20～30 mm,会阳直刺30～40 mm (肌肉丰厚,应深刺),使用KWD-808Ⅱ型电针仪,将每根导线的正极接肾俞穴,负极接同侧会阳穴,每次30 min.针刺每天1次.(2)中药治则:益气养血,方剂:黄芪30g、当归20g、女贞子20g、醋龟甲20g、白芍15g,每日1剂,水煎服;嘱患者每天自服大枣10枚.治疗5 d后拔导尿管,语言流利、记忆力和计算力好转;治疗14 d后能站立行走,双下肢肌力4+级,双上肢肌力正常,共济失调明显改善,麻木减轻;继续治疗7 d,四肢肌力正常,肌张力正常,症状完全消失,停止针灸治疗,继续服汤药7剂.1个月后随访,患者已正常上学.

目的 探讨癃清片治疗ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者的临床效果.方法 选择60例ⅢB型慢性前列腺炎伴少弱精症患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.观察组患者给予口服癃清片治疗,对照组患者给予口服维生素E丸治疗,均治疗8周.比较两组患者治疗前后精液常规、卵磷脂小体计数及慢性前列腺炎症状评分指数(CPSI).结果 治疗后,观察组较治疗前a+b级精子活力占比提高,精子液化时间缩短,CPSI评分降低(+++)及(++++)卵磷脂小体计数占比升高(均P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 癃清片可缩短ⅢB慢性前列腺炎伴少弱精症患者精液液化时间,提高患者精子活力,增加卵磷脂小体数量,改善患者临床症状.

良性前列腺增生症是一种由于前列腺的良性增生而表现为下尿路功能障碍的老年男性常见病之一,临床主要表现为尿频、排尿困难或尿潴留,属于中医“精癃病”的范畴.李曰庆教授认为年老肾虚为本病发病之本,瘀血内结为发病之标,本虚标实是本病的病机特点,强调该病的基本病机为肾虚血瘀,在临证上以补肾活血为治疗大法.

中医认为气机的运行与疾病的发生具有密切联系,正所谓"百病皆生于气".了解脏腑之间的气机运行规律,通过调畅气机升降治愈疾病是中医特有的一种治疗手段.通常将脏腑气机的运动形式比喻成一个"圆",其与肝与肺,心与肾,脾与胃,肺与大肠、膀胱之间的功能相关.如运用左肝右肺之法治疗久嗽、鼓胀,心肾相交之法治疗不寐、心悸、遗精,脾胃升降之法治疗中焦湿邪,提壶揭盖之法治疗癃闭、便秘.结合药物性味升降理论探讨中医气机运动形式及具体方药的应用,对于更好地理解中医整体治疗思维及古人遣方用药的真谛具有借鉴意义.

根据《外台秘要》原书的目录、疾病的症状描述和相关病名的阐释筛选,《外台秘要》中共有24个肾病病种,包括骨极、肾实热、肾热、肾劳实热、肾劳、脚气、奔豚、水肿、小便不通、小便数、遗尿、耳聋、耳鸣、阴痿、阴肿、阴下瘁湿、阴痛、阴疮、腰痛、淋证、失精、癃闭、关格、消渴.《外台秘要》对于肾病采取了不同的分类方法:据病因分类、按症分类、病程长短分类等.肾病病因病机主要以肾之精气阴阳虚损为本,风、热、寒邪侵袭肾经加重或导致肾病,他脏之病也会影响于肾,并且与情志内伤、过食丹药、劳欲过度等密切相关.