杨燕教授认为"脾虚气滞"是功能性便秘的基本病机,治疗上以运脾治本为基石,注重气血同调,肝肺同治,调畅气机.其在名医王鹏飞治疗便秘经验方的基础上,结合"运脾学说",以"运脾理气,养血润肠"为治则,自拟"运脾润通汤",该方由茯苓、化橘红、伏龙肝、钩藤、黄芪、山药、当归、燀桃仁、炒苦杏仁、升麻、甘草11味药物组成,全方用药平和、轻灵柔润,却每获良效,使大便得"通".

严光俊教授认为,"痞积转化"是肠息肉发生及癌变的重要病机,"痞化为积"的原因归结为两方面:脾虚为"痞积转化"的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是"痞积转化"的种子.严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,"通"最为关键.扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾.若大便干燥用生白术20～30 g,大便溏软者用炒白术12～20g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛.祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法.行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其"浊",以清热之力解其"毒",同时与芳香化湿之药合用.

"四位一体"是一种站在"性、位、势、证"四维的角度对经方方证进行综合分析的理论.柴胡桂枝干姜汤通过"性、位、势、证"四位共同发挥治疗 2 型糖尿病的作用:方性为寒温并用、苦甘并施,清利肝胆兼顾温运脾阳;方位为肝、胆、脾,疏肝利胆之时又调和肝脾;方势为升降并行,既升且降、升中寓降,整体趋势为升散肝胆郁火、升举清阳,降泄少阳郁热、清润生津;方证为肝胆热炽兼有脾阳不足、虚寒内生,适用于 2 型糖尿病患者表现为胁痛、口干苦并见腹胀、便溏等证候者.仝小林院士将2 型糖尿病的自然病程提炼为"郁、热、虚、损"的四位病程,柴胡桂枝干姜汤偏态恰好处于糖尿病初始的"郁、热"发展至中晚期"虚、损"的过渡阶段.从"四位一体"的角度解构柴胡桂枝干姜汤,并结合糖尿病的"郁热虚损"理论探讨柴胡桂枝干姜汤在2 型糖尿病中的应用,这对重新焕发经方生命力及拓展临床应用范围具有重要意义.

[目的]探讨连建伟教授治疗疑难杂症的临床经验[方法]通过分析连建伟教授治疗内科杂症的临床验案,探究其学术思想,并总结其临证经验.[结果]连教授对于眩晕病,表现为走路歪斜、不能直行者,辨证为阴虚阳亢,以滋阴平阳法治疗获愈;对于微量尿蛋白增高患者,辨证为脾虚湿胜,以运脾利水胜湿法治疗获愈;对于小便频数、前列腺炎患者,辨证为脾肾两虚,以脾肾双补法治疗,补泻兼施而获愈.[结论]连建伟教授治疗疑难杂症强调方从法出,法随证立,坚持辨证审因,脉证互参,依法立方.所举验案亦于平淡中见奇效,值得学习和借鉴.

叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠.叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞.

药性配伍是中药配伍理论的重要组成部分,也是中药药性指导中医临床用药的有效途径之一.药性配伍理论的溯本清源、梳理挖掘,对于传承和发展中医药理论进而提高中医临床诊治效应具有重要意义.以临床应用广泛、现代研究较为深入的酸甘药性配伍为示例,在对其概念源起、历史沿革、内涵实质等方面阐释解析的基础上,对酸甘合用生津润燥以止渴、酸甘合用运脾益阴以止泻、酸甘合用润下降泄以通便等方面的临床应用进行论述,并就基础研究和临床应用两方面概述酸甘药性配伍的现代研究,同时提出了目前酸甘药性配伍研究中存在的难点和问题、今后应重点关注的研究领域以及相应的科研思路和设想.

便秘是指大便秘结不通,排便次数减少或间隔时间延长,或便意频而艰涩难出的病症.便秘主要分器质性便秘及功能性便秘,在儿科,功能性便秘占了绝大多数.王晓鸣系浙江省中医院儿科主任中医师,浙江省名中医.王师在治疗小儿脾胃病方面经验丰富,其中治疗便秘疗效尤为突出,现总结其经验如下.

张志远先生治疗胃炎,重在调畅气机,健运脾胃,化浊去湿.结合患者病机及年龄、体质的不同采取相应的治疗措施,力图以平和之药、简便之法达到治疗疾病的目的.先生以内治为主,同时巧妙结合外治法,调整人体气机,疏通瘀滞,恢复胃脘通降功能,则炎症自行消除.先生借鉴前贤经验,活用经方,自创化胃汤、大福汤、六顺丸等验方,使枢机通利、人身安和,临床疗效良好.

本文观察难治性哮喘痰热壅肺证患儿应用运脾泻肺汤治疗的效果,现报道如下.1 临床资料入选的112例观察对象均为2018年1月～2019年7月本院收治的患儿.西医诊断符合《儿科学》中难治性哮喘的标准;中医辨证符合痰热壅肺证的标准,主症为咳嗽、痰液黏稠难以咯出、有哮鸣音、喘息、胸膈满闷;次症为发热面红,鼻不通气,痰呈黄色或黄色黏稠,口干舌燥、喜饮,咽部红痛,便秘,小便色黄量少;舌红,脉滑数.随机分为治疗组、对照组各56例.治疗组中男30例,女26例;平均年龄9.58 ± 1.42岁;平均病程5.24 ± 0.98天.对照组中男29例,女27例;平均年龄9.49 ± 1.06岁;平均病程5.28±0.94天.两组一般资料均衡(P>0.05),具有可比性.

功能性便秘病位在大肠,主要由大肠传导失司、腑气不通所致.本病与"六郁"密切相关,针对气郁、火郁、食郁、湿郁、血郁、痰郁,单兆伟提出了以"理气开郁通腑"为治疗大法:"气郁"治以疏肝行气,予柴胡疏肝散联合六磨汤加减开郁;"火郁"治以泻热降浊,予麻子仁丸加减开郁;"食郁"治以消食导滞,予保和丸合调味承气汤加减开郁;"湿郁"治以运脾化湿,予枳实导滞丸合三仁汤加减开郁;"血郁"治以化瘀通络,予桃核承气汤合丹参饮加减开郁;"痰郁"或因气滞湿聚而生,或因饮食积滞而致,或因热邪炼液而成,其余五郁得解,则"痰郁"随之而消.