目的:探讨保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法:选取江苏大学附属昆山医院2018年1月至2019年3月收治的肛周脓肿患者48例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，治疗组24例采用保留内括约肌挂线引流术，即切除内口周围皮肤及黏膜，完整保留内括约肌并挂线引流；对照组24例采用一期切开术，即直接切开内口及内括约肌。比较两组住院时间、术后疼痛感、后遗症发生情况及复发率。结果:两组住院时间差异无统计学意义( P>0.05)；治疗组术后第5天视觉模拟评分为(2.08±1.02)分，低于对照组的(4.88±1.68)分，两组差异有统计学意义( t＝－6.974， P<0.05)。治疗组术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率均为0%(0/24)，均低于对照组的50%(12/24)、95%(21/24)，差异均有统计学意义(χ 2＝16.00、37.33，均 P<0.05)。 结论:采用保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿，可减轻术后疼痛，降低术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率，效果优于一期切开术。

目的 观察微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响.方法 选取 2020年5 月至2022 年1 月收治的94 例肛门湿疹患者为研究对象,采用数字表法分为2 组,2 组均予半边止痒汤坐浴治疗,对照组47 例予常规健康教育干预,研究组47 例在对照组的基础上加用微砭耳针联合中医情志干预.2 组均干预 4 周后,比较2 组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍及日间功能)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状(包括瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿)评分及肛门功能指标(包括肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠静息压)变化情况.结果 与本组干预前比较,2组干预后PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能评分及总分均降低(P＜0.05),且研究组干预后PSQI各项评分及总分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后SAS评分及SDS评分均降低(P＜0.05),且研究组干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均降低(P＜0.05),且研究组干预后中医症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均低于对照组(P＜0.05).与本组干预前比较,2 组干预后肛门功能指标肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均升高(P＜0.05),且研究组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均高于对照组(P＜0.05).结论 微砭耳针联合中医情志干预肛门湿疹疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,消除不良情绪状态,改善症状,促进肛门功能恢复.

目的:观察复方黄柏液涂剂湿敷治疗湿热下注型肛门湿疹的临床效果.方法:选取160例患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,分别用复方黄柏液涂剂和2％硼酸溶液进行肛门局部湿敷,比较两组患者的临床疗效.结果:经过1个疗程的治疗,治疗组和对照组的总有效率分别为91.25％和83.75％.治疗后,治疗组和对照组的生活质量评分分别为(79.47±4.73)和(69.27±7.85).两组患者治疗后临床症状体征评分以及生活质量评分均有统计学显著差异.结论:复方黄柏液涂剂湿敷治疗湿热下注型肛门湿疹疗效可靠,为治疗肛门湿疹的有效方法之一.

目的 探讨高压氧联合藻酸钙敷料局部治疗对肛周脓肿术后创面的消炎促愈作用.方法 225例肛周脓肿患者随机分为四组,接受相同的手术和基本治疗,观察组高压氧联合藻酸钙敷料换药治疗,另设单纯高压氧组、单纯藻酸钙敷料组和凡士林纱布组进行对照,观察四组临床疗效及并发症发生情况.结果 高压氧联合藻酸钙敷料组切口愈合率高于各对照组,愈合时间明显缩短,且排便疼痛程度、创面渗出、湿疹发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 高压氧联合藻酸钙敷料用于腺源性肛周脓肿术后治疗,能促进创面修复,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛,减少创面渗出,防止创面湿疹等并发症的发生.

对于肛门湿疹的治疗,谷云飞教授遵循"治外必本诸内"的原则,以除湿止痒为大法,同时标本兼顾.急性期以清热利湿、解毒止痒为主,以龙胆泻肝汤和萆薢渗湿汤为基础方;亚急性期以健脾利湿为主,以参苓白术散为基础方;慢性期强调养血润肤,以当归饮子为基础方,临证加减.并坚持"中西医结合,内治与外治并重"的原则,除使用特色汤药内服外,亦用中药方熏洗联合黄芩油膏、派瑞松等治疗,且尤其强调熏洗温度的重要性,并提出"将坐浴药液温度维持在33~40 ℃,熏洗疗效最佳".

目的:观察谭静范老中医经验方(芒硝、五倍子、地肤子、蛇床子、黄柏、防风、苦参)对痔术后水肿、肛门肿胀、疼痛的临床治疗效果.方法:选择混合痔外拨内扎术后患者400例,随机分为两组,各200例.对照组采用肛洗一号(我院自制剂:败酱草、马齿苋、地丁、净蝉蜕、白芷、大黄)术后常规中药坐浴;试验组采用谭静范老中医经验方术后常规中药坐浴.结果:术后3个月,试验组患者的总有效率为96.00％,而对照组仅为89.00％,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患者术后第7天、第14天肛缘水肿评分低于对照组,第14天发生创面过敏以及肛周湿疹比例低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).创面疼痛评分、肛门肿胀评分、创面坐浴后舒适度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:谭静范老中医经验方在痔术后肛缘水肿、肛门肿胀及疼痛治疗中安全、有效.具有临床应用价值,值得推广.

目的 观察消风散加减方联合中药熏洗治疗老年慢性肛门湿疹的疗效.方法 选择本院皮肤科收治的60例老年慢性肛门湿疹患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30).对照组予以局部外用苦参汤熏洗治疗,观察组予以局部外用苦参汤熏洗联合内服消风散加减方治疗,两组均治疗1个月.比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候改善情况(治疗前后主症积分、次症积分、总积分)、主要临床症状(肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚)改善率及随访6个月期间复发率.结果 观察组治疗总有效率为83.3%,显著高于对照组56.7%(P<0.05).两组治疗后的主症积分、次症积分、总积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组主要临床症状(肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚)改善率显著高于对照组(P<0.05).观察组与对照组随访期间复发率分别为8.0%与29.4%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 消风散加减方联合中药熏洗治疗老年慢性肛门湿疹可有效缓解患者肛周瘙痒、肛门潮湿、皮损肥厚症状,疗效优于单纯苦参汤外用熏洗治疗,且复发率低,为理想治疗方案.

目的 探讨不同手术方式联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹的临床效果.方法 将本院94例混合痔合并肛周湿疹患者随机分为观察组(皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射)与对照组(外剥内扎术联合亚甲蓝混合液皮下注射),每组各47例.对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)及术后康复指标(肛周水肿时间、创面愈合时间、痔核脱落时间、住院时间),记录术前、术后3个月肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner评分,观察术后3个月内并发症发生率.结果 观察组创面愈合时间、痔核脱落时间显著短于对照组(均P ＜ 0.05).两组手术时间、术中出血量、肛周水肿时间、住院时间差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).两组手术前后肛管静息压、肛管最大收缩压差异均无统计学意义(均P ＞ 0.05).观察组术后Wexner评分低于对照组(P ＜ 0.05).观察组疼痛、出血、水肿、痔核皮赘残留发生率均低于对照组(均P ＜ 0.05).结论 皮瓣游离固定术联合亚甲蓝混合液皮下注射治疗混合痔合并肛周湿疹可缩短创面愈合时间、痔核脱落时间,保护肛门功能,降低肛门失禁风险及术后并发症发生率,有一定的临床应用价值.

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病.其特点为皮损对称分布,多形损害,伴有明显瘙痒,反复发作,易成慢性,严重影响患者的生活质量.湿疹根据病程可分为急性、亚急性、慢性三类;根据部位可分为耳部湿疹、乳房湿疹、手部湿疹、小腿湿疹、女阴或阴囊湿疹、肛门湿疹、头部湿疹、面部湿疹、脐部湿疹、钱币状湿疹.本病男女老少皆可发病,但以先天禀赋不足者为多,无明显的季节性,但冬季常发.该文就针灸治疗湿疹不同发病阶段及部位做综述.

目的 观察清热祛毒方熏洗促进肛周脓肿患者一次性根治术后创面愈合的临床疗效.方法 采用随机数字表法将70例患者随机分为观察组和对照组各35例.对照组予高锰酸钾坐浴及百克瑞杀菌纱布填塞创面,观察组予清热祛毒方熏洗及百克瑞杀菌纱布填塞创面,均每日2次,连续治疗25 d.观察2组临床疗效,比较2组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创口愈合时间、脓肿复发率及肛周湿疹、切口感染、肛瘘发生率;比较2组术后1、7、25 d临床症状及体征评分,术前及术后7、25 d肛门直肠压力.结果 观察组总有效率为97.1％(34/35),对照组为82.8％(29/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创口愈合时间短于对照组(P<0.05).与本组术后1 d比较,2组术后7、25 d创面分泌物、创面肉芽形态、创面周围组织水肿、术后换药疼痛及肛门功能评分明显降低(P<0.05);2组术后同一时点比较,观察组上述积分明显低于对照组(P<0.05).与本组术前比较,2组术后7、25 d肛门直肠压力(肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠最大耐受阈值)明显降低(P<0.05);2组术后25 d比较,观察组肛门直肠压力明显高于对照组(P<0.05).2组脓肿复发率及肛瘘、切口感染、肛周湿疹发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 清热祛毒方熏洗较高锰酸钾坐浴能更有效缓解肛周脓肿患者一次性根治术后疼痛,提高肛门直肠压力,缩短创面愈合时间.