目的:基于网络药理学和脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤模型探究贝母瓜蒌散干预急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的抗炎作用.方法:通过中医药系统药理学数据库和分析平台,以生物利用度和药物相似性为条件筛选贝母瓜蒌散活性成分和作用靶点;在GeneCards数据库获取ALI相关靶基因.通过STRING平台构建化合物靶点-ALI靶基因相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络,运用Cytoscape 3.8.0软件构建药材-成分-靶点-通路网络,利用Metascape平台进行基因本体(gene ontology,GO)分析,应用通路数据库Reactome进行信号通路富集分析,预测其分子机制.通过贝母瓜蒌散对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠的干预实验,对潜在靶点和通路进行验证.结果:获得贝母瓜蒌散活性成分44个、靶点606个,与ALI有关共同靶点258个.GO功能富集分析发现,贝母瓜蒌散对ALI的作用主要涉及激酶活性的正调控、受体复合物、蛋白激酶活性等过程;通路富集分析指出,贝母瓜蒌散可能从调控白细胞介素信号、白介素-4和白介素-13的信号、免疫系统中的细胞因子信号传递等信号通路发挥治疗作用.HE染色及胶原纤维阳性染色结果显示,贝母瓜蒌散能改善肺损伤;qPCR结果显示,贝母瓜蒌散能下调小鼠肺组织IL-1α、IL-2、IL6、IL-10、TNF-α mRNA表达.结论:贝母瓜蒌散可能通过抑制促炎细胞因子表达发挥治疗ALI的作用.

目的 观察贝母瓜蒌散离子导入联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的临床疗效.方法 70例CAP患者随机分为试验组和对照组.对照组给予注射用左氧氟沙星0.5 g静脉滴注,每天1次;试验组在对照组的基础上加用贝母瓜蒌散离子导入治疗,每天1次,每次治疗时间20 min,1次2贴,两组疗程均为7 d.结果 试验组总有效率(94.74％)高于对照组(75.01％),差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间试验组[(6.2±0.8)d]明显短于对照组[(7.9±1.1)d],差异具有统计学意义(P<0.05),两组不良反应的差异则无统计学意义.结论 贝母瓜蒌离子导入给药可提高左氧氟沙星治疗CAP的临床疗效,为中西医结合治疗CAP提供了新的治疗策略.

本文借助VOSviewer,检索、总结附子的临床及基础研究,发现附子毒性主要与临床用量、煎服法、患者体质、炮制、配伍等密切相关.目前,附子毒性研究主要集中于心脏毒、神经毒等方面.在附子配伍方面,黄芪、人参、甘草、干地黄、山茱萸等补益类中药及黄芩可降附子毒.附子与"十八反"之瓜蒌、贝母、白蔹配伍毒性增强,而配半夏未发现明显不良反应.包含附子的代表经方主要有麻黄附子细辛汤、大黄附子汤、薏苡附子败酱散及真武汤等,临床主要用于肺病、肾病、胃肠病、心衰及肿瘤等治疗.该文对附子的影响中毒因素、基础研究、代表经方研究进行总结,以期为附子临床应用及基础研究提供参考.

目的:分析中药治疗乳腺增生的用药规律.方法:通过中国知网、维普、万方数据库搜集2011-2016年治疗乳腺增生的中药处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件,对处方中各药物的使用频次、四气五味归经、归类、以及药物之间的关联规则等进行分析和提取.结果:对259个中药处方进行分析,使用频率较高的中药有柴胡、当归、白芍、香附、浙贝母、郁金、夏枯草、茯苓、甘草、瓜蒌、牡蛎、穿山甲等.药物的四气分布主要为温、凉、寒、平,五味分布主要为苦、辛、甘,归经分布主要为肝、脾、心、肾.药物归类分布主要为伞形科、毛茛科、芸香料、唇形科.结论:治疗乳腺增生常用中药有行气活血药、化痰散结药、养血健脾药,治法主要是行气活血、化痰散结、养血健脾.

目的:探讨化痰通络汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis,CAS))斑块及血脂及不稳定标志物MMP-9、TIMP-1水平的影响.方法:以脑梗死伴有不同程度CAS患者为研究对象,选取98例患者,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组49例.治疗组给予化痰通络汤治疗,方药组成:法半夏9 g,白术9 g,丹参15 g,天麻12g,胆南星6 g,香附9 g,酒大黄6 g,三七粉(冲服)3 g.痰多色黄者加瓜蒌30 g,浙贝母9 g,天竺黄6 g;舌质紫暗者加桃仁、红花各9 g,赤芍15 g;舌苔黄腻者加黄芩、栀子各9 g;头晕头痛者加菊花、夏枯草各9 g.每日1剂,分为早、晚两次服用.对照组给予辛伐他汀分散片治疗,每日10 mg.连续服药3个月为1个疗程,比较两组患者的临床疗效和不良反应情况.结果:治疗组患者有效率为91.84％,对照组有效率为75.51％,两组比较,差异有统计学意义(x2=8.974,P＜0.05);经过治疗组患者IMT、斑块总积分与斑块面积在治疗后均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者均较治疗前血清中总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均明显降低,且治疗组患者各值水平在治疗3个月后均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);经过治疗后两组患者较治疗前HDL-C水平明显升高,且治疗组患者HDL-C值在治疗3个月后较对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-2.903,P＞0.05).治疗后,两组患者血清MMP-9及TIMP-1水平均有下降,且治疗组的浓度低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后与治疗前比较,两组患者中医证候积分均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:化痰通络汤治疗脑梗死伴CAS临床疗效显著,可以明显降低颈动脉IMT值、CAS斑块总积分与斑块面积,有效低地控制TC、TG、LDL-C以和HDL-C水平,改善患者临床症状,并可显著降低不稳定标志物MMP-9水平,升高TIMP-1水平,提示化痰通络汤可能通过调节患者血清中MMP-9和TIMP-1的水平,从而达到脑保护的作用.

基于周仲瑛教授提出的瘀热病机理论,总结出瘀热交结是甲状腺癌患者正气受损、肿瘤发生、进展、复发、转移的基本病机.治疗当清热散瘀而顾护正气,选方上常用清热解毒之五味消毒饮、银翘散,清热凉血之犀角地黄汤,软坚散结之消瘰丸,养阴润燥之沙参麦冬汤,以及化痰散结之贝母瓜蒌散.药组配伍特点有:银花、菊花、夏枯草相配清热以凉血散瘀;百合、沙参、鲜石斛相配养阴以清虚热;三棱、莪术、石见穿相配理气以活血;全蝎、白芍、延胡索相配活血以止痛.

甲状腺乳头状癌术后临床病情复杂,倪青教授认为,要抓住疾病本虚标实的本质,本虚为脾肾阳虚,标实为热毒、肝气郁结化火等,在临床中常见患者同时出现阴虚、阳虚2种状态.治疗中,偏阴虚者选择全瓜蒌、金银花、忍冬藤、玄参等,偏阳虚者则用浙贝母、连翘、猫爪草等化痰散结.倪青教授善用软坚散结药物,如山慈菇、夏枯草、浙贝母等,同时对于阴虚患者,运用大量清热解毒、理气解郁药物,如白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、郁金、香附等.

目的 基于"风燥犯肺"理论,观察"贝母瓜蒌散"加味治疗变应性咳嗽的临床疗效.方法 110例变应性咳嗽的患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组采用富马酸酮替芬片治疗,观察组在富马酸酮替芬片基础上加用"贝母瓜蒌散加味",观察两组治疗后咳嗽症状积分评价止咳效果,停药后随诊4周,观察疾病复发率.结果 治疗2周后观察组55例中临床控制35例(63.6％)、显效13例(23.7％)、有效5例(9.1％),总有效率为96.4％,对照组55例总有效率为70.9％,统计学比较观察组明显优于对照组(P<0.05),且复发率明显低于对照组.结论 加味贝母瓜蒌散治疗变应性咳嗽对咳嗽症状的控制具有明显的优势,疗效显著.

五脏之火,以心肝最炽,其次是肺脾,久则及肾.心居丙丁火位,为火热之脏,五志过极皆能化火,且必将偏旺于心,手少阴心经挟咽循行,故治疗慢性咽炎,可以少阴为枢,以桔梗汤为基础方加味,清宣少阴心之伏火;少阳枢机不利,情志不畅,郁而化火,肝胆火旺是慢性咽炎的常见病机之一,故临床上常以小柴胡汤和黄芩汤为基础方加减治疗慢性咽炎;肺火喉痹,常以虚火为主,方用贝母瓜蒌散合养阴清肺汤加减,以润肺养阴,清热化痰.若偏于实火者,则以泻白散加减,以泻肺中之伏火,另木火刑金,此类咽喉不利以张景岳化肝煎为基础合清肺利咽之品治疗;若脾有伏火,伏火循经上扰,灼伤咽津,而出现咽干咽痛,口唇干燥、糜烂,烦渴易饥等临床表现,方用泻黄散合竹叶石膏汤加减,以泻脾经之伏火,若久病,脾胃气阳两虚,可与小建中汤、补中益气汤等;久病及肾,或素体肺肾阴虚,水之下源无以汲养,虚火上炎,发为喉痹,方用左归丸合知柏地黄丸加减,以壮水之主,滋阴降火.若疾病日久,阴损及阳,则在半夏散(汤)的基础上加温肾药物,若阴阳两虚,则可酌情加入滋阴补肾之品.辨清“火”所在脏腑及相兼之脏,分清主次,辨证施治,方能不失偏颇,取得较好疗效.

目的:采用数据挖掘技术总结张培彤教授治疗小细胞肺癌用药规律.方法:利用“名老中医经验数据仓库及分析挖掘平台”中的实时在线分析技术、复杂网络方法等,对用药数据进行分析.结果:核心处方为黄芪、陈皮、醋鸡内金、炒山楂、山萸肉、炒杜仲、茯芩、炒白术、露蜂房、桃仁、冬瓜子、生薏苡仁、芦根、瓜蒌、桔梗、甘草、山慈菇、白花蛇舌草、当归、地龙、三棱、莪术、浙贝母、知母.用药以味甘、性平者为主,归经以脾、肺、肝三经居多,中药功效以清热、解毒、健脾、化痰、散结为主.结论:张培彤教授治疗小细胞肺癌从正气不足、痰热瘀阻的病机入手,重用甘平之剂,解毒散结并举;应用浙贝母、知母配伍解毒祛邪.