基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点，认为本病符合伏邪致病特点，病机属本虚标实，临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾，常见证型有3种，其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿，方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减；肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络，方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减；气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾，方选六味地黄汤加减。另外，还需注意恰当应用风药，并重视心身同调、内外同治，可取得良好疗效。

基于临床经验总结和文献分析，认为肝郁脾虚、气滞痰凝、兼夹瘀滞为胃食管反流的主要病机，治疗应标本兼治，既应重视脏腑，理气健脾，又需重视清除局部痰瘀，以化痰通络为治疗大法，临床以半夏厚朴汤合二术郁灵丹治疗可获佳效，并附验案两则，以飨同道。

熊燕主任医师提出，糖尿病周围神经病变（DPN）主要病机为正虚、痰湿、血瘀。其中，正虚是DPN发病的内在基础，痰湿与血瘀不仅贯穿病程始终，亦是预后转归的重要影响因素。熊师认为，临证应把握核心病机，采用扶正补虚、化痰祛湿、化瘀通络等治法，以达标本兼治、扶正祛邪之效。

目的:评价化痰通络汤加减联合点穴按摩治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的疗效。方法:将符合入选标准的2020年1月－2021年1月本院83例AIS患者采用随机数字表法分为对照组41例和观察组42例。对照组给予西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上采用化痰通络汤加减联合点穴按摩治疗。2组均治疗2周。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估神经功能缺损程度，改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）评估患者日常生活能力；采用ELISA法检测血清缺血修饰蛋白（ischemia modified albumin，IMA）、MMP-9、生长分化因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）水平，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为92.9%（39/42）、对照组为75.6%（31/41），2组比较差异有统计学意义（ χ2=4.67， P=0.031）。观察组治疗后神志不清、意识恍惚、麻木无力、口舌歪斜、半身不遂评分低于对照组（ t值分别为2.18、3.11、2.80、2.07、2.24， P值均<0.05），NIHSS评分低于对照组（ t=2.58， P=0.012），MBI评分高于对照组（ t=2.59， P=0.011）。观察组治疗后血清IMA［（67.05±8.34）mg/L比（71.48±8.52）mg/L， t=2.39］、MMP-9［（100.72±12.49）ng/L比（107.66±13.05）ng/L， t=2.48］、GDF-15［（438.16±43.20）ng/L比（461.93±44.19）ng/L， t=2.48］水平低于对照组（ P <0.05）。 结论:化痰通络汤加减联合点穴按摩可缓解AIS患者的临床症状和脑损伤程度，改善其神经功能和生活能力，提高临床疗效。

目的:探讨益气活血化痰通络汤联合高压氧治疗对急性脑梗死患者血流动力学的影响及疗效。方法:选取2016年1月至2019年1月温岭市中医院神经内科收治的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组和研究组，每组40例；对照组应用高压氧治疗，研究组在高压氧治疗基础上增加益气活血化痰通络汤治疗。2组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价治疗效果；应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子；应用ELISA试剂盒检测神经功能；抽取患者治疗前后空腹静脉血，检测氧化应激反应；应用颅多普勒超声检测血流动力学指标。结果:研究组疗效优于对照组，总体有效率分别为97.2%和82.5%，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，研究组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子水平均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑特异性蛋白(S100B)、髓鞘碱蛋白(MBP)等神经功能指标均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)；研究组大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均血流速度(Vm)均高于对照组，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:对急性脑梗死患者采用中药联合高压氧治疗，临床效果理想，可降低炎性因子水平，改善患者应激反应、神经功能及血流动力学指标，对日常生活能力恢复具有较高的临床价值。

慢性肺源性心脏病是临床常见的慢性病之一,以反复发作并呈渐进性加重为特点.基于《金匮要略》"气血水"理论,本病病机可责之气虚、血瘀、痰饮水湿交互为患,治疗当气血水并调,可采取分期辨治.缓解期患者辨证多属气虚血瘀,治宜益气补虚、活血化瘀.急性加重期属痰瘀交阻证者,当治以化痰平喘、祛瘀通络;属阳虚水泛证者,当治以温肾逐寒、扶脾利水;属气血水失调并重导致的心力衰竭者,则治宜益气温阳治其本,活血利水治其标.附验案1则以佐证.

总结介绍上海市名中医顾耘教授分期论治病毒合并细菌感染性社区获得性肺炎临床经验.顾耘教授认为,痰、毒、瘀、虚为本病的关键病机,根据发病时期和证候特点,将其分为三期进行论治.初期邪毒犯肺,治宜解毒化痰、宣肺止嗽,方选清热解毒汤化裁;中期痰瘀阻肺,治宜健脾化痰、化瘀通络,治以参苓白术散合桃红四物汤加减;恢复期肺脾肾三脏亏虚,治宜补益精气、兼顾活血,方用四君子汤合六味地黄丸加减.顾耘教授论治本病强调发挥中药抗病毒的优势,重视分期补益、扶正祛邪,以及活血化瘀疗法在全程中的应用.

[目的]总结"张一帖内科"治疗痹病的中医辨证思路.[方法]通过跟诊学习,收集、整理、分析典型医案,查阅相关中医古籍及文献,结合新安医学"张一帖内科"主要传承人国医大师李济仁及李艳教授临证时所谈所述,从痹病病因病机、创新痹病新安理论、临证论治三个方面总结"张一帖内科"治疗痹病的辨证思路与经验,并附医案两则加以佐证.[结果]新安"张一帖内科"创新新安医学理论,创立"平衡寒热、扶元培土"学说,以"寒热三期"疗法治疗痹病,临证注重平调寒热、扶元培土、调和气血、化痰散瘀.验案一中患者反复多关节疼痛,病程长,李艳教授自创"益肾清络活血方"合乌头汤加裁"化痰散瘀",治疗痰瘀互阻型痹病;验案二中患者劳累过度,湿邪入络,多关节疼痛、肿胀、活动不利,局部有热感,神疲乏力,李艳教授辨证该患者为痹病湿热内阻兼气血亏虚证,以"清热解毒、益气活血通络"平调寒热.[结论]新安"张一帖内科"在治疗痹病实践中形成了自身独特的临床特色,辨证灵活,效果甚佳,是新安医学的重要分支,为中医药治疗痹病拓展了新思路,值得借鉴.

目的:观察扶正化痰通络汤对脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者的认知功能评分、生活质量水平、抑郁和焦虑程度、睡眠质量的影响.方法:选取2020年10月至2022年10月在柳州市中医医院神经内科治疗的65例脑梗死后VaD患者,按照随机数字表法分为对照组33例、治疗组32例.对照组采用西药治疗,每日服用盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片;治疗组在对照组基础上加服扶正化痰通络汤,疗程为3个月.治疗前后评估两组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI指数)评分,对两组患者治疗前后的数据进行统计分析.结果:对照组3例脱落、治疗组2例脱落,每组共30例患者纳入最终研究.治疗后两组患者MMSE评分、ADL评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI指数评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后MMSE评分、ADL评分、PSQI指数评分均高于对照组,HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:对符合"脾肾两虚、痰瘀阻络"中医证型的脑梗死后VaD患者采用口服盐酸多奈哌齐片、尼莫地平片联合扶正化痰通络汤治法,临床疗效确切,能够明显改善患者的认知功能与焦虑、抑郁状态,提高患者的日常生活能力与睡眠质量.

慢性心力衰竭是复杂的临床综合征,基于络病理论分析,本病病程漫长,正虚难复,久病入络,络息成积,病深难解,形成"络虚-邪犯-痰瘀-络积"的动态病理过程."络以通为用",因此临证治疗慢性心力衰竭可采取四大治法:补虚荣络,通补络损;调和气血,逐客开络;温阳利水,济阳温络;化痰祛瘀,消积通络.验之于临床,收效明显.附验案1则以佐证.