随着信息技术的不断发展,智慧财务系统已逐渐成为公立医院财务管理的重要工具.作为智慧财务系统的重要组成部分,电子会计档案管理对于顺应"绿色无碳"经济发展趋势、提高公立医院财务管理效率、助推医院高质量发展具有重要现实意义.文章以河南省人民医院为例,深度解读国家政策,挖掘电子会计档案电子化管理中的痛难点,结合医院具体情况,在医院总体战略目标指导下,从顶层设计一体化出发,打造一套可复制推广的电子会计凭证电子化报销、入账和归档的流程.为公立医院电子档案管理转型升级提供理论和实践经验,为我国公立医院经济管理发展和改革提供转型新模板.

目的:探索临床试验医学检测费实时结算管理模式，弥补手工报销的不足，提高工作效率。方法:基于现有医院HIS系统，医院药物临床试验机构整合临床试验信息体系，优化试验报销流程，探索出独有的"临床—机构—财务"临床试验实时结算管理途径。结果:医院已运用医学检测费用实时结算管理模式3年。该管理模式使受试者在进行缴费前完成临床试验相关医学检测费的减免，受到研究者及受试者的一致好评。此管理模式顺应大数据时代信息化和相关技术的发展，实现了药物临床试验医学检测费的全流程动态监管，避免管控滞后，在简化报销程序、减少工作量、减少错误、提高管理效率、加强监管力度、满足核查要求和提高临床试验质量等方面具有优势。结论:临床试验医学检测费实时结算管理模式更好地遵循了GCP，维护了受试者权益，可为其他药物临床试验机构提供一定参考。

为落实和推进医院高质量发展要求，提高精细化管理水平，我国公立医院开始探索采用无纸化财务报销模式。作者介绍了某医院自2022年1月开始的无纸化财务报销建设实践，并分析实践中发现的系统内外部集成不完善与资金投入相对有限，线上线下报销模式并行与会计凭证依赖纸质存储，专业技术人才缺乏与全员参与度不高等问题；提出应持续完善财务信息化顶层设计，把握技术革新，加强全员培训与内控管理等建议，以期为医院全面实现财务无纸化报销提供参考。

目的:调查三级、二级公立医院基于社会监督的信息公开现状及公开意愿，为推进公立医院信息公开提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法，于2021年4月，抽取6个省份的66家三级公立医院和126家二级公立医院进行问卷调查。选取医疗服务信息、医疗费用信息和满意度信息3类5组31个指标，调查公立医院的信息公开现状与公开意愿；采用 χ2检验、方差分析和配对 t检验进行差异性分析，研究信息公开内容拓展策略。 结果:公立医院信息公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整(三级医院93.9%，二级医院92.1%)以及医保报销政策和补偿流程(三级医院90.9%，二级医院86.5%)，公开比例较低的指标是低风险组病例死亡率(三级医院24.2%，二级医院26.2%)、特需医疗服务占比(三级医院27.3%)和每名执业医生日均门诊量(三级医院27.3%，二级医院26.2%)。公立医院认为能公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整、医保报销政策和补偿流程以及常用药品和主要医用耗材的价格及医保报销情况，认为能公开比例较低的指标为部分医疗服务安全指标和医院财务类指标。医院对所有指标认为能公开比例均高于已公开比例。结论:现阶段我国二级及以上公立医院对医疗服务效率、医疗服务安全、统计汇总类费用、财务类指标公开较少，但除部分医疗服务类指标、财务相关指标外，医院的信息公开意愿均较高，可分步有序扩大信息公开范围。

目的 通过打通科研材料采购平台与财务系统的融合,优化科研材料采购结算流程,解决科研经费"报销繁"问题.方法 在系统之间建立接口,以自动获取或推送方式交换经费授权、项目预算和采购结算信息,打通科研材料采购平台与财务系统.结果 采购平台与财务系统间信息互联互通,有效规范了经费使用权限,实现了科研材料采购事前预算控制、审批流程在线化、付款结算集中化和凭证生成自动化,达成全过程信息化闭环管理.结论 科研材料采购结算流程优化实践,不仅提升了科研经费报销效率,减轻科研人员和财务人员工作负担,而且降低了虚假交易套取科研经费、报销审批和财务审核环节的风险,进一步提高了医院财务精细化管理水平.

目的 基于智慧财务平台建设科研经费全流程管理系统,实现医院财务管理与科研管理的对接,通过财务数字化转型助力公立医院科研发展.方法 采用B/S结构,基于PyCharm框架和odoo工具,运用智能技术进行流程再造和内控前置,根据科研管理的各环节,建立科研经费预算、执行和决算的全流程管理系统,进行动态监测和多维管理.结果 系统的应用优化了科研经费全流程管控和服务机制.金额1万元以下单据报销时长平均缩短9.25 d,1万元以上单据报销时长平均缩短14.21 d,退单率下降73.60%,发票处理工作时长缩短92.64%,自动记账凭证生成率100%,科研人员满意度提升至85%.结论 基于智慧财务的公立医院科研经费管理应用实践,对科研经费管理流程的优化效果显著,提高科研经费管理效率,提升科研服务满意度,降低了审计风险.

目的:通过吉林省县级公立医院财务数据分析和就诊患者问卷调查,了解县级公立医院全面改革后“看病难、看病贵”现状,为新医改政策制定提供依据.方法:根据医院HIS系统收集吉林省县级公立医院卫生费用数据,同时,对789名到县级公立医院就医的患者进行问卷调查.结果:2014-2016年,医院门急诊次均费用、次均住院费用、医院总收入、医院医疗收入、医院财政补贴收入、医院医保收入均逐年增加;药品收入占医院总收入比例、药品收入占医院医疗收入比例、患者个人自付费用占医院总收入比例、患者个人自付费用占医院医疗收入比例均逐年降低;8.4％的被调查患者认为“看病难”,26.2％被调查者认为“看病贵”,医保参保率达到96.7％,14.7％的被调查患者对医保报销比例表示不满意.结论:县级公立医院改革后,收入发生了结构性改变,患者“看病难”问题明显改善,“看病贵”问题仍有待进一步解决.

目的 查找影响科研经费结余的主要因素.方法 采用文献研究及专家访谈法对影响因素进行分析,拟制新疆高校附属医院科研经费结余情况问卷条目,邀请科研、财务管理人员及临床专家对问卷条目进行修改,形成符合研究目的的最终问卷,并对问卷条目的重要程度进行评价,回收有效问卷431份,有效回收率为95.8%.调查数据采用SPSS 18.0进行统计分析,应用主成分分析法提取影响科研经费结余的主要因素.结果 在12个影响因素中提取出4个主要成分,科研经费的使用与科研设备利用率的关系、科研经费的使用与课题负责人主观能动性的关系是影响课题经费结余的第一主成分;年龄是影响课题经费结余的第二主成分;工龄是影响课题经费结余的第三主成分;科研经费报销审批流程是否健全是影响课题经费结余的第四主成分.结论 针对影响课题经费结余的因素,分析医院科研经费管理过程中遇到的主要问题和原因,探讨加强和规范科研经费管理的相应对策.

目的:优化现有临床试验患者的就医流程.方法:对现有流程进行梳理,分析患者、医护人员、GCP管理部门、财务人员和信息数据流转等方面需求,总结归纳出优化改造后的流程,并通过对信息系统和流程的改造来实现.结果:探讨出了对GCP就医环节各方均有利的方案,将患者就医报销环节改为项目即开即扣费、限期内不做检查自动退费的模式,并在信息系统中进行实现,减少了GCP管理部门、财务等相关人员的工作量.结论:通过对现有就医流程的改造和优化,临床试验管理可以进一步走向信息化、规范化和现代化,相关工作人员可以更专注于有意义的工作当中,进一步提升患者就医满意度和员工幸福感.

为解决目前医院在报账管理、资金管控、核算管理、会计档案管理存在的问题,在“大智移云物”等信息技术的推动下,文章采用“成熟软件+定制开发”的研发模式,构建了一个覆盖医院所有部门、全过程、职工便捷应用、横向业财融合、纵向分级管控、在线风险防控、价值全面体现、满足管理要求的全流程智慧财务系统.实现医院从报销到审批,从付款到档案的“自动化、智能化、精益化、管控化”全流程管理,推动了财务工作的精益高效,提升医院整体运营效能.