目的:探索临床试验医学检测费实时结算管理模式，弥补手工报销的不足，提高工作效率。方法:基于现有医院HIS系统，医院药物临床试验机构整合临床试验信息体系，优化试验报销流程，探索出独有的"临床—机构—财务"临床试验实时结算管理途径。结果:医院已运用医学检测费用实时结算管理模式3年。该管理模式使受试者在进行缴费前完成临床试验相关医学检测费的减免，受到研究者及受试者的一致好评。此管理模式顺应大数据时代信息化和相关技术的发展，实现了药物临床试验医学检测费的全流程动态监管，避免管控滞后，在简化报销程序、减少工作量、减少错误、提高管理效率、加强监管力度、满足核查要求和提高临床试验质量等方面具有优势。结论:临床试验医学检测费实时结算管理模式更好地遵循了GCP，维护了受试者权益，可为其他药物临床试验机构提供一定参考。

目的:分析北京市某肿瘤医院异地门诊慢特病患者的跨省直接结算运行数据，探讨政策实施效果并提出相应建议。方法:采用描述性分析法，对北京某三级甲等肿瘤医院2022年异地门诊慢特病患者的实时结算数据进行统计分析，包括就医例次变化趋势、就医人群年龄结构分布、就医人群病种分布、就诊科室、费用结构及医保待遇支付情况等。结果:2022年该院共收治来自28个省份和新疆生产建设兵团的异地门诊慢特病患者12 812例次，由1月的53例次增至12月的1 957例次；患者年龄11~88岁，以51~70岁患者居多；主要病种为肺恶性肿瘤；主要就诊科室为内科(进行化学治疗)和放疗科(进行放射治疗);诊疗费占比较高；平均医保基金支付占比为79.94%。结论:异地门诊慢特病直接结算政策进一步释放异地门诊就医需求，极大减轻肿瘤患者的经济负担，有助于解决肿瘤等重大疾病患者"看病难、看病贵"的问题。

目的:分析北京市某三级医院门诊异地就医实时结算数据，了解门诊异地就医实时结算后对医院及患者的影响及存在问题，为推进此项工作提出合理化建议。方法:调取北京市某三级医院启动门诊异地就医实时结算数据，分析改革后患者总费用、个人负担费用、就诊科室及患者来源。结果:门诊异地就医实时结算自2021年1月16日启动，至2021年4月30日，共结算1 859人次，占医保实时结算患者的0.44%。结算量呈逐月上升趋势。就诊患者以门诊就医为主(87.36%)，患者来源主要为河北省(49.03%)，次均费用为452.13元。结论:门诊异地实时结算工作受到百姓的关注。医疗机构应加强宣传解释工作，做好信息系统维护和应急预案。同时，医疗机构也应加强门诊异地就医实时结算患者的费用监管工作。

运用问卷调查、关键知情人深度访谈等研究方法对深圳市2022年6月试点开展"双通道"电子处方流转与医保线上结算的量化数据、结算费用、满意度等实际运行情况进行调查,探索分析其有效杜绝假冒纸质处方、药店库存实时共享、药品价格透明化等优势以及处方流转覆盖面局限、处方审核环节障碍等不足之处,并提出打造统一化、标准化的处方流转模式,构建规范、高效的外购药品目录管理体系,强化信息隐私及数据安全等优化建议.

通过分析上海市院前急救体系的发展历程、现状,以及上海市院前急救体系数字化转型面临的挑战,详细介绍了上海院前急救体系在数字化过程中的探索与实践,指出上海市医疗急救中心在调度流程再造、平台智慧赋能、分类救护、疫情防控应用等方面取得了一系列显著成效:特大型城市院前急救一体化调度指挥系统得以确立,院前急救云调度、院前院内协同救治和医保实时结算等功能得以实现,市、区急救中心与医疗机构、健康网间的信息能够互联互通.上海市院前急救体系数字化转型实践可为进一步推进"智慧急救"提供借鉴和启示.

目的 针对科室医用低值耗材管理存在的问题,制定基于信息化平台的科室医用低值耗材精细化管理方案并实施,通过精细化流程管控科室医用低值耗材,促进医院健康发展.方法 2020年8月,我院制定科室医用低值耗材精细化管控方案,构建科室医用低值耗材信息化管控平台,实现低值耗材领取、使用、结算的精细化管理.比较管理前后的科室常规使用的10余种医用低值耗材溢库率、领取使用合格率等指标.结果 科室医用低值耗材信息化管控平台实现了耗材领用数据信息实时更新和共享.科室医用低值耗材管控方案及信息化平台应用后,灌肠袋、导尿管的溢库率显著降低,领取使用合格率显著上升;输液器、留置针、采血管、导尿包、吸氧装置、雾化吸入装置等耗材的溢库率绝对值均下降,领取使用合格率均上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施基于信息化平台的科室医用低值耗材精细化管理方案,改变了以往手工核算的成本管理模式,通过优化耗材管控流程,实现耗材最优库存管理,利于医院实现健康可持续发展.

本文以广东省某医院为例,通过统计医保数据传输各个环节的耗时,分析异地医保实时结算的"瓶颈",并提出跨省异地医保结算提速的改进方案,助力全国医保联网信息建设.

为数量庞大的异地就医群体提供即时结算服务是近年来医改热点之一.从相关概念与国家政策设计入手,厘清异地就医和异地就医实时结算的内涵与种类,分析现有政策导向,提出异地就医实时结算面临的主要问题.在医药卫生体制改革的新阶段,结合各地相关的改革、实践,有针对性地提出异地就医实时结算的实现路径.

目的:通过推行一站式住院服务模式,提高服务效率、改善患者体验.方法:基于智慧医疗的理念,通过虚拟入院系统、智能预约平台、床位统筹调配、SPD药品配送、医保实时结算、移动电子支付等信息化手段,构建了一站式住院服务新模式,为患者提供涵盖入院登记、床位调配、检查检验、费用结算、出院随访等诸多环节的便民服务.结果:2016年6月开始推行一站式住院服务后,在手术人次及难度逐年提高的情况下,2017年1～4月纳入科室的患者术前待床日与住院天数分别下降至2.74天和8.19天,住院患者满意度提高至98.68％,形成了标准的服务流程与管理规范,从而提升住院服务品质.结论:一站式住院服务模式有利于为患者提供高效、便捷、优质的便民服务,体现了现代医院的信息化管理水平.

目的 通过统计北京市某三级甲等医院异地医保实时结算患者信息和住院费用,分析异地医保实时结算患者的现状和特点,为改善推广此项工作提出建议.方法 对该院2017年4—11月1151例异地医保实时结算住院患者信息、住院费用和回款周期进行回顾性分析,统计学方法采用描述法统计.结果 患者来源分布不均,以河北省为主;患者年龄多在51岁以上;以城镇职工医保为主,退休人员占比最大;就诊科室集中在眼科和耳鼻喉科;各省报销政策差异较大;回款周期较长.结论 医疗机构应关注老年患者,改善服务及环境;依靠分级诊疗,发挥专科特色;依托京津冀一体化,构建区域医联体;医保经办机构需加强政策宣传,扩大受益人群范围;引入商业保险,缓解医疗机构垫付压力;政府需尽快统一报销政策,确保基本医疗保险制度的公平性和普惠性.